醫養結合型養老院專案調研報告
關於區x醫院與區社會福利院**打造醫養結合示範點的調研
隨著老齡化社會的不斷加深，老年人的養老問題成了乙個影響日益增大的社會化問題，老年人逐年增多，養老院條件有限，醫療資源缺乏，護理措施不到位，給老年人養老和養老院的生存發展帶來了很大的壓力。區x醫院與區社會福利院合作，推行「醫院+養老院」的醫養結合型養老院模式，解決老年人養老問題，緩解養老院的生存發展壓力，既能讓老年人過上幸福快樂的老年生活，又能維護社會穩定，構建和諧社會。現將建設醫養結合型養老院的可行性分析報告如下：
一、專案實施背景
（一）xx區老年人口基本概況
自xx區步入老齡化社會以來，老年人口基數大、增長快，並日益呈現高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數量劇增，成為全市老齡化程度較重的區縣之一。全區老年人口23.13萬人，佔戶籍人口總數的19.
83%，預計到2023年，xx區60歲以上老年人將達27.6萬人，老齡化率將超過24﹪，做好養老服務工作任重道遠。
（二）養老服務體系基本概況
目前，全區共有公辦養老機構37所，床位2948張，新建（改擴建）敬老院23所，新增床位1966張；民辦養老機構9所，床位1500張。共建成社群養老服務站17個，農村幸福院70個。按照xx市**、xx區**確定的目標，到2023年，全區機構養老床位還差5500餘張、社群養老服務設施還差56個、農村養老服務設施還差100個左右。
由於經費投入不足，**購買服務能力相對薄弱。多數養老機構由於場地所限，服務功能單一，只能提供就餐、娛樂休閒等最基本服務，對於日托、醫療、**護理等養老服務專案則不能提供。截止2023年12月，xx市93家養老機構中，只有39家配備了醫生，29家配備了專業**，從業人員以護理人員為主。
醫護人員配置不夠，缺乏自主招聘的醫護人員，醫護人員24小時在崗率低。72%的養老機構接收失能老人，92%的養老機構接收半失能老人，但卻無法滿足失能老人的醫護需求。
（三）老年人健康狀況
中國老年人口健康狀況不容樂觀，失能和半失能老年人口數量較大。2023年全國老齡辦發布調查稱，自評健康狀況「好」的老年人只有32.8%。
全國城鄉失能、半失能老年人口佔老年人口總量的18.3%，總量約為4063萬。
據全國老齡工作委員會有關統計顯示，我國60歲以上老年人口已近2億，其中老年殘疾人佔4416萬，80歲以上的高齡老年人口有1600萬，老年人中患慢性病的比例為69.2%。每年約有1700萬的中老年人因慢性病而過早死亡，因此它直接威脅著老年人健康。
二、專案實施的必要性
一是貫徹落實十九大報告中「積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展」的精神。二是實現老有所養、老有所醫的需求。三是養老機構緩解生存與發展壓力的需要；四是民政部門實現社會保障的需要；五是維護社會穩定，構建和諧社會的需要。
三、專案實施的優勢
xx市xx區x醫院是國家**甲等中醫醫院。醫院總占地109畝，建築面積7.6萬平方公尺，編制床位810張。
現有職工654人，其中高階專業技術職務58人，中級專業技術人員109人，碩士24人。有全國基層名中醫1人，市首批老中醫藥學術經驗專家繼承指導老師1人，市級名中醫3人，市級優秀青年中醫2人，區級名中醫8人，區級科技拔尖人才4人。
醫院有國家級重點專科1個（腦病科），市級重點專科2個（骨傷科、肺病科），區級重點學科1個（老年病科）。國家級特色專科2個（針灸科、肛腸科），市級特色專科1個（糖尿病科）。針對老年人常見的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢病能得到規範管理，定期追蹤隨訪，實現**、追蹤、隨訪、**的一體化服務，為老年人慢病的**與管理帶來極大的便利。
四、專案實施內容與規模
（一）初步構想
區x醫院與xx區社會福利院正積極開展醫養結合合作專案。xx區社會福利院占地81畝，建築面積28000平方公尺，有老人床位800張，兒童床位500張，醫療床位80張，承擔城市中無家可歸、無依無靠、無生活**的孤老殘幼、精神病人的收養工作。醫院初步構想：
