1、人禽流感基本知識
1、禽流感基本知識
禽流感是禽流行**冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染後死亡率很高。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（a）、乙（b）、丙（c）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特徵可分為ｈxｎx共135種亞型，h7n9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，從未發現過人的感染情況。
2、什麼是人感染高致病性禽流感？
禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。
高致病性禽流感是由h5和h7亞毒株（以h5n1和h7n7為代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛生組織列為a類動物疫病.
人感染高致病性禽流感在《傳染病防治法》中規定按甲類傳染病採取預防、控制措施的乙類傳染病。
2、人禽流感流行概況
1、高致病性禽流感的流行現狀
2023年，在我國的香港地區，高致病性禽流感病毒h5n1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。
2023年2月，香港兩人感染h5n1禽流感病毒，1人死亡。
2023年2月28日，荷蘭暴發h7n7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場1100萬只雞。83人感染，一名男子死亡。
2023年1月，世界衛生組織確認泰國和越南11人感染h5n1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發現人際傳染。
2023年4月6日，加拿大兩名養雞工人出現感冒症狀，被確診為感染h7n3禽流感病毒。
2023年8月，越南再添三人死於h5n1病毒感染。
2023年12月，世界衛生組織報告了自9月初以來越南的首例人感染h5n1病毒病例。
2023年1月至2月，越南新發13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。
2023年11月7日，印度尼西亞已確認9起人感染h5n1病例，其中5例死亡
2、流行病學特點
● 傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴿子、鴨、鵝等禽類,特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。
● 傳播途徑：經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排洩物、受病毒汙染的水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。
● 易感人群：一般來說，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結合的受體，因此人並不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，則人類對禽流感病毒普遍缺乏抗體、無抵抗力。任何年齡均可能被感染。
● 高危人群：從事家禽養殖業者、在發病前1週內去過家禽飼養、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。
3、病原學特點：
禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。
禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強。
裸露的病毒在直射陽光下40～48小時可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。
3、人禽流感臨床表現及**
1、臨床表現
根據流感的潛伏期及現有h7n9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。
（一）一般表現。
患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉痠痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫症候群、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
（二）實驗室檢查。
● 血常規。白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，並有血小板降低。
● 血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶公升高，c反應蛋白公升高，肌紅蛋白可公升高。
● 病原學檢測。
（1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）採用real time pcr（或rt-pcr）檢測到h7n9禽流感病毒核酸。
（2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離h7n9禽流感病毒。
（三）胸部影像學檢查。
發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合併少量胸腔積液。發生ards時，病變分布廣泛。
（4）預後。
人感染h7n9禽流感重症患者預後差。影響預後的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合併症等。
2、診斷標準
● 流行病學接觸史；
發病前1週內曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能。
與被感染的家禽及其分泌物、排洩物等有密切接觸史者。
與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。
● 醫學觀察病例：
有流行病學接觸史，1週內出現流感樣臨床表現者。
與人禽流感患者有密切接觸史，在1週內出現流感樣臨床表現者。
● 疑似病例：
有流行病學接觸史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒h亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者並排除了季節性流感。
確診病例：
有流行病學接觸史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本中分離出h7n9禽流感病毒或或採用rt-pcr法檢測到禽流感h7n9亞型病毒基因。且發病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上公升高者。
● 重症病例：
肺炎合併呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重症病例。
3、鑑別診斷
應注意與人感染高致病性h5n1禽流感、季節性流感（含甲型h1n1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（sars）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑑別診斷。鑑別診斷主要依靠病原學檢查。
4、**
（5) 資金問題（一）對臨床診斷和確診患者應進行隔離**。
