姓名性別年齡職業家庭住址
聯絡**
主要症狀體徵，實驗室檢查結果與就診經過
流行病學史：
生活史、接觸史、共同就餐人員表現、
與患者接觸情況
初步診斷
腹瀉病人疫點建議採取的措施
一、 人群方面：生活飲食起居2便、活動注意事項；
二、 環境方面：水源管理、食品衛生、環境衛生（垃圾、汙水、地面、廁所與糞便管理）；
三、 生產生活
四、 重點人群、重點地域
診斷明確後控制措施的調整意見
一、 人群方面：生活飲食起居2便、活動注意事項；
二、 環境方面：水源管理、食品衛生、環境衛生（垃圾、汙水、地面、廁所與糞便管理）；
三、 生產生活
四、 重點人群、重點地域
關於工作報告
初步調查報告
程序報告
結案報告
工作總結
手足口病個案調查表
編號調查單位 一 一般情況 患者姓名性別出生日期年月日 陰 陽曆 職業散居兒童 幼托兒童 學生 其他 工作單位 就讀學校或托幼機構 家長姓名 家庭住址省市地市縣區鄉 鎮 街辦 村 居 號 家庭 二 發病及就診情況 1 發病日期年月日 2 初診日期年月日 初診單位單位級別 省級 市級 縣級 鄉級 村級...
出血熱個案調查表
一 基本情況 1.患者姓名如患者年齡 14歲，則家長姓名 2.性別 1男，2女 3.年齡 歲 4.民族 1漢族，2壯族，3維吾爾族，4其他少數民族 5.職業 1 幼托兒童 2 散居兒童 3 學生 4 教師 5 保育保姆 6 飲食從業人員 7 商業服務 8 醫務人員 9 工人 10 民工 11 農民 ...
手足口病個案調查表
編號調查單位 一 一般情況 姓名性別出生日期年月日 陰 陽曆 職業散居兒童 幼托兒童 學生 其他 工作單位 就讀學校或托幼機構 家長姓名 家庭住址省市地市縣區 鎮 街辦 村 居 號 家庭 二 發病及就診情況 1 發病日期年月日 2 初診日期年月日 初診單位單位級別 省級 市級 縣級 鄉級村級 初步診...