———走進濰坊市人民醫院血液內科
記者張化德
一提到血液病，人們往往會不寒而慄，血液病中的急性白血病更是備受社會關注。血液病的型別多樣，情況複雜，多數血液病患者經規範**即可緩解，但也有部分患者因耽擱診斷和**或者**不當而造成生命危險。
9月19日下午，記者在濰坊市人民醫院血液內科了解到，惡性血液病給患者及家庭帶來了沉重負擔，其**過程亦是複雜而艱辛。在如此凶險的疾病面前，該科室致力於提供規範的、切實有效的人性化**方案，守護患者的健康和生命。
據該科主任冉學紅介紹，血液病是原發於造血系統的疾病，或影響造血系統伴發血液異常改變的疾病。血液病的症狀表現為貧血、出血、發熱等，患者各年齡段都有。貧血是血液系統疾病中最常見的症狀，多數貧血是良性疾病所致，如生活習慣、飲食健康不當、中青年女性的月經失血等引起，只要及時診治就不會有健康風險。
但對於中青年男性來說，貧血的發生率很低，但一旦發現，就需要高度重視，到正規專業醫療機構查明病情。
貧血男子竟查出結腸癌
專家博思慎斷化險為夷
記者了解到，該科室接診過一名男性貧血患者，常規的檢查表明其只是簡單的貧血，然而最終的結果卻如晴天驚雷，該男子所患的竟是結腸癌。
這名男性患者來院時33歲，一公尺8多的身高看上去健康強壯，完全沒有重病侵擾的跡象。經血液檢查為小細胞低色素貧血，鐵蛋白低，其它檢查結果正常，按常規的診斷，患者只需進行簡單的**即可痊癒。然而，深厚的臨床經驗讓冉主任感覺到，這名男子的病情並非如此簡單。
於是她又為該男子做了上消化道鋇透檢查，結果同樣讓人迷惑，患者上消化道非常健康。這樣的檢查結果本應就此定論，但冉主任仍然不放心，於是再次細緻地詢問患者的病情，一直了解到患者的家庭病史。當得知患者的父親患過結腸癌時，冉主任為該男子做了一次全消化道鋇透檢查。
這次檢查後，驚異地發現，男子右側結腸部位存在腫瘤，造成男子貧血的原因也水落石出。
因發現及時，在轉入該院相關科室後，該男子的腫瘤切除手術非常成功，一段時間後痊癒出院。
血液病**存誤區白血病已不再是不治之症
冉主任介紹，許多人認為一旦患了白血病，是絕症，就選擇放棄**，其實不然，尤其是兒童白血病患者，多數兒童急性淋巴細胞白血病經過化療後，患者可達**，恢復正常的學習和生活，也不會遺留後遺症。同樣對於淋巴瘤患者來說，有些患者不知該去哪個科室**，其實，不論身體那個部位發生淋巴瘤，應屬於全身疾病，是屬於血液病腫瘤的範疇，應到專業的血液科接受規範性**。
記者了解到，當日，該科一名10歲白血病男孩正辦理出院手續。該患兒因貧血發燒、全身痛前來就診，經血常規檢查發現，白細胞10萬以上，骨髓內90%以上為白血病細胞，診斷為急性淋巴細胞白血病。在經過乙個療程28天的骨髓穿刺化療後，血常規正常，骨髓內白血病細胞降到5%以下，達到完全緩解，因此男孩可以出院了，以後只需定期的化療複診即可達到**目的。
異基因造血幹細胞移植**白血病成果顯著
記者了解到，異基因造血幹細胞移植**白血病是一項難度大、技術含量非常高的臨床綜合工程，目前山東省內能熟練掌握並成功操作該技術的醫院只有一兩家。濰坊市人民醫院血液科綜合診治水平在山東省內處於領先位置，僅2023年，該院血液內科就為３名白血病患者成功進行了異基因造血幹細胞移植手術，目前３名患者均已**出院。
今年45歲的張某於3年前被確診為慢性粒細胞白血病，入住濰坊市人民醫院後，經過血液科相關專家全面會診，並結合實際情況，決定實施異基因造血幹細胞移植手術。經過篩查，從患者胞妹體內提取了hla配型相合的造血幹細胞。經過完善的移植前相關檢查，2023年3月13日，患者住進無菌層流病房，3月17日採取bu/cy方案預處理，3月26日和27日分別輸注患者胞妹的外周血造血幹細胞。
整個移植過程非常順利，這標誌著濰坊首例異基因造血幹細胞移植手術在該院實施成功。
43歲的王某因急性早幼粒細胞白血病**，與胞兄hla配型相合，經過完善的移植前相關檢查，於2023年7月成功實施異基因造血幹細胞移植術；42歲的王女士患急性髓細胞白血病（m6）,與胞姐hla配型相合，同樣經過完善的移植前相關檢查，於2023年11月成功實施異基因造血幹細胞移植術。 (張化德)
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異基因造血幹細胞移植
異基因造血幹細胞移植手術需要先從與患者有血緣關係的人群種篩選出基因相匹配的人，然後再從其骨髓或外周靜脈血中獲取造血幹細胞，再注射到已接受大劑量化療或放療，機體處於完全造血和免疫功能癱瘓的患者體內，以達到**的效果。它是目前唯一能徹底**白血病的方法。
專家簡介
冉學紅,主任醫師，濰坊市人民醫院血液科主任，2023年畢業於濰坊醫學院臨床醫學系，兼任山東省醫學會濰坊血液專業委員會副主任委員,山東省醫師協會血液學分會委員，濰坊醫學專家庫成員，濰坊名醫，濰坊醫學院內科學教授，碩士生導師。
