/李煦 【腫瘤標誌物】 腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和發展的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。當機體產生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標誌物就可能會相應地公升高。目前最常用的腫瘤標誌物有:
甲胎蛋白(afp)、癌胚抗原(cea)、糖抗原125(ca125)、糖抗原153(ca153)、糖抗原199(ca199)、前列腺特異性抗原(psa)等。 每年春季，都是各個單位體檢的高峰期。細心的人不難發現，現在體檢表上多了一項與腫瘤篩查相關的指標。
常見的檢查內容有甲胎球蛋白(afp)、癌胚抗原(cea)、糖抗原(ca125)等。當這些和腫瘤密切相關的檢查專案被納入常規體檢後，越來越多的人開始產生了疑惑。其一，這些資料名稱複雜，難以讀懂;其二，多數人並不了解這些資料背後所代表的意義。
這些資料究竟和腫瘤有多大程度上的關聯?是不是指標正常就和腫瘤絕緣?或者如果指標超常就一定患上了腫瘤?
關於腫瘤標誌物檢查，多數人都存在著這樣或者那樣的疑慮。為此，我們特別請來腫瘤科專家教你一一讀懂它們。 疑問一:
腫瘤標誌物到底查的是什麼答:查的是腫瘤但準確性還不夠現實生活中，不少人一旦看到「腫瘤標誌物」指標超過正常範圍值就嚇得不輕。那麼，腫瘤標誌物查的到底是什麼?
它的指標高低又有什麼意義呢?浙醫一院腫瘤中心主任滕理送介紹，腫瘤標誌物其實就是一類應用科學方法檢測到而存在於血液、細胞、組織或體液中的物質，這種物質與腫瘤有關。腫瘤標誌物確實可以從一定程度上反映腫瘤的存在，而且某些腫瘤標誌物的高低還能反映腫瘤分期的早晚和腫瘤負荷的大小。
但目前為止還沒有乙個腫瘤有非常特異的達到100%的標誌物，換句話說，沒有一項腫瘤標誌物能100%查出腫瘤患者。「很多腫瘤標誌物特異性比較低，這樣通過這種方式來篩查某些癌症患者有時就好比是大海撈針。」滕醫生說道。
疑問二:腫瘤標誌物和癌症關係有多大答:有一定的關係但不能完全掛鉤既然是查腫瘤的指標，一旦指標超常，總是會讓人特別緊張，有些人甚至一看到指標不正常就直接把自己和癌症掛上鉤。
對此，滕醫生表示，腫瘤標誌物確實有預警作用，但不能作為腫瘤的主要診斷依據。 體檢時受檢者腫瘤標誌物高不一定有腫瘤，其篩查意義在於提示作用。腫瘤標誌物公升高也可見於非腫瘤疾病:
比如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內膜異位以及服用某些藥物等都有可能干擾檢查結果。 換個角度來說，患有腫瘤，腫瘤標誌物也不一定高。現在，特異性最高的用於檢查肝癌的甲胎蛋白(afp)特異性也只有70%-80%，換句話說，在所有的原發性肝癌患者中，有70%-80%左右的患者會產生腫瘤標誌物超標的現象，剩下還有20%-30%的患者，指標是正常的。
滕醫生表示，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標誌物的檢查，只有持續觀察腫瘤標誌物的動態變化才能作為判斷依據。比如如果之前有腫瘤相關的病史，或者在隨後的跟蹤檢查中發現腫瘤標誌物持續公升高，那麼應提高警惕，需要進一步進行ct、b超等檢查。特別是要通過病理檢查才能明確診斷。
