第一章緒論
[教學目標]
1．了解婦產科護理學發展簡史
2．了解當代婦產科護理發展趨勢
3. 理解婦產科護理學的內容、學習目的及方法
[教學重點]
婦產科護理學的內容、學習目的及方法
[教學難點]
婦產科護理學的內容、學習目的及方法
[教學時數] 1學時
[教學方法] 多**教學、討論
[教學程式]
1． 匯入新課
2． 講授內容
一、婦女一生各期生理特點與健康問題
（一）新生兒期
特點：1.寄生式生活—獨立生活
2.生理調節和適應能力不成熟
3.發病率、死亡率高
健康問題：產後感染、黃疸、畸形、窒息
（二）兒童期
特點：1.生長發育快，需要營養物質多
2.消化功能逐漸完善，免疫由低到高
3.與外間聯絡增加，飲食逐漸向**過渡
4.智力日趨完善，求知慾、模仿力強
5.除生殖系統外其他器官發育到本期已接近**水平，
是小兒心理發展的乙個重大轉折點
健康問題：陰阜炎、先天性異常、性發育不明等
（三）青春期
特點：1.生長呈現第二個高峰
2.各系統發育已成熟
3.神經內分泌不穩定
健康問題：甲狀腺腫、月經不調、精神行為等
（四）性成熟期
特點：1.週期排卵與來月經，***官功能旺盛
2.女性一生中最長的時期
健康問題：妊娠與分娩、生殖泌尿系統感染、***官和乳
房腫瘤、性關係和性問題、避孕等
（五）絕經過渡期
特點：月經紊亂和絕經
健康問題：血管舒縮障礙和精神症狀，表現為圍絕經期症候群
（六）絕經後期
特點：停經，***萎縮
健康問題：易發老年性**炎
二、婦產科護理學的歷史與發展
（一）早期婦產科護理
婦產科最早源於產科，其雛形是產婦家人及宗教及神學人員，他們照顧產婦的經驗形成了集產醫藥護一身的原始產科醫生
（二）現代的婦產科護理學
2023年，南丁格爾在英國聖托馬斯醫院建立了世界上第一所正規**學校，標誌現代護理學的誕生，也是現代婦產科護理學的創始人
（三）當代護理學的發展趨勢
1.護理教育事業將得到極大發展
2.社群護理將成為臨床護理的重要內容
3.護理學研究將在我國進一步深入開展
4.護理質量控制將成為重要研究課題
三、現代婦產科學的主要內容
（一）婦產科護理學定義：是診斷和處理女性特有存在或潛在的健康問題的一門學科，它主要研究婦女在妊娠、分娩、產褥期及非妊娠狀態下和計畫生育中的生理病理心理社會等方面反應，並對其進行護理評估，護理診斷，制定護理措施，最終達到護理目標
(二)研究物件
生殖各階段不同健康狀況的女性，以及相關的家庭成員和社會成員
（三）護理程式
護理評估、護理診斷、護理計畫、護理措施及實施、護理評價
四、婦產科護理的特點與素質要求
（一）工作特點：強度大、責任重、病人情況複雜
（二）**應具備的素質：心理素質、業務素質、身體素質
[教學互動] 請二位同學分別敘述女性一生的分期。
[課後小結] 本次課主要給大家介紹了一些婦產科護理學的基本知識和學習方法，讓大家對婦產科護理學有乙個初步的了解。
[思考題]
1.婦產科護理學的主要研究內容有哪些？
2.女性一生分為幾期，它們的特點及健康問題有哪些？
第二章女性生殖系統解剖與生理
[教學目標]
1．掌握卵泡的發育過程和性激素的分泌。
2．掌握性激素的生理作用和***官的週期變化。
3．掌握骨盆的結構、分界、骨盆的標記。
4．熟悉月經生理情況。
5．熟悉內***的組織結構特點和功能；比較內***與鄰近器官的關係。
6．了解外***、內***的解剖、組織結構、功能。
7．了解婦女一生各時期的生理特點。
[教學重點]
1．內***官
2．骨盆
3．雌、孕激素的生理作用
4．月經和***官的週期變化
[教學難點]
1．下丘腦－垂體－卵巢的神經內分泌軸對月經週期的調節機理
2．調節激素的週期性變化
[教學時數] 3學時
[教學方法] 多**教學、討論
[教學用具] 多**、模型、掛圖
[教學程式]
3． 複習舊課匯入新課
4． 講授內容
第一節女性生殖系統解剖 (anatomy of the female reproductive system)
女性生殖系統包括內、外***官及其相關組織與鄰近器官。骨盆為***官的所在地，且與分娩有密切關係。
一、 外***（pudendum,external genitalia）
（一） 陰阜（mons pubis）隆起的脂肪墊（女性第一性徵）
位置恥骨聯合前面
青春期開始生長**，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性徵）
（二） 大**（labium majus）一對隆起的**皺襞，
位置鄰近兩股內側，起自陰阜，止於會陰。
前端：子宮圓韌帶終點
後端：在會陰體前相融合，形成大**的後連合。
外側面：與**相同，皮層內有皮脂腺和汗腺，青春期長出**
內側面：**濕潤似粘膜
皮下脂肪層富含血管、淋巴管和神經。區域性受傷，出血易形成大**血腫
未婚婦女：兩側大**自然合攏，遮蓋**口及尿道外口。
經產婦大**：兩側分開（分娩）；
絕經後：大**呈萎縮狀，**稀少
（三） 小**（labium minus）一對薄皺襞，**，富含神經末梢，敏感
位置： 大**內側。
前端： 相互融合，再分為兩葉包繞**，
前葉形成**包皮
後葉與對側結合形成**繫帶
後端：與大**後端相會合，在正中線形成橫皺壁――**繫帶
（frenulum labium pudendal）經產婦受分娩影響，不明顯
（四） **（clitoris）勃起性組織（與男性**海綿體相似）
