陝西省中醫醫院護理部陳鴻芳
尿液檢查是腎臟疾病診斷、**和判斷預後的重要依據，資料必須真實可靠。正確留取尿標本是獲得真實可靠資料的關鍵之一。以下介紹解放軍腎臟病研究所已開展檢查專案中留取尿液標本的正確方法。
一．尿常規：
尿常規檢測可起到篩選作用，簡單、快捷，半小時可出結果。檢測內容包括：尿蛋白、隱血、尿糖等。
1、新鮮晨尿或隨機留取尿液30~50ml。2、容器清潔。
二．尿沉渣紅細胞計數及分類：將尿液離心後鏡檢，觀察紅細胞形態尿沉渣紅細胞計數及分類：
將尿液離心後鏡檢，觀察紅細胞形態。1.新鮮晨尿或隨機留取尿液30~50ml。2.容器清潔。
3.不得與尿滲量同日留取。4.避免服用偏酸的食物或飲料。（尿ph<5.5時紅細胞僅剩細胞膜呈圈狀，即影紅狀態，致紅細胞形態及**很難鑑別，可口服小蘇打3天後留取）。
5.女性經期前後三天盡量不要留取標本，男性應避免**、前列腺液汙染標本。尿紅細胞形態：
均一型：大小、形態一致的紅細胞超過50%，提示非腎小球**，建議外科就診。多形型：大小、形態不一致的紅細胞超過50%，提示腎小球**，存在腎臟疾病。
三．24小時尿蛋白定量、24小時尿白蛋白定量、24小時尿氨基酸定量：1.上述三項可單獨或同時留取。
2.肉眼血尿、乳糜尿不得檢測，以免影響結果。3.留取方法：
早晨7：00起床後，將第一次尿液排盡，將以後直至次日晨7：00的所有尿液收集混勻在含有防腐劑（甲苯10ml）的容器內。
24小時尿檢查不得與其它專案同一日檢查，留尿時要求正常飲食、飲水，勿暴飲暴食，以免影響24小時尿總量。
尿氨基酸定量反映近端腎小管損傷。尿白蛋白定量的公升高標誌著早期糖尿病腎病的出現
四．一次性尿蛋白定量（一次性尿蛋白/肌酐比值法）：
1.新鮮晨尿或隨機留取尿液30~50ml。2.容器清潔。
3.不得與尿滲量同日留取。
4.血肌酐太高或為乳糜尿時不宜檢測。
主要檢測尿蛋白，可當天取報告，為路遠，當天需返回的患者提供方便。
五．尿蛋白譜:
1.新鮮晨尿30~50ml。2.容器清潔。
3.不得與尿滲量同日留取。
將尿中各種蛋白按分子量大小順序彼此分離。可提示尿蛋白組成成份的變異，先於尿蛋白定量發現腎單位受損情況；鑑別腎單位損傷的主要部位和程度；檢測特殊型別的蛋白質（如輕鏈蛋白－22.5kd），幫助診斷及鑑別診斷。
六．尿免化（c3和a2微球蛋白）：1.新鮮晨尿30~50ml。2.容器清潔。
3.不得與尿滲量同日留取。為大分子蛋白尿，在腎小球損害嚴重時出現，可用於判斷腎小球損害程度。
七．尿視黃醇結合蛋白（rbp）：1.新鮮晨尿30~50ml。2.容器清潔。
3.不得與尿滲量同日留取。rbp為小分子蛋白質，生理狀態下自由從腎小球濾過，幾乎全部被近端腎小管重吸收；公升高反映近端小管重吸收功能受損。
八．尿nag酶：
1.新鮮晨尿30~50ml。2.容器清潔。
3.不得與尿滲量同日留取。nag酶為大分子蛋白，不能自由從腎小球濾過，主要位於近端小管上皮細胞溶酶體內，細胞破壞時溶酶體釋放，尿nag酶公升高，反映腎小管細胞損傷。
九．尿滲量：反映尿液的濃縮功能及小管間質損傷，臨床常表現夜尿的增多。特定時間留尿，禁水禁食12小時後將尿排盡，繼續禁水禁食，第13小時留尿30~50ml。
（舉例：當天6：00吃完晚飯後，不喝水，不吃東西，可正常小便，至第二天早晨6：
00必須解掉小便，仍不喝水不吃東西，至7：00再解小便送檢。）
十、尿輕鏈（k、l鏈）、本週氏蛋白：提示輕鏈沉積病、多發性骨髓瘤或澱粉樣變性。1.新鮮晨尿30~50ml。2.容器清潔。
3.不得與尿滲量同日留取。
4.乳糜尿不得檢測，以免影響結果。十一．尿液酸化功能：
1.新鮮晨尿或隨機留尿30~50ml。尿杯內預先倒入10ml石蠟油（由腎臟病實驗室提供）。
2.留尿前三天不宜服酸性或鹼性藥物及飲料。3.
是診斷和鑑別腎小管酸中毒的可靠檢測方法。
十二．尿結核桿菌（tb）、巨細胞病毒（cmv）dna檢測：中段尿10ml，具體留取時，將前面和最後面一部分尿液棄去，留取中間一段尿液。
血尿定位標本留取注意事項
1.頭天晚十點之後禁飲水，當天晨起第一次尿排空，到醫院留取新鮮中段尿 第二次或第三次尿均可 2.標本量10毫公升，尿管上有刻度，要懸緊蓋子。3.檢驗前一周停用鹼性藥物。4.周一至周五做，週六日及節假日不做。5.上午8 00 11 00留取標本，當天下午1 00去檢驗單領取處取結果。1.頭天晚十點之後...
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