手術室工作制度管理
**民生**醫院
手術室工作制度
一、須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
二、進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室**長同意；三人以上的需報醫務科經業務副院長批准。參觀或見習手術者應接受院方醫護人員的指導，不得任意遊走及出入。
三、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急診手術的全套器材、電氣和蒸汽裝置應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室**長同意。
***與劇毒藥應有明顯標誌，加鎖保管，根據醫囑並經過仔細查對方可使用。
四、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，後做有菌手術。手術前後手術室**應詳細清點手術器械，敷料等的數目，並應及時收拾乾淨被血液汙染的器械和敷料。
五、手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。
六、手術室應每週徹底清掃一次，每月做細菌培養一次（包括空氣、洗過的手、消毒後的物品）。
七、負責儲存和送檢手術採集的標本。
八、手術通知單須與術前一天交手術室以便準備，急診手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。
九、接手術病人時，要帶病歷並核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。
麻醉科工作制度
一、負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式，開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。
二、麻醉前，應認真檢查***品，器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。
三、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察、認真記錄，如有異常情況，及時與術者聯絡，共同研究,妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。
四、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，並向值班人員交代手術麻醉的經過及注意事項。
五、麻醉後應進行術後隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應於二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有併發症，應協同處理，嚴重併發症應向上級匯報。
六、術後應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，***品應及時補充。
七、為隨時參加搶救呼吸，心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。
手術室**長職責
1、在護理部主任的領導下，負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。
2、根據手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫生完成手術，必要時親自參加。
3、督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作流程，並嚴格要求遵守無菌操作規程，做好傷口癒合統計分析工作。
4、組織**、衛生員的業務學習，指導進修、實習**工作。
5、督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養，鑑定消毒效果。
6、認真執行查對和交**制度，嚴防差錯事故。
7、負責手術室的藥品、器材、敷料、衛生裝置等物請領、報銷工作，並隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻藥及貴重器械的管理情況。
8、督促手術標本的保留和及時送檢。
9、負責接待參觀事宜。
手術室**職責
1、在**長領導下擔任器械或巡視等工作，並負責手術前的準備和手術後的整理工作。
2、認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，嚴防差錯事故。
3、搞好衛生清掃，保持手術室整潔、肅靜、調節空氣和保持室內適宜的溫度。
4、負責手術後病員的包紮、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。
5、按分工做好器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發、**等工作，實行下收下送。
6、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。
器械**職責
1、術前到病室探視病人，了解病情。必要時參加手術前討論會，熟悉手術步驟，以便與術者密切配合。
2、應提前半小時洗手、穿手術衣等。鋪好無菌器械桌，並將手術器械分類按使用次序排列於公升降台及器械桌上，與巡迴**詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。
3、協助鋪好無菌手術布單。
4、當**切開後，應立即將切過**的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及溼紗布墊。按手術步驟準確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦淨，歸還原處。
吸引器頭每次使用後，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5、手術所需各種縫針，應事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞針線時，應先將線頭拉出6～8cm，隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。
6、保護器械台及手術野清潔，嚴格執行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護，已汙染的器械用物應放人彎盤內隔離。
7、術中留取的標本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫師填寫申請單送檢，術中取樣培養，應及時交巡迴**送檢。
8、縫合體腔及皮下深部組織前，應與巡迴**詳細核對器械、敷料、縫針等，嚴防異物遺留。
