疾病發熱
特點具體體溫多少、熱型特點、加重及緩解因素
伴隨症狀檢查方法
有無頭痛、鼻塞、血常規、胸片等寒戰、心悸腹痛腹瀉嘔吐
血常規、出凝血時間、凝血因子水平
具體部位、性質、有無肌肉血腫、牙
**出血
程度、持續時間、齦口腔及內臟出加重及緩解因素
血部位、性質、程度、有無畏光畏聲、惡頭顱ct、mri檢查
頭痛持續時間、加重或緩解因素
心嘔吐、有無偏癱、意識障礙，有無視力模糊
部位、性質、程度、有無發熱、盜起兵急緩、有無放
血常規、胸片、胸部ct、ppd試驗、胸腔積液檢查
汗、乏力、有無咳嗽、咳痰及咯血
胸痛射、加重或緩解因素，與呼吸及體位的關係性質與程度、有無
有無發熱、噁心、腹部透視、b超、嘔吐、腹脹，有無頭暈、心悸、口渴等
x線片、ct片、類腹部立位x線片、血常規、尿常規、
腹痛規律性、有無放射、加重與緩解因素
性質、持續時間，有無發熱、肌肉酸
關節痛有無晨僵及其它關節頭痛、活動受限，加重或緩解因
痛、有無肌無力、風濕因子、血沉、關節畸形、皮疹等有無活動受限
c-反應蛋白
素疾病特點
咳嗽的性質、音色、程度及晝夜變
伴隨症狀檢查方法
有無咯血、胸痛、血常規、胸片、痰呼吸困難、低熱盜汗，有無心悸雙下肢水腫等
病原學檢查、肺功能檢查、心電圖、心臟b超等
咳嗽與咳痰
化規律，咳嗽與體位的關係，痰的性狀、量、氣味
咯血發生的急緩、有無聲音嘶啞、有咯血的性狀和量
無胸痛、發熱、呼吸困難、有無頭
胸部x片、或胸部ct、支氣管鏡檢查、ppd試驗、痰病原學檢查、心電圖
咯血暈、頭痛、有無雙下肢水腫、有無**粘膜出血、低熱盜汗
發病的緩急、吸氣性還是呼氣性、陣
有無發熱、胸痛、胸部x片、血常規、咳嗽、咳泡沫痰、心電圖、超聲心動
圖、肝腎功能、肺
發性還是持續性、咯血、有無雙下肢
呼吸困難
與活動體位的關係、有無夜間陣發性、加重或緩解的因素
持續時間、發作時情況、是否突發突
水腫、有無心悸、功能、ot試驗等腹脹、
有無頭暈、暈厥、心電圖、胸部x線、胸痛、有無咳嗽、超聲心**、咳痰、咯血、呼吸困難、有無雙下肢水腫、有無易飢渴多汗等
心悸止、加重或緩解情況
疾病特點
首發部位及發展順序、發展的速
伴隨症狀檢查方法
有無咳嗽、咳痰、尿常規、肝腎功、心悸、呼吸困難、胸部x線、胸部b有無納差、噁心嘔
超檢查、肝炎標誌
水腫度、性質、是否受體位影響
吐、黃疸、腹脹、物等出血傾向、有無怕冷、反應遲鈍等
嘔吐物的性質、次數、和量、有無膽
有無腹痛腹瀉、頭血尿澱粉酶、肝
痛發熱及黃疸等；功能、腹部b超、有無便血、有無心悸
ct、糞常規、直腸指檢、腫瘤標記物、妊娠試驗
噁心與嘔吐
汁、咖啡色物、糞臭味等、嘔吐與進食的關係、加重及緩解因素
顏色、量，程度、肝脾腫大、黃疸、血常規、內鏡檢
嘔血**黏膜出血、有無腹痛、
查、肝腎功能、糞常規和隱血、腹部b超、
顏色、量，程度、有無噁心、嘔吐、血常規、內鏡檢
便血有無黏液、是否與分辨混合
發熱頭暈心悸、關節痛、
查、肝腎功能、糞常規和隱血、腹部b超、
起病緩急、排便次有無發熱、皮疹、血糞常規、細菌培
養、腹部b超、內
數、大便性狀、量、噁心嘔吐、腹脹腹
腹瀉氣味、有無膿血和黏液、有無裡急後重
痛有無乏力、盜汗鏡檢查、鋇劑灌腸
胸部x線、ppd試驗等、大便隱血
疾病特點
排便次數、量、性
伴隨症狀
無噁心、嘔吐、腹
檢查方法
糞常規、大便隱血、腹部b超、鋇
便秘狀、有無費力感、痛腹脹、腹部包間斷或持續性及肛周情況出現的時間、速度、程度範圍、及
