10第十章矯正對認可的需要

2022-11-24 23:21:06 字數 4899 閱讀 2996

貝克(beck)等人認為,個體親社會性和自主性的功能特點是不同的,比如,親社會性的個體關心人際關係的衝突或者關係的喪失,而自主性的個體更關心表現的個人規範,傾向於自我批評(alden & bieling, 1998; bieling, beck, & brown, 2000; blatt, 1974; blatt & zuroff, 1992; clark, steer, beck, & ross, 1995)。在這一章中,我們使用了乙個案例,來回顧可能有助於降低對認可的過分需求的技術,對認可的過分需求是親社會性的個體最核心的特徵之一。

sara,32歲,在一家公眾關係公司工作。最近她的工作進展得很好,但是她擔心她的一些同事不喜歡她。在開始認知**之前她在這個公司裡工作了2個月。

在前乙份工作裡,sara和**的老闆發生了一些衝突,而老闆認為sara的工作做得不夠好。sara將她的前任老闆描繪成喜怒無常的人——有時候非常友好,有時候則獨自呆在辦公室裡,只是偶爾出來憤怒地發表一番演說。在幾次會談之後,這些變得有些清晰了,因為公司要減小規模,所以sara的前任老闆擔心丟掉自己的工作。

sara在對前乙個職位失望了一段時間後,找到了現在的工作。

sara的新職位在等級、薪水和責任上都比那兩個已經在公司工作了一段時間的同事高。另外,sara和她的新老闆以前就有朋友關係,對他也比較熟悉。

sara現在的抱怨是她感覺同事不喜歡她,這讓她認為自己的工作不夠出色、不能得到同事的認可,她擔心老闆會解雇她。4年前sara離婚了,現在sara對此事也有更多的關注。離婚是因為那時她的丈夫沉溺於網路****,不願意出去工作維持這個家庭,同時不停地責備sara長胖了。

離婚後,sara曾交過三個朋友,任何乙個都沒有發展為持久的關係。(注:下面括弧中表示的是技術。

)資料收集後的第一次會談

**師:在工作中,什麼樣的事情會讓你產生這些不好的感覺呢?

患者: 早晨進辦公室的時候,lisa對我有些冷淡。她只是心不在焉的跟我說了聲「哈羅」。

**師:那種冷淡的招呼讓你產生了什麼想法?

患者: 嗯,我只是感覺很糟糕。

**師:很好。糟糕是一種感覺或者情緒,它是你的潛在想法的反應。完成下面的句子:「我感覺到糟糕因為我想到……」

患者: ……她不喜歡我。

**師:如果那是真實的,她真的不喜歡你,那會意味著什麼?【垂直向下】

患者: 這讓我認為我必須努力工作。

**師:很好。所以當你想到某個人不喜歡你的時候,你就下結論說這肯定是因為你的工作做得很差?然後你感覺真的很糟糕?【解釋想法是怎樣引起情緒的】

患者: 是的。

**師:當你在工作中感覺不好時,你還會有什麼想法?

患者: 我想lisa和carol將會告訴老闆d**e,我的工作做得很糟糕。

**師:好的。所以你的想法是,「如果他們不喜歡我,他們將會散布出去」?

患者: 對啊。也許d**e就會後悔僱傭了我。然後——我不知道——可能我將失去工作。

**師:我能夠明白這些想法與許多不好的感覺以及其他非常消極的想法有關。當你想到lisa和carol不喜歡你的時候,這個結論能使你在辦公室中有不同的表現嗎?

【解釋在不同情境下行為的變化】

患者: 我嘗試獨處。我進入自己的辦公室,關上門。我談話非常多的唯一乙個人就是d**e。

**師:所以你把自己和carol、lisa分隔開?你認為這會讓她們怎麼想呢?

患者: 我從來沒有考慮過。總之她們不喜歡我。

**師:你的想法是她們認為你的工作做得很糟糕。但這是否可能是她們認為你對她們不夠友好造成的呢?

也許她們認為你更喜歡d**e而不喜歡她們。她們是否會感覺遭到拒絕了呢?【檢驗證據】

患者: 我從來沒有想到過這種可能性。我總是認為她們不喜歡我。

**師:哦,看起來你可能做了很多事情,從而引起了你現在的問題。在認知**中,我們關注你思考問題的方式,嘗試找出你在看事情時是否有某些偏好。

我們稱這些偏好為「認知歪曲。」這裡有一些典型的認知歪曲(給她看錶1.5所示的自動認知歪曲)。

你是否能夠找出自己正在使用的認知歪曲呢?【將認知歪曲分類】

患者: 讓我看看。嗯,我在使用讀心術,我認為她們都不喜歡我。但是這可能是真實的!

