管理目標
實施方案
完成落實結果時間情況評價
1、組織學習護理行為規範，並認真落實讓病人滿意。
2、改善就醫住院病房環境，加強護患溝通。
一、病人對護理工3、改善服務態度，開展人文關懷活動。作滿意度≥90%4、落實「優質服務十點」，正確實施各種**護理措施。
5、定期召開工休座談會，科室每月調查滿意度1次，護理部每季度發放調查滿意度表1次，測評病人對護理工作的滿意度情況。
1、新**崗前培訓率100%。
護理部對所有新進院**均進行崗前培訓2天，內容全面，**並茂，並指導、考核，合格後方可上崗。2、規範化繼教培訓合格率≥95%。
二、護理人員培訓
對在職**進行分期、分批、不定期採取不同形式、不同要求進
率達標行規範化培訓和繼續教育培訓（如講座、查房、自考、電大等），
達每年每人獲繼教20～25學分，驗證合格率100%。3、**長以上管理人員外出學習≥20%
有計畫、針對性選派專科護理管理人員和護理骨幹外出學習、參觀、培訓、進修，不斷充實新知識，新技術，並學以致用。
三、護理「三基」1、全年舉辦護理人員理論閉卷考試和操作現場考核各2次，對水平合格率≥95%於不合格者予以重考，直到合格為止。
（合格標準：理論2、要求科室不定期採取多形式理論及專科技術考核，成績納入考試≥85分，技術個人年終考核。操作≥90分）
1、嚴格執行分級護理質量檢查標準，堅持做好病人的基礎護理和危重病人的特護工作，力爭基護、危護質量達（超）標，年壓
四、基礎護理合格瘡發生次數為「0」。率≥90%，危重患者2、科室每週檢查2～3個病人護理質量，護理部每季度檢查基礎護理合格率≥90%，護理和危重護理質量並建表記錄。
年壓瘡發生次數為3、實行危重病人搶救上報制度，護理部及時深入病區了解、協
「0」。調、指導、協助救護工作。
4、對於發生難免性壓瘡或院外帶入壓瘡經護理癒合酌情予以護理質量加分。
1、對各科備用急救物、藥品確保「五定」，並保持效能完好。
五、急救物品完好
2、科室堅持每班交接，每週檢查小結，每月檢查總結，有記錄。
率100%。
3、護理部每季度檢查一次急救物品完好率，並建表記錄。
1、嚴格執行消毒滅菌隔離制度和各種院感監控要求。
2、注重重點科室監控，如：手、產、icu、**室等消毒隔離工
六、常規醫療器械作落實。
消毒滅菌合格率3、規範落實一次性醫用品管理制度，分類處置，準確記錄，杜
100%。絕流失。
4、定期監測常規醫療器械消毒效果，保證安全有效期。
5、科室每週查，護理部每季檢查，常規器械消毒滅菌合格率並
1建表記錄。
1、按照《山西省護理檔案書寫規範》要求，組織學習，不定期培訓，規範書寫。
七、護理檔案書寫
2、科室每週查，護理部每季度檢查在架病歷書寫質量，並建表
合格率≥85%（合格
統計，有記錄。
標準分≥85分）
3、護理部質控人員檢查全部歸檔病歷，發現存在問題，提出改進措施。
1、建立健全護理投訴機制，和制定護理投訴管理制度，設立投訴部門（護理部）。
八、護患糾紛年發2、一旦發生護患糾紛，對每一位病人（家屬）的投訴事宜，進生次數≤5次，查處行及時調查，據情況採取不同形式（給予口頭批評、當面道歉、
率100%。書面檢查、經濟處罰）的處理措施，並總結反饋，提出改進措施。
3、嚴格督查各種護理工作落實到位情況，改善服務態度，減少護患糾紛發生。
1、修訂圍手術護理記錄單和手術護理記錄單內容，增加交接簽名和標本處置專案欄。
