1保證宣告
法定代表人（負責人）承諾（宣告）：
本人向許可機關鄭重宣告：過去五年內，本人擔任直接負責的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經營單位，不存在被吊銷食品生產經營（生產、流通或者餐飲服務）許可證的情形。同時，本單位將嚴格遵守《食品安全法》的規定。
承諾，本表所填內容不含虛假成份，現親筆簽字（蓋章）確認。
法定代表人（負責人）簽字（蓋章）：
年月日備註：食品經營單位法定代表人（負責人）應當履行以上承諾（宣告），並簽字加蓋單位公章。
5指定（委託）書
茲指定（委託） （代表或**人姓名）向_____食品藥品監督管理部門辦理名稱）的食品經營許可申請相關手續。
委託事項及許可權：
1、□ 核對申請材料中的影印件並簽署核對意見；
2、□ 修改自備材料中的填寫錯誤；
3、□ 修改有關**的填寫錯誤；
4、□ 領取《食品經營許可證》和有關文書；
5、□ 其他委託事項及許可權（請詳細註明
委託的期限：自年月日至年月日
委託人簽字
委託人****：固定**
移動**
（被委託人身份證明影印件貼上處）
被委託人簽字或加蓋公章：
年月日注：1、委託人是指申請人。申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。
2、委託事項及許可權，由委託人選擇在□中打√；第5項按授權內容自行填寫。
3-1 從業人員健康管理制度
為規範餐飲服務從業人員健康管理，保障公眾餐飲安全，根據《食品安全法》、《食品安全法實施條例》和《餐飲服務食品安全監督管理辦法》等法律、法規及規章，制定本管理制度。
一、凡在本單位從事直接為顧客服務的所有餐飲工作人員（包括廚師、服務員、洗碗工、採購員、庫管員、管理員、餐廳領班等）均應遵守本管理制度。
二、新參加或臨時參加工作的人員，應經健康檢查，取得健康證明後方可參加工作。餐飲從業人員每年至少進行一次健康檢查，必要時接受臨時檢查。
三、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動性肺結核，化膿性或者滲出性**病以及其他有礙食品安全疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。
四、從業人員有發熱、腹瀉、**傷口或感染、咽部炎症等有礙食品安全病症的，應立即脫離工作崗位，待查明原因並將有礙食品安全的病症**後，方可重新上崗。
五、食品安全管理員要及時對在本單位餐飲從業人員進行登記造冊，建立從業人員健康檔案，組織從業人員每年定期到指定查體機構進行健康檢查。
六、食品安全管理員和部門經理要隨時掌握從業人員的健康狀況，並對其健康證明進行定期檢查。
七、從業人員健康證明應隨身佩帶（攜帶）或交主管部門統一儲存，以備檢查。
6-4食品安全管理員任命書
為加強食品安全監督管理，確保本餐廳按照《食品安全法》要求，從事餐飲服務經營活動，為消費者提供符合法定要求和安全標準的食品，現任命_________為食品安全管理員，負責本單位餐飲服務食品安全的相關事宜。
單位名稱：
年____月____日
3-2食品安全自檢自查與報告制度
為貫徹執行《中華人民共和國食品安全法》，保證食品安全、保障公眾身體健康和生命安全，制定本制度：
1、依照法律、法規和食品安全標準從事經營活動，對社會和公眾負責，採取有效管理措施，保證食品安全，接受社會監督，承擔社會責任。按照許可範圍依法經營，並在經營場所醒目位置懸掛或者擺放食品經營許可證。
2、健全本單位食品安全管理制度，積極預防和控制食品安全事件，嚴格落實監管部門的監管意見和整改要求。
3、制訂定期或不定期食品安全檢查計畫，採用全面檢查、抽查與自查形式相結合，檢查各項制度的貫徹落實情況。食品安全管理員負責每天的自查，指導、督促、檢查工作。
3-3-1
索證索票制度
為貫徹執行《中華人民共和國食品安全法》，保證食品安全、保障公眾身體健康和生命安全，制定本制度：
一、指定經培訓合格的專（兼）職人員負責食品、食品新增劑及食品相關產品採購索證索票、進貨查驗和採購記錄。專（兼）職人員應當掌握餐飲服務食品安全法律知識、餐飲服務食品安全基本知識以及食品感官鑑別常識。
二、採購食品、食品新增劑及食品相關產品，應當到證照齊全的食品生產經營單位或批發市場採購，並應當索取、留存有供貨方蓋章（或簽字）的購物憑證。購物憑證應當包括供貨方名稱、產品名稱、產品數量、送貨或購買日期等內容。長期定點採購的，與**商簽訂包括保證食品安全內容的採購**合同。
三、從生產加工單位或生產基地直接採購時，應當查驗、索取並留存加蓋有供貨方公章的許可證、營業執照和產品合格證明檔案影印件；留存蓋有供貨方公章（或簽字）的每筆購物憑證或每筆送貨單。