位置兩小**頂端的聯合處
分三部分：
前端：**頭，富含神經末梢，極敏感。僅**頭露見，其直徑6～8mm。
中： **體，
後： 分為兩個陰腳，附著於各側的恥骨支上。
（五） **前庭（vaginal vestibule）兩小**之間的裂隙
前：**
後：**繫帶
在此區域內：
前方尿道外口
後方**口
舟狀窩（**前庭窩）：**口與**繫帶之間一淺窩，經產婦無
1.前庭球（vestibular bulb）又稱球海綿體，前庭兩側，由勃起性的靜脈叢構成
前部與**相接
後部與前庭大腺相鄰
淺層為球海綿體肌覆蓋
2.前庭大腺（major vestibular glands）又稱巴多林腺（bartholin glands）
位於大**後部，亦為球海綿體肌所覆蓋，如黃豆大，左右各一腺管細長（l－2cm），向內側開口於前庭後方小**與**膜之間的溝內,性興奮時分泌黃白色粘液,正常情況檢查時不能觸及,若因感染腺管口閉塞，形成前庭大腺膿腫,若僅腺管開口閉塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊腫，則兩者均能看到或觸及。
3.尿道口（urethral orifice）尿道的開口，略呈圓形,位於**頭的後下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺（paraurethral or skeneglands）：尿道口後壁上一對並列腺體，其分泌物有潤滑尿道口作用，亦常為細菌潛伏所在
4.**口及**膜（vaginal orifice and hymen）
**口位於尿道口後方、前庭的後部，為**的開口，其大小、形狀常不規則。**口周緣覆有一層較薄粘膜稱**膜。膜的兩面均為鱗狀上皮所覆蓋，其間含結締組織、血管與神經末梢，有一孔多在**，孔的形狀、大小及膜的厚薄因人而異。
二、內***（internal ginitalia, internal reproductive organs）
女性內***包括**、子宮、輸卵管及卵巢，後二者稱子宮附件（uterine adnexa）。
（一）**（vagina） 為**器官、月經血排出及胎兒娩出的通道。
1．位置和形態位於真骨盆下部**，呈上寬下窄的管道，
前壁長7～9cm，與膀胱和尿道相鄰，
後壁長10－12cm，與直腸貼近
上端包圍宮頸, 環繞宮頸周圍的部分稱**穹隆（**穹）（vaginal fornix），按其位置分為前、後、左、右4部分，其中後穹隆最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，為盆腔最低部位，臨床上可經此處穿刺或引流。
下端開口於**前庭後部。
2．組織結構
**壁由粘膜、肌層和纖維組織膜構成，有很多橫紋皺襞，故有較大伸展性
**粘膜呈淡紅色，由複層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體,**粘膜受性激素影響有週期性變化。幼女及絕經後婦女的**粘膜上皮甚薄，皺襞少，伸展性小，容易創傷而感染。
**肌層由兩層平滑肌纖維構成，外層縱行，內層環行，在肌層的外面有一層纖維組織膜，含多量彈力纖維及少量平滑肌纖維。**壁因富有靜脈叢，故區域性受損傷易出血或形成血腫。
（二）子宮（uterus） 壁厚、腔小、以肌肉為主的器官。
腔內覆蓋粘膜稱子宮內膜，青春期後受性激素影響發生週期性改變並產生月經；**後，子宮為精子到達輸卵管的通道；孕期為胎兒發育、成長的部位；分娩時子宮收縮使胎兒及其附屬物娩出。
形態成年人子宮呈前後略扁的倒置梨形，
重約50g，長7～8cm，寬4～5cm厚2～3cm；宮腔容量約 5ml。
子宮上部較寬稱宮體（uterine body or corpus uteri），
上端隆突部分稱宮底（fundus uteri），宮底兩側為宮角（ cornua uteri），與輸卵管相通。
子宮下部較窄呈圓柱狀稱宮頸（cervix uteri）。宮體與宮頸的比例，嬰兒期為1：2，成年婦女為2：1。
宮腔（uterine c**ity）為上寬下窄的三角形。
子宮峽部（isthmus uteri）在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，在非孕期長約1cm，解剖學內口（anatomical internalos）其上端因解剖上較狹窄；
組織學內口（histological internal os）其下端困粘膜組織在此處由宮腔內膜轉變為宮頸粘膜。
宮頸管（cervical canal）宮頸內腔呈梭形稱成年婦女長約 2.5～3.0cm，其下端稱宮頸外口（external os ofcervix）。
宮頸**部 vaginal portion 宮頸下端伸人**內的部分；
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其實在婦產科見習期間，最讓我高興的還是在孕檢室裡學會了產前檢查的基本步驟，也學會了如何測定生命體徵之一血壓。最初來到孕檢室時，我只能站在旁邊看老師們為孕婦做產前檢查和胎心監測。稱體重 測血壓 量宮高腹圍 摸胎位 聽胎心音，就這樣一項一項的重複著，但我站在一旁並不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神...