**師:那是極好的一點。你的想法可能最後是真實的。因為我們還沒有看那些證據,所以我們不知道。但是它是可能的。你發現其他的自動思維歪曲了嗎?【區分想法和現實】

患者: 是的,我使用了個人化和貼標籤。在一定程度上我把行為歸因於自己了——好像它說的就是我。我給自己貼上了標籤。我想我認為自己是乙個失敗者或者我弄糟了。

**師:對。那些是你的一部分想法。所以既然我們已經開始給這些想法分類了,讓我們評估一下它們的壞處和好處。想到她們不喜歡你對你有什麼積極的一面嗎?【成本-效益分析】

患者: 嗯,也許我能夠了解我做錯了什麼,知道怎樣避免得罪她們。也許我能夠嘗試不參與到她們之中。

**師:好的。當你關注她們不喜歡你的假設時,是否有一些損失或者代價呢?

患者: 它讓我感覺到不安和自責。和她們談話的時候我感覺很笨拙。我表現得不自然。

**師:所以,如果你不得不比較關注人們是否喜歡你而帶來的代價和收益的比重,那將會是50/50?60/40?40/60?抑或是其他比例?

患者: 我認為這些代價要把我逼瘋了。我總在擔心人們不喜歡我。

**師:那種擔心的比重有多少?

患者: 我認為代價在其中佔90%。

**師:好的。如果你不那麼關心她們對你的感受,你的行為、想法或者感受將會發生什麼變化?

患者: 我會放鬆很多。奇怪地,我可能會更友好一些。

**師:哦,那很有趣。你認為她們不喜歡你,但你會把自己孤立起來,不和她們在一起。你孤立自己的原因是什麼?

患者: 它會讓我感覺我不會有任何的衝突。我不會讓她們煩惱。

**師:嗯。我們考慮一下這種孤立自己的行為——你這樣做讓你感覺安全一些——我們稱之為「安全行為」——可能實際上有相反的作用。這可能讓她們認為你是個勢利的人。【識別安全行為】

患者: 勢利的人?

**師:是的。你太忙於自己的事情而不能夠表現得友好。

患者: 那從沒有在我身上出現過。你知道,我在中學時就有些害羞——但是我很漂亮,也很聰明。我的乙個朋友曾經告訴過我其他女孩認為我很勢利。這真讓我震撼。

**師:有趣的現象。你可能認為是你害羞,她們可能認為對於她們來說你太好了。

患者: 那是不可能的!但它的確有意義。我從沒有試圖看不起她們。她們的工作很出色。

**師:對。但是正如你可能正在用讀心術,她們可能也是。讓我們看看這些安全行為。你說你只是走進你的辦公室然後關上門。你有沒有做其他的事情以讓自己感覺更安全些呢?

患者: 嗯,我不直接看她們。我說話很輕,當我說哈羅的時候我會往下看,然後我走進自己的辦公室。

**師:嗯。這種行為會讓她們怎麼想呢?

患者: 會想我是不友好的。

**師:好。你下週做下面的行為怎麼樣:

走進公司,停下來和lisa、carol打招呼,問她們昨天晚上過得怎麼樣,她們的工作進展如何。告訴她們你對新工作感覺有些應接不暇——這是你把自己隔離在辦公室的原因。然後當你走進辦公室後,開著門。

【運用行為來挑戰想法】

患者: 喔。她們會認為我真的是瘋了。

**師:還是會認為你友好呢?

患者: 好,這值得一試。

**師:好的。我希望你通過表現得友好,而做出與她們不喜歡你的想法相反的行為。讓我們看看發生了什麼。你**將會發生什麼?【與感覺相反的方式去行動】

患者: 我想我的神經質的一面會認為他們將會冷落我。

**師:好。所以我們將檢驗那種想法。

我希望你做的另一件事是拿走自動思維歪曲的列表,寫下你的消極思維的例子,然後為它們分類。所以如果你有這樣的想法「她認為我是個失敗者」,在左邊的欄裡寫下它,然後在右邊的欄裡寫上「讀心術」。讓我們看看你能否抓住那些想法,在這個**上將它們記錄下來。

【建立**】

下一次會談

**師:你感覺上次會談怎麼樣?

患者: 我認為很有幫助。我從沒有想過人們會認為我勢利。

**師:很好。嗯,讓我們看看你的家庭作業。你要走進辦公室,放棄你的安全行為。發生了什麼呢?

患者: 很有意思。lisa和carol都在那裡。

我走進去,站在她們的桌子旁,告訴她們我們討論過的所有事情——關於我對工作應接不暇和孤立自己——然後我問她們的工作做得怎麼樣了。實際上lisa很友好,她說:「是啊,我正想知道你為何這麼不友好呢。

」然後我們談論了她的新公寓。但是carol有一些冷淡。她沒說什麼。

【檢驗證據】

**師:在這一周的其他時間,這件事做得怎麼樣?

患者: 幾乎是一樣的。carol表現得更友好了,但是仍然有些冷漠。我開著門,lisa走進來看了看。我也到lisa的辦公室參觀了一下。

**師:你寫下你的歪曲想法並給它們分類了嗎?【將認知歪曲分類】

患者: 是的。我有這樣的想法「carol不喜歡我」,以及「她認為我是個勢利的人。」

**師:很好。我看到你把這些想法歸為「讀心術」。很正確。它也可以歸為「個人化」,因為carol可能是有其他原因所以才這樣做的。【將認知歪曲分類】

患者: 我想是的。但它的確讓我煩惱。整個星期我都在想這件事。我是說,和lisa的情況好多了,但是現在我特別擔心和carol的關係。

**師:不錯。這是我們乙個良好的開始,不是嗎?讓我們想想。「如果carol不喜歡我,這會讓我很煩惱,因為它讓我認為……」【垂直向下】

患者: 我弄糟了。現在又是這個樣子了。

**師:好的。如果你弄糟了,這意味著……?

患者: 我一定是個失敗者。人們不會喜歡我。

**師:接下來將會發生什麼呢?

患者: 我會孤獨地死去。

**師:嗯。所以,如果你孤獨地死去,那意味著什麼呢?

患者: 我很可憐。生命沒有價值。【識別潛在假設】

**師:聽起來好像問題出在carol不喜歡你。當然,我們不知道她的感覺,但是我們可以看看這些想法。

讓我們從第乙個想法開始,「如果carol不喜歡我,那麼我弄糟了。」 carol不喜歡你還有其他原因嗎——如果她真的不喜歡你?【檢驗證據;考慮替代性的解釋】

患者: 喔,可能是因為在前2個月我表現得太勢利了;這說明我弄得一團糟。

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