四、從流通經營單位（商場、超市、批發零售市場等）批量或長期採購時，應當查驗並留存加蓋有公章的營業執照和食品流通許可證等影印件；留存蓋有供貨方公章（或簽字）的每筆購物憑證或每筆送貨單。
五、從流通經營單位（商場、超市、批發零售市場等）少量或臨時採購時，應當確認其是否有營業執照和食品流通許可證，留存蓋有供貨方公章（或簽字）的每筆購物憑證或每筆送貨單。
六、從農貿市場採購的，應當索取並留存市場管理部門或經營戶出具的加蓋公章（或簽字）的購物憑證；從個體工商戶採購的，應當查驗並留存**者蓋章（或簽字）的許可證、營業執照或影印件、購物憑證和每筆**清單。
七、從食品流通經營單位（商場、超市、批發零售市場等）和農貿市場採購畜禽肉類的，應當查驗動物產品檢疫合格證明原件；從屠宰企業直接採購的，應當索取並留存供貨方蓋章（或簽字）的許可證、營業執照影印件和動物產品檢疫合格證明原件。
8、採購乳製品的，應當查驗、索取並留存供貨方蓋章（或簽字）的許可證、營業執照、產品合格證明檔案影印件。
3-3-2
九、批量採購進口食品、食品新增劑的，應當索取口岸進口食品法定檢驗機構出具的與所購食品、食品新增劑相同批次的食品檢驗合格證明的影印件。
十、採購集中消毒企業**的餐飲具的，應當索取並留存集中消毒企業蓋章（或簽字）的營業執照影印件、蓋章的批次出廠檢驗報告（或影印件）。
十一、建立專門的賬簿，及時登記以上憑證。
十二、以上憑證至少儲存至食品保質期到期後六個月，沒有明確保質期的，至少儲存兩年。
3-4進貨查驗制度
為貫徹執行《中華人民共和國食品安全法》，保證食品安全、保障公眾身體健康和生命安全，制定本制度：
1、每次進貨比對進貨票據查驗貨物的生產者、生產日期、保質期、許可證號等內容，貨、票不符或者貨物本身標示不合法的拒收。
2、對每批貨物開箱抽查，發現有明顯質量問題的拒收。
3、採購集中消毒企業**的餐飲具的，應當查驗、索取並留存集中消毒企業蓋章（或簽字）的營業執照影印件、蓋章的批次出廠檢驗報告（或影印件）。
4、食品、食品新增劑及食品相關產品採購入庫前，餐飲服務提供者應當查驗所購產品外包裝、包裝標識是否符合規定，與購物憑證是否相符，並建立採購記錄。採購記錄應當如實記錄產品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、**單位名稱及****、進貨日期等。
3-5食品召回及停止經營制度
1、制訂定期或不定期食品安全檢查計畫，採用全面檢查、抽查與自查形式相結合，檢查各項制度的貫徹落實情況。食品安全管理員負責每天的自查，指導、督促、檢查工作。
2、發現有證據證明對人體健康已經或可能造成危害的食品，立即停止經營，封存相關食品，通知相關人群停止食用，並且立即向當地食品藥品監督管理部門報告，接受監管部門監督。
3-6 場所及設施裝置清洗消毒和維修保養制度
1、食品處理區應按照原料進入、原料處理、半成品加工、成品**的流程合理布局裝置、設施，防止在操作中產生交叉汙染。
2、配備與生產經營的食品品種、數量相適應的消毒、更衣、盥洗、採光、照明、通風、防腐、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的裝置或設施。主要設施宜採用不鏽鋼，易於維修和清潔。
3、有效消除老鼠、蟑螂、蒼蠅及其他有害昆蟲及其孽生條件。加工與用餐場所（所有出入口），設定紗門、紗窗、門簾或空氣幕，如木門下端設金屬防鼠板，排水溝、排氣、排油煙出入口應有網眼口徑小於6mm的防鼠金屬隔柵或網罩；距地面2mm高度可設定滅蠅設施；採取有效「除四害」消殺措施。
食品經營許可證制度
從業人員健康檢查管理制度 1 食品經營人員每年必須進行健康檢查。新參加工作和臨時參加工作的食品經營人員必須進行健康檢查，取得健康證明後方可參加工作。2 食品經營人員持有效健康合格證明從事食品經營活動。3 凡患有痢疾 傷寒 病毒性肝炎等消化道傳染病 包括病原攜帶者 活動性肺結核，化膿性或者滲出性 病及...
食品生產許可證申請書填寫樣本
申請食品品種類別及申證單元薯類食品 申請人名稱 富好佳 食品廠 生產場所位址 縣城關鎮魚上糧站 聯絡人志祿 聯絡 0851 7525318 傳真 0851 7525318 電子郵件 申請日期 2014 年 8 月 5 日 首次申請 延續換證 變更 注意事項 1.填寫要實事求是，不得弄虛作假。2.用鋼...
食品生產許可大類食品分類表
序號食品類別名稱 食品品種 小麥粉大公尺 1糧食加工品掛麵 申證單類別元數編號 1個1個1個 申證單元是否允許分裝 允許分裝 0101小麥粉 通用，專用 0102大公尺0103手工面 穀物加工品 掛麵 普通掛麵 花色掛麵 允許分裝允許分裝不允許分裝允許分裝 其他糧食加工品3個0104穀物碾磨加工品 ...