塊、腸型、便血、劑灌腸、結腸鏡檢貧血及伴發病等有無發熱、**瘙癢、噁心嘔吐、厭油膩食物、腹痛、有無抽搐、口腔潰瘍、脫髮等有無三多症狀、有無怕熱、多汗、手
血糖、尿糖、甲狀腺功能、心電圖檢
查等查血常規、尿常規、肝腎功、膽紅素
黃疸大小便顏色
消瘦體重下降的程度與速度、
眼、心悸、尿急、
尿頻排尿頻率、是否伴
是否發熱、盜汗、血常規、尿微生物顫、頸部增粗、突
排尿困難、尿量、有無水腫、口渴等盒細菌學檢查、尿
無尿少尿
色，有無血尿、膿尿、有無尿路刺激徵、有無下腹憋漲感
每日排尿次數、顏色、量，是否伴發
有無多飲多食、消瘦、怕熱多汗、手
路b超、腹部ct、膀胱鏡檢查
血糖、尿糖、甲狀腺功能、心電圖、
多尿熱、口渴、多飲多食、消瘦、與飲水的關係
震顫、頸部變粗、肝腎功能突眼心悸等
疾病特點伴隨症狀檢查方法
尿常規、尿培養、腎功能檢查腎臟b
排尿頻率、尿量、有無尿色改變、排
尿頻、尿急、尿
痛每次排尿的間隔、尿困難、有無發尿痛的性質、部位、程度、出現的時相
起病緩急、發作時
熱、寒戰、盜汗、超、尿細菌學檢查有無腰痛、腹痛
等有無尿頻、尿急、尿相差顯微鏡檢
血尿間、是否由肉眼血
尿痛、發熱、其血
查、腹部b超、尿常規等
尿或血絲、凝血塊它部位有無出
起病緩急、發作時有無發熱、出冷頭顱ct、聽力測定、肝腎功能
間、性質、程度、汗、口周及四肢麻
眩暈持續性還是間斷性、與體位的關係、有無**等特點
發作時有無意識障礙、大小便失
木、視力改變、平衡失調等
肢體癱瘓、失語、血鈣、血糖、腦電遺忘、頭痛、有無咽痛、噁心嘔吐、發熱
圖、腦ct
抽搐與驚厥
禁、口周發紫、肢體抽動部位、次數、持續時間出現的時間、表
有無流涎、多汗、腦電圖、腦脊液檢呼吸困難、肌肉震顫、有無頭痛視力障礙等
查、腦ct、
意識障礙
現、有無抽搐嘔吐，有無變化
病史採集的書寫
1.一般專案 姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業，出生地，現住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，入院時間，記錄時間，病史敘述者 註明可靠程度 填寫要求 1 年齡要寫明 歲 嬰幼兒應寫 月 或 天 不得寫 成 孩 老 等。2 職業應寫明具體工作類別，如車工 待業 教師 工會幹部等，不能籠統地寫為工人 ...
中醫執業醫師實踐技能考試病史採集例題
胃癌病史採集 時間 7分鐘 診斷 胃癌 總分 15分 一 問診內容 13分 一 現病史 10分 1.根據主訴及相關鑑別詢問 8分 嘔吐誘因 性質 量，是否與胃液相混 3分 上腹隱痛性質 程度 放射，是否與進食有關 2分 是否伴有食慾不振 消瘦 乏力 2分 飲食習慣 二便情況如何，有無黑便 1分 2....
公衛醫師實踐技能考試答題技巧之病史採集
1.現病史 首先要問誘因。大多數考生對咳嗽 嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標準是只要提到誘因二字，就全給這1分。然後問病情的發生發展，範圍和要求不會超過診斷教材講到每個症狀後附的問診要點。接下來要問診療經過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標準是只要提到經過兩字就給0.5分。...