9、術畢，按消一洗一消的原則料理器械擦乾（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫療器械應分別清洗、處理，放入專櫃）。
10、協助整理手術房間。
巡迴**職責
1、術前一日了解患者病情、手術名稱、手術部位、術中要求及特殊準備等。術日晨（或術前）檢查所負責的手術間的電源是否完善，各種儀器的效能是否良好，供手術用的物品是否齊全，調切室溫光線。
2、患者入室後，主動安慰患者，減輕其心理負擔，戴隔高帽，逐項核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、x線片、手術名稱（何側）及手術時間，檢查病人全身**情況。清點病室帶來物品，檢查術前醫囑是否執行（重點是藥物過敏試驗、術前用藥、禁食、備皮、灌腸等情況）。如有遺漏，應報告醫生妥善處理。
發現患者攜帶貴重或特殊物品（戒指、項鍊、假牙及其他錢物等），應取下交有關人員保管。
3、根據醫囑進行輸液、用藥。協助麻醉醫師工作。負責擺放手術體位，固定肢體。防止病人跌傷、壓傷、燙傷、灼傷等情況，保證病人安全。
4、正確使用高頻電刀，將負極板放於肌肉豐厚處（如大腿、臀部）。患者的**不能直接接觸手術床的金屬部分，防止灼傷。若使用的是不鏽鋼板的負極板，應在其面上塗以導電膠或鹽水。
5、凡進入胸、腹腔、顱腔及深部組織手術前，及關閉體腔前與洗手**共同清點手術器械、敷料、縫針等數目，並逐一記錄在術中護理記錄單上，清點完畢，巡迴**將所登記的物品名稱及數量與洗手**唱讀一遍，縫合主皮下時再次與洗手**清點複核一次。術中臨時增加或減少物品時，亦需二人核對並及時記錄。
6、連線各種儀器電源、吸引器，幫助手術人員穿手術衣，擺踏腳凳，安排手術人員就位，調節燈光，清理汙物桶，保持術間整潔。
7、堅守崗位、履行職責，嚴格查對制度，術中執行口頭醫囑前要複述一遍，防止用錯藥。重大手術應及時估計術中可能發生的意外，做好應急準備工作，及時配合搶救。
8、保持手術間安靜、有序，監督手術人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動或進入非參觀手術間。發現參觀人員距無菌手術台、器械<30cm或影響手術操作時，應立即糾正。
9、嚴密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時開放止血帶，隨時調節室內溫度等。必要時幫助術者擦汗。
10、樹立受傷觀念，操作時動作要輕。術中要關心愛護患者，注意保暖。非全麻患者，應加強言語溝通、安撫患者。
11、術畢負責手術切口敷料的固定，檢查全身**情況，是否有壓傷、灼傷等，填好及完善術中護理記錄單。護送患者回病房時，與病房**交接注意事項。
12、負責整理手術間，補充患者回病房時，與病房**交接注意事項。
13、術中更換巡迴**時，需與****共同清點物品數目、交代病情及醫囑執**況及病區隨帶物品等，並在登記本上簽名，必要時通知術者。
14、無器械**參與手術時，負責手術器械的清潔整理工作。負責洗手**的一切工作。
常用消毒滅菌方法
1、紫外線消毒法
紫外線燈管是人工製成產生紫外線的低壓汞的石英氣燈，用於醫療消毒。影響紫外線照射效果的因素很多：如照射距離、投射角度、溫濕度、空氣內含塵量及細菌的種類等。
應用紫外線消毒時應注意以下幾點：
①進行室內空氣消毒時，房間應清潔、乾燥、無灰塵、無水霧。如紫外線燈管沾有油漬、灰塵時，則影響其消毒效果，應常用75％乙醇棉球擦拭。
②紫外線的殺菌作用只限於直接照射，在距燈管2m以外，照射時間要延長。2.5m以外殺菌作用更差，最好應用移動燈管，距地面1.5～2m。
③室內溫度的影響，紫外線燈管在25～40℃時，輸出量最高，溫度在4℃時，輸出量下降65％～80％左右。室內相對濕度對紫外線殺菌力也有一定的影響，若在40％以下或70％以上其殺菌能力驟減。
④紫外線照射劑量及時間，一般每10～15m2面積需用30w紫外線燈一支，照射時間為30分鐘。
⑤紫外線對人體有一定的影響，30w燈管在距離人1m照射1～2分鐘後，**發紅。對眼睛直接照射30秒，可產生眼的刺激症狀，劑量再大，可導致紫外線眼炎。
2、臭氧消毒
臭氧在常溫下為**性氣體，是一種強氧化劑，穩定性極差，所以，只能現場生產、立即使用。
1、 適用範圍臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，並可破壞肉毒桿菌毒素。在醫院消毒方面，臭氧的用途主要有下述幾種：
（1）水的消毒：醫院汙水和診療用水的消毒。
（2）物品表面消毒：飲食用具、理髮工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內消毒。
（3）空氣消毒：用於無人的情況下，室內空氣消毒。
2、使用方法
（1）診療用水消毒：一般加臭氧量0.5～1.5mg/l，水中保持剩餘臭氧濃度0.1～0.5 mg/l，
維持5～10min。對於質量較差的水，加臭氧量應在3～6 mg/l。
（2）空氣消毒：臭氧對空氣中的微生物有明顯的殺菌作用，採用20mg/m2濃度的臭氧，作用30，對自然菌的殺滅率達到90％以上。
用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間，人不在條件下進行，消毒後至少過30min才能進人。可用於手術室、病房、工廠無菌車間等場所的空氣消毒。
（3）表面消毒：臭氧對物品表面上汙染的微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求60mg/ m2，相對溫度70％，作用６0～120min才能達到消毒效果。
3、注意事項
（1）臭氧對人有毒，國家規定大氣中允許濃度為0.2 mg/m2。
手術室工作制度
1.凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋 帽 隔離衣及口罩。2.進手術室見習 參觀，需經科室負責人和手術室 長同意。參觀和見習手術者，應該受院方醫護人員的指導，不得任意遊走及出入。3.手術室的藥品 器械 敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各...
手術室工作制度
1 進入手術室人員必須按規定更換手術室專業的衣褲 口罩 鞋 帽。呼吸道感染者若必須進入時，應帶雙層口罩。手術人員暫時離開手術室外出時，應更換外出衣 鞋。2 手術間內保持肅靜 不可大聲喧嘩，避免不必要的走動，禁止攜帶私人通訊工具進入。3 進修醫師參觀手術應提前在手術單註明，每個手術間只允許3人觀摩，實...
手術室工作制度
1 凡在手術室工作或進入手術室人員，必須嚴格遵守無菌技術操作原則及消毒隔離制度，非手術室人員進手術室時，必須接受手術室人員管理，保持室內安靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的衣帽 隔離衣及口罩。2 進手術室見習 實習人員，由帶教老師及手術室 長安排。進手術室參觀人員須經有關科室批准，與手術室聯絡安排...