前言血液透析是一項專業性較強，風險性較大的醫療護理行為。在透析過程中經常出現一些偶然的、突發的變化，為應付某些意外情況的發生，特制定本應急預案及流程，以有效減少透析風險，保證病人的安全，提高醫療護理質量。
二零一六年四月修訂
第一部分血液透析應急預案
1. 透析中發生低血壓或休克的應急預案1
2. 透析**現血壓公升高應急預案3
3. 透析中發生心力衰竭的應急預案4
4. 透析器反應的應急預案5
5. 失衡綜合症的應急預案7
6. 肌肉痙攣的應急預案8
7. 血液透析中發生癲癇的應急預案9
8. 噁心和嘔吐的應急預案10
9. 頭痛的應急預案11
10. 胸痛和背痛的應急預案12
11. 心律失常的應急預案13
12. **搔癢的應急預案14
13. 溶血的應急預案15
14. 透析中發熱的應急預案16
15. 透析器破膜的應急預案17
16. 透析過程中靜脈腫脹的應急預案19
17. 動靜脈內瘻發生血栓的應急預案20
18. 動靜脈穿刺針孔滲血的應急預案22
19. 深靜脈留置導管感染的應急預案23
20. 長期留置導管功能不良的應急預案25
21. 血液透析管路破裂的應急預案26
22. 血液透析管路意外脫落應急預案27
23. 體外迴圈凝血的應急預案28
24. 空氣栓塞的應急預案30
25. 透析機空氣報警預案31
26. 透析用水質異常的應急預案32
27. 透析液異常的應急預案33
28. 血液透析中異常脫水的應急預案34
29. 臨時穿刺橈動脈的應急預案35
30. 輸血反應的應急預案36
31. 墜床的應急預案37
32. 猝死的應急預案38
33. 停電的應急預案39
34. 停水的應急預案40
35. 透析機故障應急預案41
36. 火災應急預案42
37. **應急預案43
38. 失竊應急預案44
39. 透析患者發現傳染疾病的應急預案45
40. 醫療糾紛應急預案46
第二部分血液透析應急預案流程
1. 透析中發生低血壓的應急預案流程48
2. 透析中發生休克的應急預案流程49
3. 透析**現血壓公升高的應急預案流程50
4. 透析中發生心力衰竭的應急預案流程51
5. 透析器反應的應急預案流程52
6. 失衡症候群的應急預案流程53
7. 肌肉痙攣的應急預案流程54
8. 溶血的應急預案流程55
9. 致熱源反應的應急預案流程56
10. 透析器破膜的應急預案流程57
11. 透析過程中靜脈腫脹的應急預案流程58
12. 穿刺失敗引起出血或皮下血腫應急預案流程59
13. 深靜脈留置導管感染的應急預案流程60
14. 深靜脈留置導管內血栓的應急預案流程61
15. 血液透析管路破裂的應急預案流程62
16. 體外迴圈凝血的應急預案流程63
17. 空氣栓塞的應急預案流程64
18. 透析機空氣報警的應急預案流程65
19. 血液透析中停電應急預案流程66
20. 血液透析中停水的應急預案流程67
透析中發生低血壓或休克的應急預案
是指透析中收縮壓下降＞20mmhg 或平均動脈壓降低10mmhg 以上，並有低血壓症狀。
臨床表現：少部分病人可表現為無症狀性低血壓，但大多數病人同時有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發黑、噁心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過性意識喪失，冠心病者可誘發心律失常及心絞痛。
其處理程式如下：
1. 緊急處理：對有症狀的透析中低血壓應立即採取措施處理。
1) 採取頭低位。
2) 停止超濾。
3) 補充生理鹽水100-300ml，或20%甘露醇、50%高滲糖、或白蛋白溶液等。
4) 上述處理後，如血壓好轉，則逐步恢復超濾，期間仍應密切監測血壓變化；如血壓無好轉，應再次予以補充生理鹽水等擴容**，減慢血流速度，並立即尋找原因，對可糾正誘因進行干預。如上述處理後血壓仍快速降低，則需應用公升壓藥物**，並停止血透，必要時可以轉換**模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析。其中最常採用的技術是單純超濾與透析**結合的序貫**。
如臨床**中開始先進行單純超濾，然後再透析，稱為序貫超濾透析；如先行透析，然後再行單純超濾，稱為序貫透析超濾。
2. 積極尋找透析中低血壓原因，為緊急處理及以後預防提供依據。常見原因有：
血液淨化中心備案
附件1 連雲港市第二類醫療技術 臨床應用備案表 醫療機構名稱東海仁慈醫院 備案技術血液淨化技術 醫務處聯絡人姓名職務醫教科科長 手機 傳真郵箱 核發執業許可證的部門連雲港市衛計委 備案日期二零一七年二月 填表須知 一 本市轄區內醫療機構，凡擬開展原 江蘇省醫療技術臨床應用能力技術審核辦法 規定的第二...
血液淨化中心醫療制度
1 各種崗位責任制度 交 制度 各班職責。2 消毒隔離工作制度。3 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎等傳染病的登記 複檢制度，以及傳染病交叉感染 醫院內感染的預防制度。4 血液透析 技術規範 程式 血液透析診療常規 血液透析收治標準 透析 程式 血透中併發症的處理 血透充分性標準及其測定 技術操作規範...
13血液淨化中心接診制度
1 牢固樹立全心全意為病人服務和 以病人為中心 觀念，滿腔熱情 認真負責地接診每乙個病人，不得藉故推諉。2 透析患者屬多臟器功能衰竭 終末期的高危病人，工作中一定要做到嚴謹 細緻，詢問病情要溫和仔細，檢查應認真全面，解釋病情要耐心清楚。3 嚴格掌握透析指徵，尊重患者的知情權和選擇權，履行告知義務，簽...