從醫22年來, 經過正規、系統的臨床與科研培訓，掌握本專業疾病的先進診治技術及最新進展，積累了豐富的臨床經驗，並形成了自己的專業特色和專長，有較強的解決疑難重症的能力。
擅長血液科常見、疑難、及危重病症的診斷和**，以及血液腫瘤化療和免疫等綜合性**，各種貧血、再生障礙性貧血及各類出凝血疾病等的診治，尤其是對血液惡性腫瘤白血病，淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常症候群的規範化診斷**有獨到之處。
近年來特別注重人才培養及梯隊建設，注重血液科的臨床、科研與教學工作。開展造血幹細胞移植**血液系統惡性腫瘤新技術新業務，以及多項臨床新技術應用，如骨髓染色體檢查、融合基因在白血病中的應用研究，硼替佐咪方案**多發性骨髓瘤的應用，lag在急性白血病中的應用等臨床研究及技術應用。培養了血液病專業人才及骨幹，帶領全科開展了多項先進的臨床診斷、**技術的應用，參加市內各層次醫院間的重大會診及討論，年度專科查房達100餘次以及參加**醫院間重大會診約20餘次數，真正解決血液病臨床病人的診斷及**的實際問題。
在從事血液內科基礎與臨床研究工作中，完成市級課題7項，分獲市級
二、三等獎，發表省級以上**20餘篇。
濰坊市人民醫院血液內科
門診：0536-******* 病房：0536-*******
濰坊市人民醫院血液內科成立於2023年，是濰坊市最早成立的血液疾病**專科，是濰坊市醫學院碩士研究生培養點，山東省醫學會血液分會副主任委員單位，濰坊市醫學會血液學分會主任委員單位。該科「血液病發病機制研究」獲濰坊市「鳶都學者」崗位，衛生部臨床路徑實行單位。目前擁有床位50張，其中包括千級層流病房3張，病床使用率110%以上，年出院人數達1400餘人。
現有專業技術人員12名，包括濰坊市專業技術拔尖人才1名，山東省有突出貢獻的中青年專家1名，濰坊名醫2名，具有完善的血液科專業人才梯隊。目前已發展成為教學、科研、血液學實驗室及臨床診治為一體的血液病**中心。
血液內科技術專長：
血液腫瘤：主要診治白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常症候群、骨髓增殖性疾病。
白血病：不斷組建新方案,開展大劑量化療**急性白血病,使白血病完全緩解率及長期生存率達國內先進水平。開展
二、三線藥物**難治、**急性白血病,與國內外先進經驗同步。
急性早幼粒細胞白血病：應用維甲酸、亞砷酸、化療聯合有效抗瀰散性血管內凝血**搶救高白細胞病人獲成功，應用亞砷酸**二次**患者完全緩解率達90%。
淋巴瘤：應用r-chop、hy-per-cvad及自體造血幹細胞移植等方案使淋巴瘤**水平達國內先進水平。多發性骨髓瘤方面，應用ab-vd、m2、蛋白酶體抑制劑等綜合**，療效顯著，無病生存期明顯延長。
開展了對腫瘤微殘留的生物**，減少了血液腫瘤病人的化療強度，提高了無病生存率及**率。應用細胞刺激因子、成分輸血、提高免疫力及有效的抗生素合理控制感染，降低了血液腫瘤**過程中嚴重細菌、真菌感染所致**相關死亡率，提高了完全緩解率和長期存活率。
貧血：應用環孢菌素a、丙種球蛋白、細胞刺激因子聯合ssl方案**再障，提高了再障**率，多年來在再障的發病機制及**方面有深入地研究並應用於臨床，取得了較好的療效。目前該科急性重型再生障礙性貧血的**有效率達到90%以上並長期維持病情穩定。
出凝血疾病：結合歐美血小板減少性紫癜診斷及**標準及指南，開展頑固、難治性血小板減少性紫癜的診治工作，取得較高緩解率。熟練掌握瀰散性血管內凝血診治新標準，應用小劑量肝素加成分血輸注替代**方法治搶救產科瀰散性血管內凝血，取得較好效果。
血液病診斷：建立以細胞形態學為主體的，科研、臨床為一體的現代化血液實驗室。(1)常規進行骨髓細胞形態學檢查及細胞組織化學染色，在此基礎上，開展了骨髓細胞遺傳學檢查，完善了急性白血病的micm分型及骨髓增生異常症候群的who分型診斷，使血液腫瘤的診斷符合率達到95%以上。
(2)出、凝血檢查，包括普通篩選及定性、定量檢查。如凝血因子篩選及定量分析。(3)溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等疾病的篩選實驗。
(4)應用who標準進行淋巴瘤分型診斷，為分層**提供依據，使淋巴瘤**上一新台階。
新技術：開展了自體、同基因、異基因造血幹細胞移植**惡性血液病技術，取得了良好的療效和社會效益；開展白血病微小殘留檢測及生物**；開展血液病細胞遺傳學及分子生物學診斷技術，提高診斷符合率。