專家教你讀懂幾項常見腫瘤標誌物目前最常用的腫瘤標誌物有:甲胎蛋白(afp)、癌胚抗原(cea)、糖抗原125(ca125)、糖抗原153(ca153)、糖抗原199(ca199)、前列腺特異性抗原(psa)等。這些標誌物各自代表什麼意義，我們該如何讀懂它們，滕醫生用通俗的方法為大家一一解讀。
甲胎蛋白(afp) 正常值:0-20 針對病症:肝癌(最主要)、極少數**癌和卵巢腫瘤這是所有腫瘤標誌物裡最好的乙個標誌物，它的靈敏性在70%-80%，換句話說，70%-80%的原發性肝癌患者都可以通過這個指標的異常發現。
正常範圍值在20以下，該指標如果在400以上，基本上能夠確診腫瘤的存在。 排除病症:慢性肝炎後，以及肝炎活動期也可能會造成該指標的公升高。
癌胚抗原(cea) 正常值:0-5 針對病症:腸癌(多數)、胃癌、少數乳腺癌、肺癌和膽管細胞癌該標誌物主要針對胃腸道上皮性腫瘤，尤其對腸癌的發現很有意義。
約20%-40%的腸癌患者該指標異常。不過，這個指標特異性很強，一般大於10以上基本上就能定性為惡性腫瘤。 排除病症:
極少糖抗原199(ca199) 正常值:0-37 針對病症:胰腺癌、膽囊癌、胃癌和腸癌胰腺癌病人該指標的陽性率為70%-80%，胃癌陽性率約為50%，結腸癌陽性率約為60%，肝癌陽性率約為64.
6%。 排除病症:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等也可能會導致該指標公升高。
糖抗原125(ca125) 正常值:0-35 針對病症:卵巢癌(最主要)、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等該指標對於女性尤為重要，是國際公認的卵巢癌主要相關抗原。
排除病症:子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、卵巢囊腫等。此外在早期妊娠的頭3個月內，ca125也可能公升高。
前列腺特異性抗原(psa) 正常值:0-40 針對病症:前列腺癌該指標最主要針對男性前列腺。
排除病症:前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病等也可能導致該值公升高。 醫生特別囑咐如果一次檢查結果某項指標輕度公升高，不必過於緊張，應找專科醫生加以分析，先排除一些影響檢測結果的因素，並在一到兩個月後再複查。
如果動態檢測結果繼續公升高(一般認為檢測值公升高25%以上才有意義)則提示可能存在腫瘤，應及時進行影像學檢查。一般情況下，輕度公升高(超過正常參考值不是太多)，發生腫瘤的可能性比較低，可考慮進一步檢查，或者動態觀察，不要過於緊張，但也不能掉以輕心。中重度公升高或多項指標持續公升高，提示腫瘤發生的可能性很高，應盡快就醫。
在臨床工作中，經常遇到癌症患者來醫院複查時某些腫瘤標記物輕度公升高，導致患者心情非常緊張，總擔心是不是腫瘤**、轉移了?其實，此時患者不必過分緊張，需要科學的綜合分析。 近年來，惡性腫瘤發病率越來越高，人們談「癌」色變。
於是，大家都寄希望在體檢時通過檢查腫瘤標誌物，來早期篩查、診斷或排除惡性腫瘤。但是，真的檢查了腫瘤標誌物以後，一些人因結果正常而興高采烈不久還是被醫生確診患了腫瘤;另一些人則因結果異常查了很久也無法排除腫瘤而愁眉苦臉。 但實際上，目前沒有乙個腫瘤標誌物能完全符合這樣的定義。