九、手術病人前後2、實行手術室**與病房**對所有手術病人進行嚴密交接，手術室**與病房並雙簽名。**交接率100%。3、要求手術室對
三、四類大手術、特殊新開展手術，組織術前
討論，開展術前訪視和術後回訪工作，提高病人對手術室護理工作的滿意度，並發表記錄。
1、對新進**提出要求如何進科後注重專科技術的學習、掌握和運用。
十、**專科技能
2、要求科室**長對本科室所有**進行護理專科技能培訓，
培訓合格率100%
尤其是護理新儀器的使用、新專案的開展，保證對患者實施安全的專科護理操作。
1、反覆組織學習護理法律法規、安全管理制度、差錯事故防範
十一、護理事故發措施，強化**法律及安全意識。生次數為「0」、護2、加強重點環節管理，制定突發事件應急預案。
理差錯追求「零缺3、嚴格執行護理各項工作制度，杜絕護理事故的發生。
陷」4、一旦發生護理差錯的當事人及科室需及時採取搶救措施並上
報，調查處理、反饋、整改。
1、加強學習開展示範病房，制定護理措施，強化基礎護理。2、實行所有住院病人進行入院宣教、入院評估、疾病知識、檢
十二、優質護理服
查用藥、術前後及**指導，並附「健教效果評價表」。
務病房開展率40%，
3、責任**準確收集資料，擬定護理措施，連續記錄病人在院
健康教育覆蓋面
期間的病情護理記錄單，觀察病人整體動態，照顧病人全程服務。
100%
4、護理部和科室不定期檢查病人自身評價和健康教育效果評價，有記錄。
1、建立**室、手術室與臨床科室保持良好的溝通機制。
十三、臨床科室對
2、制定徵求臨床科室意見表。
手術室、**室工
3、每月徵求科室的意見及工作評價，有改進措施，不斷提高服
作滿意度≥90%
務能力。
十四、確保病房床1、嚴格**准入制，依法執業。
2位與病房**比例2、根據科室實際開放床位數，合理安排人力資源，比例力爭≥1：≥1：0.4，監護室1：0.4，監護室1：2.5（詳見人力配置和標準）。
2.5。3、杜絕無證**單獨值班，確保滿足實施等級護理的質量與患
者安全的需要。
對護理部及各科室的各種檢查資料、培訓記錄、考核資料進行收
十五、重視護理質集、整理、統計完善，在冊備查，對存在不足之處，定期反饋，量管理資料的收集尋找原因，制定改進措施，積極落實到位，以達到持續提高護理
質量的目的，並盡全力達標。3
ICU護理安全管理目標及措施
護理安全管理是護理管理的乙個重要組成部分，加強安全管理，必須有健全的護理組織管理，明確目標，科內成立安全管理小組，管理組織對護理安全隱患進行查詢 評價 發現問題 分析原因 提出防範和改進意見，從而促進安全管理制度化 常規化 系統化。一 護理安全管理目標 1.護理安全工作安全率 95 2.急救物品完好...
護理質量管理目標及達標措施
前培訓，考試合格後方可安排到科室 2 全院護理人員的 三基 訓練常抓不懈，由護理部和科室進 行二級培訓，科內每月考核一次，護理部進行抽考 3 積極開展崗位練兵活動，開展護理操作技能競賽，對優勝者 給予獎勵，從而激發 學習的熱情，提高護理隊伍的整體素質。5 護理病歷書寫合格率 95 1 認真貫徹執行衛...
醫院護理質量管理目標及措施
平壩區婦幼保健院2016年護理質量管理目標及措施一 質量達標目標 1 三基理論水平平均成績 85分 2 護理技術操作水平平均成績 90分 3 基礎護理合格率 合格標準為85分 100 4 特護 一級護理合格率 合格標準為90分 85 5 護理病歷書寫合格率 合格標準為80分 100 6 急救物品完好...