（二）對症**。可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。
（三）抗病毒**。應盡早應用抗流感病毒藥物。
● 神經氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（oseltamivir）或扎那公尺韋（zanamivir），臨床應用表明對禽流感病毒h5n1和h1n1感染等有效，推測對人感染h7n9禽流感病毒應有效。奧司他韋**劑量75mg每日兩次，重症者劑量可加倍 ，療程5-7天。
扎那公尺韋**劑量10mg，每日兩次吸入。
● 離子通道m2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（amantadine）和金剛乙胺（rimantadine）耐藥，不建議單獨使用。
（一）diy手工藝品的「多樣化」（四）中醫藥**。
10元以下□ 10～50元□ 50～100元□ 100元以上□（五）加強支援**和預防併發症。注意休息、多飲水、增加營養，給易於消化的飲食。密切觀察，監測並預防併發症。
抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。
調研要解決的問題：（六）重症患者的**。重症患者應入院**，對出現呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支援，發生其它併發症的患者應積極採取相應**。
● ● 是□ 否□呼吸功能支援：機械通氣、體外膜氧合（ecmo）、其他：傳統機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振盪通氣(hfov)。
● 其他**：在呼吸功能支援**的同時，應當重視其他器官功能狀態的監測及**；預防並及時**各種併發症尤其是醫院獲得**染。
300元以下□ 300～400元□ 400～500□ 500元以上□5、怎樣預防禽流感
防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到 「五早」，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早診斷、早**。
4、人禽流感預防控制措施
(一)控制傳染源。
開展接觸人群和禽類流感疫情監測。一旦發現禽類或其它動物感染h7n9禽流感病毒，應按照《動物檢疫法》有關規定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。
(二)切斷傳播途經。
對發現有禽類的養殖場、曾銷售禽類的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死禽類等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、sars標準做好隔離消毒；病人及標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。
養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤於鍛鍊、減少壓力、足夠營養;避免接觸流感樣症狀(發熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然後將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現流感樣症狀(發熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(就醫時應戴口罩)，並向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。
(三)保護健康人群。
1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸菸，勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。
在上海， 隨著軌道交通的發展，地鐵商鋪應運而生，並且在重要商圈已經形成一定的氣候，投資經營地鐵商鋪逐漸為一大熱門。在人民廣場地下的迪美購物中心，有一家diy自製飾品店--「碧芝自製飾品店」2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及牆壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。
3、應盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、儲存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其製品後要徹底洗手。
（二）diy手工藝品的「熱賣化」4、發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。
還有一點就是ｂｅａｄｗｏｒｋ公司在「碧芝自製飾品店」內設立了乙個完全的彈性**空間：選擇飾珠的種類和多少是由顧客自己掌握，所以消費者可以根據自己的消費能力進行取捨；此外由於是顧客自己製作，所以從原料到成品的附加值就可以自己享用。5、注意生活用具的消毒處理。
禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對乾燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。
1、diy手工藝市場狀況分析6、若有發熱及呼吸道症狀，應戴上口罩，盡快就診，並切記告訴醫生發病前有無外遊或與禽類接觸史。
7、一旦患病，應在醫生指導下**和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛生。
(四)加強院感控制措施。
對於疑似病人或確診病人進行隔離並佩戴外科口罩；醫務人員要做好個人防護，加強手衛生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員應佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內通風及紫外線消毒。
H7N9禽流感防治知識
一 什麼是禽流感？人感染h7n9禽流感是由h7n9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。也是全球首次在我國發現的h7n9禽流感病例。傳染源目前不甚明確，根據以往經驗及本次流行病學調查，推測可能為攜帶h7n9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排洩物傳播而來。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。二 如何預防h7...
H7N9禽流感培訓總結
xx鎮中心醫院 近期上海 江蘇 浙江 安徽發生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的季節，為有效預防和控制禽流感的暴發與流行及防治禽流感在人間的傳播發生，做到 早發現 早報告 早隔離 早 為此我鎮衛生院特舉辦了一次關於人感染h7n9禽流感防控技術培訓會，現將有關培訓工作...
H7N9禽流感防控宣傳活動計畫
目前，我國上海 江蘇 浙江相繼出現確認人感染h7n9禽流感病例，截止2013年4月5日17 00共出現16例，其中死亡6例，病例分布於上海 江蘇 安徽 浙江，形式較為嚴峻。開展防控知識健康教育傳播活動是防控的重要措施，現應盡快讓廣大人民群眾對本病的防控有個認識，使其能正確掌握本病的預防措施，減少廣大...