主要為福利院的老人提供醫療服務、健康諮詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、**服務等服務；同時，結合福利院對老人生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，利用醫養一體化的發展模式，集醫療、**、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和**關懷融為一體。
（二）內容與規模
區社會福利院擬將一部分用房（兩樓一底，約1800平方公尺）按照醫院的工作特點進行裝修，籌建福利院醫院。裝修工程主要包括醫療**中心、內科綜合病區、放射室、超聲室、檢驗中心等，預設床位30張，裝修設計圖於2023年12月12日確定。專案計畫於2023年內完成，醫院並派出專人負責協助區社會福利院完成籌建福利院醫院的申報工作。
（三）工作進展
1.2023年1月5日，區衛計委、區民政局主要領導在區社會福利院召開醫養結合專案工作會，醫院及福利院的領導參加了會議。會議明確，全力支援區x醫院和福利院大膽探索醫養結合工作，福利院主要以購買服務方式與醫院合作，設定3年「保護期」，由民政局給予部分補助。
區衛生計生委章和平主任對醫養結合專案的建設標準提出了「七有三要」要求。
2.從2023年1月15日起，每週三安排醫務人員到福利院坐診，錄入老人基本資訊，在福利院宣傳區x醫院有關資訊。
3.2023年3月，福利院領導及醫務人員到區x醫院協調改進合作方式，聯絡安排福利院老人到x醫院參觀。3月16日，30位老人們到區x醫院參觀醫院環境，了解科室情況，體驗醫院食堂的用餐。
老人們希望福利院與x醫院的醫養結合對接成功，並給他們帶來更好的養老保障和醫療保障。
4.3月21日，x醫院召開醫養結合推進工作會議，與福利院院長陳巨集偉、支部書記黃國文共同**了「醫養結合」專案具體工作，雙方達成初步共識。
5.4月8日，醫院選派秦大成醫師（中西醫結合專業，高階職稱）到福利院從事診療工作（已於4月9日到位），作為福利院醫療點的臨時負責人，協助福利院辦理醫療機構的組建手續，接受福利院的日常管理。
五、存在的問題
（一）福利院醫院的設施亟待完善。
（二）福利院醫院的執行效益未做詳細分析。
（三）政策支援尚待落地。
六、思考與建議
醫養結合模式正逐步成為未來養老服務業發展的方向。區衛計委印發2023年全區衛生計生工作要點（涪衛計發〔2018〕10號）明確指出，要推進醫養結合，加強醫養結合服務的政策支援和技術指導，建成區福利院醫院，打造2個醫養結合示範點。結合我院實際，我們建議從以下四個方面推進醫養結合發展。
（一）強化保障，加快推動醫養結合工作健康發展。一是倡導**積極完善工作機制，積極構建「**主導、民政牽頭、部門配合、社會參與」的醫養結合工作格局；二是加大財政投入，將醫養結合建設專案列入財政預算；三是加強宣傳引導，努力營造「老有所養，老有所醫」良好氛圍。四是將福利院醫院納入醫療保險定點服務單位，開設獨立的報銷體系，凡入住醫養結合養老機構的老年人，產生的醫療費用可按住院醫保標準報銷，但該報銷的費用並不占用醫院醫保份額。
（二）統籌安排，加快推進福利院醫院設施建設。通過規劃引導、政策扶持，降低福利院醫院報建門檻，加快福利院醫院改建進度；同時，**通過購買服務的方式，解決福利院運營經費不足，設施裝置匱乏等問題。
（三）加強管理，加快打造養老醫護人員專業隊伍。鼓勵醫院建立長期照護專業服務培訓體系，逐步優化人員結構；強化養老醫護人員職業教育，逐步提高人員待遇，加強社會宣傳，引導全社會尊重養老醫護人員，促使更多人投身養老醫護工作，推動醫養結合健康發展。
（四）健全法規，加快建立老年人事故保險救濟制度。老年人因為身體功能下降，跌倒、墜床、噎食等意外傷害頻發，目前尚無明確的法律法規對此類事故進行責任認定。如果責任完全由養老機構或醫院承擔，必然會挫傷走醫養結合之路的信心。
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