以後不做內科醫生，所以以前寫的一些抗生素，腫瘤方面的總結，留著也沒用，發出來吧。
抗生素的已經發了：
2023年由美國癌症研究所提出。
需要指出的是兩個概念。特異性（重在不要誤診）就是在陰性的人群中的的確確是健康人的概率，特異性高，說明在某項標誌物陰性的人群中，健康人佔比很多，也就是說，健康人的檢測很大概率是陰性的，出現陽性的機率要很小。靈敏度（重在不要漏診），就是在陽性的人群中的的確確是患者的機率。
陽性的人群中患者的機率越高，說明，檢測物在患者中更有代表性，也就是靈敏度更高。
理想的腫瘤標誌物應該是特異性高，利於腫瘤的判斷，靈敏度高，早期診斷不漏診；濃度依賴於腫瘤的性質（良性惡性），大小（大則多，小則少），利於檢測。
目前，有腫瘤特異性標記物，和腫瘤輔助標記物兩者說法。前者指僅由某一腫瘤產生，後者指在一類腫瘤中都產生的。
分類有胚胎抗原：蛋白類標記物；醣類標記物；酶類標記物；激素類標記物，
基因類標記物；其他腫瘤標記物；以下分說
1，胚胎抗原
①，甲胎蛋白（afp），胎兒六周時開始出現，出生後一周內銳減至**水平。生理條件下不再細說。病理狀況下，見於正常成年個體的肝細胞被破壞後的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化）、先天性膽管閉塞、畸形胎兒（無腦兒、脊柱裂等）以及原發性肝細胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤
對於肝癌的診斷，afp>500超過4周，或afp>200超過8周，或持續公升高不降，需高度懷疑肝癌。有一種以上（含一種）影像學檢測手段顯示有》2cm的肝癌特異性佔位性病變且afp>400排除畸胎瘤，妊娠，活動性肝炎，繼發性肝癌，則可以診斷原發性肝癌。在alt 正常的患者中，出現afp的上述水平的公升高，其診斷可達100%。
繼發性肝癌通常<400。
②，癌胚抗原（cea）主要出現在胚胎性腫瘤，結腸，肺，胃，卵巢，胰腺，乳腺等腫瘤組織中。但是其作為乙個腫瘤標誌物最大的缺陷就是在末期癌腫的患者中才有顯著的公升高，早期很難通過它檢測出。
cea作為一種腫瘤標誌物，其靈敏度和特異性均較低，在吸菸，uc（潰瘍性結腸炎），胰腺炎等患者中均有不同程度的公升高
在結腸組織中，cea與ca242聯合應用目前被認為是對結腸癌的最佳標記物的搭配，並且其是乙個理想的檢測指標，對**的檢測優於直腸鏡，x線。
2，蛋白類
①組織多肽抗原（tpa），其僅只表達在鱗狀上皮中，主要是通過反映組織增殖狀態來反映腫瘤特性的。腫瘤細胞增殖快，tpa高；但許多其他細胞也可以增殖，也有公升高。
②，鱗癌相關抗原（scc），顧名思義，存在於鱗狀上皮中。檢測的主要是其結構中的酸性成分，公升高可以在一定程度上說明鱗癌的存在。主要是用於癌腫的鑑別。如非小細胞肺癌和肺鱗癌等。
3，醣類
①，ca125，在**卵巢癌，子宮內膜癌中用途極大。且有助於鑑別卵巢腫瘤的良惡性。其與cea搭配，可有效提高卵巢癌檢測的靈敏度和特異性。
ca125，還見於胰腺、肝、胃、腸、子宮、和乳腺癌中。
②，ca199主要見於消化系統的腫瘤中。如：胰腺，胃，直腸，結腸，肝癌，膽管上皮癌等，ca199在胰腺癌中有較常出現較高的公升高，因此對胰腺癌的診斷有一定的特異性。
③，ca15-3作為乳腺癌的主要標記物。對晚期病人，當ca15-3>100 ku/l 時，肯定有轉移，敏感性高於cea、tpa。胰腺，肺，卵巢，直腸癌腫也有公升高。
4，酶類。
①，前列腺特異抗原（psa）可以認為其是目前特異性最好的檢測物。psa對前列腺癌具有高度的特異性。在血清中以兩種形態出現c-psa,和f-psa，相加為t-psa（意思分別是結合型，游離型，總）。
f-psa和t-psa的比例具有重要的診斷價值。特別是當t-psa在4.0～10.
0μg/l時，血清中f-psa/t-psa比值為0.15可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑑別臨界點，比值<0.15時前列腺癌的可能性較大。
psa濃度越高，f-psa/t-psa比值越小，前列腺癌的可能性就越大。臨床上常用血清中f-psa/t-psa的比值來鑑別良、惡性前列腺腫瘤
②，酸性磷酸酶（acp）男性主要存在於血細胞，前列腺組織中，女性，主要是血細胞和破骨細胞。
③，鹼性磷酸酶（alp）主要存在於肝臟，胎盤，骨組織中。
④α-l-岩藻糖苷酶（afu）肝癌的輔助標記物。
⑤神經元特異性烯醇化酶（nse）小細胞肺癌和神經母細胞腫瘤中較敏感，****尚未檢測。
以具體腫瘤為例簡介腫瘤標誌物的聯合檢測。
1，肝癌：首選afp、cea和ca19-9，可以輔以afu，γ-gt
2，乳腺癌，首選ca15-3和cea
3，肺癌：cea，nse，scc輔以ca125等
4，胰腺癌：ca199，cea，ca125
5，胃癌，ca125，ca199，cea
6，卵巢癌，ca125，cea，ca724
7，子宮頸癌：首選scc,cea和hcg
附註：afp：甲胎蛋白
cea：癌胚抗原
tpa：組織多肽抗原
psa：前列腺特異抗原
acp：酸性磷酸酶
alp：鹼性磷酸酶
nse：神經元特異性烯醇化酶
腫瘤標誌物使用原則
一 腫瘤標誌物定義 腫瘤標誌物 tm 是指在惡性腫瘤發生和增殖過程中由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產生和 或公升高的，反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質 激素 酶 同工酶 多胺及癌基因產物等。tm存在於病人的血液 體液 細胞或組織中，可用生物化學 免疫學及分子生物學...
檢查腫瘤標誌物的意義
李煦 腫瘤標誌物 腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和發展的過程中，由腫瘤細胞合成 釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。當機體產生腫瘤時，血液 細胞 組織或體液中的某些腫瘤標誌物就可能會相應地公升高。目前最常用的腫瘤標誌物有 甲胎蛋白 afp 癌胚抗原 cea 糖抗原125 ca125 糖抗原153...
主要腫瘤常用標誌物檢測
惡性腫瘤前列腺癌乳腺癌子宮頸癌直結腸癌胃癌白血病肺癌淋巴癌黑色素瘤腦膠質瘤卵巢癌胰腺癌膀胱癌腎癌 主要標誌psaca153sccceaca72 4nse 2mvmaca125ca199 其他標誌 f psa pap alp cea tps ceaca549ca72 4hcg lasa pr鐵蛋白ca...