名詞解釋：
1．生活滿意度指數：
是老年研究中的乙個重要指標，用來測量老年人心情、興趣、心理、生理主觀完美狀態的一致性。
2．焦慮：
是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態，表現為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮物件。
3．抑鬱：
是個體失去某種其重視或追求的東西時產生的情緒狀態，其特徵是情緒低落，甚至出現失眠、悲哀、自責、性慾減退等表現。
4．認知：
是人們認識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現出來，反映了個體的思維能力。
5．心理健康：
是指在身體、智慧型以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的範圍內，將個人心境發展成最佳狀態。
6．飛蚊症：
隨著年齡的增長，玻璃體液化區不斷擴大，玻璃體後脫離可引起視網膜脫離，同時玻璃體因衰老而失水，色澤改變，包含體增多，可引起「飛蚊症」。
病例分析：
1．李老太，女，81歲，獨居，傍晚時分鄰居發現其跌倒在家門外，當即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常，送往醫院。有高血壓史20餘年，一直服用2種降壓藥，具體不詳。
有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關節炎10餘年。前一次跌倒是在2個月前的如廁後，當時可站立和行走，無其他不適。
體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓140／85mmhg，全身體檢未見明顯異常。x線攝片檢查，顯示病人股骨頸頭下型骨折，完全移位。
問題：1.老太發生跌倒的危險因素可能有哪些？
2.李老太出院以前，**應該從哪幾個方面指導病人和家屬預防再跌倒？
參***：
1.李老太發生跌倒的危險因素較為肯定的因素如下：
①視覺問題：患有慢性青光眼，視力較差使李老太在行走時不易觀察周圍環境，容易引起跌倒。②活動與協調：
李老太雙膝患有骨關節炎，關節僵硬，影響了日常活動的能力。③血管舒縮功能及藥物影響：長期高血壓使老人的血管舒縮功能下降，而服用的抗高血壓藥物也是引起老人跌倒的危險因素因素。
2.預防再跌倒的措施：評估李老太的活動能力-病人在股骨頸骨折後應評估其步態與活動能力，了解目前的心理狀況，是否存有懼怕心理。
評估及改善居住環境-了解目前住所環境存在的不安全因素，並指導改善。如地面要保持平坦、乾燥、不易滑跤，走道通暢；家具及設施放置穩固、高度適宜；轉換體位的速度要放慢；樓梯、走廊、衛生間潔具邊均安置扶手、樓梯、台階邊緣色差醒目。
使用高度適宜的助步器。指導老人積極進行運動鍛鍊，尤其是增強抬腿力量的髂腰肌訓練。合理服用**高血壓藥物。定期複查，認真接受健康檢查。
2．張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間工人。患有糖尿病、高血脂、高血壓。吸菸史45年，每天20支左右。
三個月前，因反覆呼吸道感染，口服抗生素無效，而接受靜脈輸液加抗生素**，一周後痊癒。本次因家屬察覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。
問題：1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什麼？還有哪些是可能的影響因素？
2.病史詢問中應該了解哪些情況？
3.目前應該給老人作哪些相關檢查？
4.如果老人被明確診斷為雙側耳聾二級，為維持和改善聽力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導？
參***：
1.本次老人聽力明顯減退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查閱上次靜脈滴注抗生素的記錄。可能的影響因素有疾病影響：
糖尿病、高血脂、高血壓，吸菸對血管內膜的損傷和過去嘈雜的工作環境的影響。
2.詢問老人有無中耳炎病史，有無耳鳴情況，是否有挖耳的習慣。
3.要作中耳及外耳道檢查，以排除因耵檸阻塞耳道而引起的聽力下降，檢查鼓膜是否完好。輔助檢查包括血脂、血糖、聽力學測試。
4.積極**糖尿病、高血脂、高血壓。戒菸。
清淡飲食以減少外源性脂肪的攝入，尤其要減少動物性脂肪的攝入。多吃新鮮蔬果，以保證維生素c的攝入。堅持體育鍛煉，使內耳的血液**得到改善。
創造有助於交流的環境和方式，如給**聽筒加增音裝置，門鈴應與一室內燈間相連線，使老人能應門，幫助老人把需要解釋和說明的事記錄下來，使因聽力下降引起的交流障礙影響減至最小。與老人最親密者多與老人交談，讓老人的情緒得到宣洩。建議老人經專家測定聽力，諮詢佩戴助聽器事宜。
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