《臨床技能學》實驗報告書寫格式

2022-12-16 04:54:05 字數 989 閱讀 7028

吉首大學實驗報告

實驗名稱:一般狀況及頭、頸部檢查

實驗目的:掌握一般狀態、**粘膜、淋巴結及頭頸部檢查內容及方法實驗方法:兩人一組,互相檢查,採用視、觸、聽的手法實驗器材:

體溫表,血壓計,聽診器,手電筒,酒精棉球,壓舌板

實驗內容:

一、一般狀況

體溫,脈搏,呼吸,血壓,發育,營養,體位,表情與面容,神志,步態

二、**粘膜

顏色,彈性,濕度,水腫,皮疹,出血,色素沉著,蜘蛛痣,瘢痕,創傷,潰瘍,皮下結節或腫塊

三、淋巴結

部位,大小,數目,硬度,壓痛及活動度;區域性**有無紅熱,瘻管或瘢痕。四、頭部

頭顱,頭髮,眼部(眉毛,睫毛,角膜,結膜,鞏膜,瞳孔,眼球),耳部,鼻部,口腔

五、頸部

血管,氣管,甲狀腺

實驗結果:

被檢者:劉明,男,21歲

一、一般狀況

體溫37℃,脈搏76/min,呼吸16次/min,血壓16/10.7kpa(120/80mmhg)發育正常,營養中等,神志清楚,精神軟弱,自由體位,檢查合作。

二、**粘膜

全身**無黃染,彈性良好,未見出血、紫癜、血管蛛及毛細血管擴張,毛髮分布正常。無色素沉著,無蜘蛛痣,無瘢痕,無創傷,無潰瘍,無皮下結節或腫塊。

吉首大學實驗報告

三、淋巴結

全身淺表淋巴結無腫大;區域性**無紅熱,無瘻管和瘢痕。

四、頭部

頭顱無畸形。發黑濃密,五官正常。眉毛無脫落,無倒睫,角膜無白斑,

結膜無黃染,雙側瞳孔等大等圓,直徑為3mm,對光反應及調節反應正常,眼球運動正常。外耳道無溢液,雙側乳突無壓痛。鼻腔通氣良好,無溢液,鼻甲及鼻中隔無異常,鼻竇無壓痛。

唇紅潤,牙列整齊,舌質紅,苔黃膩,雙側扁桃體不腫大,咽粘膜未見明顯充血水腫,無分泌物。五、頸部

頸軟,靜脈不怒張,氣管居中,甲狀腺不腫大。

結論:被檢者劉明一般狀況及頭、頸部檢查正常。

實驗報告人:

時間:2023年9月12日

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