也就是說，腫瘤標誌物增高，並不表明一定患了惡性腫瘤，而腫瘤標誌物不增高，也並不表明一定沒有患惡性腫瘤。 其實，腫瘤標誌物增高除與惡性腫瘤的發生有關外，就受檢者而言，各種部位，如胃、腸道、肝膽、泌尿生殖系統、肺部等處的炎症、感染 ，腸道息肉、炎性增生，**疾病如銀屑病 ，膽汁淤積，肝腎功能不良等，均可導致一些腫瘤標誌物的低度增高，即「假陽性」表現。但是，需要注意的是，持續、大量的腫瘤標誌物增高，需警惕同時伴有癌症。
此外，醫院的標本質量、操作因素、試劑種類和方法學問題等也將影響腫瘤標誌物測量結果的精確度。 因此， 體檢者如遇腫瘤標誌物增高，可到腫瘤醫院就診，醫生首先會對其正常值範圍、增高幅度、個人症狀和該腫瘤標誌物的特點進行綜合分析。 一般來說，對稍高於正常值上限但無明顯可疑症狀，或特異性非常低的腫瘤標誌物低度增高，可在適當調理、休息後，在腫瘤醫院乙個月複查一次，如繼續在原值範圍波動，或有增高趨勢，應針對同一專案同時在腫瘤醫院和其他醫院複查。
如繼續增高，醫生會仔細排查，必要時需要做ct、pet/ct等檢查。若腫瘤標誌物反覆上下波動，但總體沒有繼續增高的趨勢，此時，患者不必過分緊張。 總之，臨床證實，部分腫瘤標誌物可以篩查和早期診斷相應腫瘤，為此，建議從事高汙染工作和進入高危年齡者應每年檢查一次，有腫瘤家族史者應提前跨入體檢行列。
腫瘤、炎性假瘤、結核等都可以在影像學上被報告為包塊。 醫生給病人用消炎針，就是在診斷性**，排除炎症。 能否進行肺穿刺？
如果可以的話，建議肺穿刺。 ct診斷傾向於哪種疾病？ 可以用腫瘤標誌物篩查（如cea、nse等肺癌相關的標誌物）。
好，根據你的症狀，考慮你是有「排尿性暈厥」，主要是由於各種原因導致暫時的腦部缺血引發暈厥。主要原因有：1.
膀胱中的尿液太多，膨脹的膀胱在迅速排空時，通過迷走神經反射引起了心動過緩，於是腦部供血不足;2.突然、用力性排尿，因為用力可引起胸腔內壓力增加，妨礙靜脈血流，使心臟輸出量減少，導致腦缺血;3.夜間排尿時，由臥位突然轉為直立位引起低血壓，從而引起腦供血不足。
意見建議：目前沒有什麼有效的藥物**這個疾病，只能通過預防發作。排尿性暈厥主要的原因是因為血壓突然下降而引起的，建議你以後排尿的時候不要著急，慢慢來。
不要使勁排尿。小便後站立一會兒，無不適感覺再走;如有頭暈、眼花時要立即蹲下;如果你平時有低血壓，建議你用一下「屏風生脈膠囊」來**一下，血壓改善就可以防止發作了。祝你早日**。
腫瘤標誌物
以後不做內科醫生，所以以前寫的一些抗生素，腫瘤方面的總結，留著也沒用，發出來吧。抗生素的已經發了 1978年由美國癌症研究所提出。需要指出的是兩個概念。特異性 重在不要誤診 就是在陰性的人群中的的確確是健康人的概率，特異性高，說明在某項標誌物陰性的人群中，健康人佔比很多，也就是說，健康人的檢測很大概...
腫瘤標誌物使用原則
一 腫瘤標誌物定義 腫瘤標誌物 tm 是指在惡性腫瘤發生和增殖過程中由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產生和 或公升高的，反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質 激素 酶 同工酶 多胺及癌基因產物等。tm存在於病人的血液 體液 細胞或組織中，可用生物化學 免疫學及分子生物學...
主要腫瘤常用標誌物檢測
惡性腫瘤前列腺癌乳腺癌子宮頸癌直結腸癌胃癌白血病肺癌淋巴癌黑色素瘤腦膠質瘤卵巢癌胰腺癌膀胱癌腎癌 主要標誌psaca153sccceaca72 4nse 2mvmaca125ca199 其他標誌 f psa pap alp cea tps ceaca549ca72 4hcg lasa pr鐵蛋白ca...