銅陵市立醫院
1、全面負責科室質量安全控制工作，帶領小組成員制訂科室質量安全管理目標和責任追究制度，定期進行質量安全檢查並記錄，及時總結經驗，作出整改計畫。
2、副組長協助組長搞好科室質量安全控制工作，在組長不在崗時全面負責科室質量安全管理工作。
1、認真執行《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規，加強「質量第一」的觀念，保證藥品的質量。
2、根據我院基本用藥目錄、臨床用藥需要和藥品招標採購的有關規定制定藥品購進計畫。
3、做好藥品的**工作，藥品計畫要提前制定，並及時交科主任複核，報主管院長審批，藥品購進後及時通知藥房領取。
4、藥品購進後對藥品進行驗收和質量檢查，不合格藥品不得入庫。
5、負責各藥房領藥計畫的制定和執行，及時補充庫存，保障藥品**。
6、負責毒、麻、精、放藥品的管理工作。
7、藥品的倉儲管理。保證藥品的質量，藥庫應無假藥、劣藥。每月對藥庫和藥房過期失效藥品及霉變的藥品進行一次清理。
8、藥品的購進渠道要嚴格複查，嚴防從不正當渠道購進藥品。
9、按安全、方便、節約和藥品分類存放的原則，整齊、牢固堆垛，五距規範，合理利用倉容，並按規定做好貨位色標管理、色標明顯。
10、做好效期藥品管理工作，嚴格按先產先出、近期先出、按批號發貨的原則辦理出庫。
11、因保管不善，造成質量事故的，按醫院有關規定辦理。
備註：① 五距： 垛間距不小於10厘公尺；垛與牆的間距不小於30厘公尺；垛與屋頂（房梁）間距不小於30厘公尺；垛與散熱器或供暖管道間距不小於30厘公尺；垛與地面的間距不小於10厘公尺。
② 色標： 待驗品、退貨藥品——黃色； 合格品——綠色；
不合格品——紅色。
（一）、根據制定本科室的質量安全管理方案。
（二）、科室成立藥劑質量安全管理小組，負責全科的質量安全管理工作。
（三）、科室制定質量安全考核方案實施細則，並嚴格執行。
（四）、科室加強藥品購進、貯存保管、發放、處方調配等環節和過程的質量安全管理，將質量安全隱患消滅在萌芽狀態。嚴格執行國家制定的特殊藥品管理的相關規定。
（五）、科室質量安全管理目標：
1、藥品配送單位資質合格率100％
2、藥品質量合格率100％
3、過期失效藥品：無
4、藥品損耗率≤3‰
5、處方調配合格率≥99％（藥品調配的差錯事故降到最限度）；
6、***品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國家的有關管理規定；
7、藥品質量和**的滿意度≥95％。
8、調配處方出門差錯率≤2/10000。
在院長和藥事管理與藥物**學委員會的領導下，認真貫徹執行藥事管理法規和有關檔案規定，保障醫院的藥品採購、保管、**和安全使用；面向臨床、服務臨床、服務病人，促進藥物的合理使用；注重藥劑科整體業務水平的提高和重點人才的培養，初步建立臨床藥師隊伍，加強同臨床科室的聯絡和與病人的勾通，保障藥物使用的有效性、安全性、適當性和經濟性。
（一）人才培養：根據學科特點和我科工作實際，今後的重點是加強基礎醫學知識、臨床知識、基礎藥理學、臨床藥理學及藥物**學、臨床藥學等相關知識的培訓。具體的方法是：
1、積極參加醫院舉辦的學術講座；
2、鼓勵藥劑人員學習相關醫學、藥學等知識；
3、邀請醫院臨床專家為藥劑人員講課；
4、分期選派藥學人員到上級醫院進修臨床藥學；
（二）藥品購進與儲存管理
1、從具有相應藥品生產、經營資格的合法企業購進藥品，未實施批准文號管理的中藥材除外。
2、購進藥品，應當先行驗明、核實供貨單位的藥品生產許可證或者藥品經營許可證、營業執照、授權委託書，以及所購藥品的批准檔案等有效證明檔案。對首次購進藥品，應妥善儲存加蓋供貨單位原印章的上述材料的影印件。
3、購進藥品時應當索取合法票據並留存，清單上必須載明供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產廠商、批號、數量、**等內容，票據儲存至超過藥品有效期1年，並不得少於3年。
4、中藥飲片應遵從《醫院中藥飲片管理規範》有關規定，建立健全中藥飲片採購制度；依照食品藥品監督管理部門有關規定從合法的**單位購進中藥飲片，嚴禁從中藥材專業市場或其他集貿市場購進中藥飲片。
5、按照藥品說明書標明的儲存條件儲存藥品。藥品說明書要求冷藏儲存的藥品應當使用冷藏設施裝置儲存，驗收、養護時應當查驗是否符合相應條件並做好記錄。
7、制定和執行藥品保管、養護管理制度，並採取必要的控溫、防潮、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防汙染等措施，保證藥品質量。
7、配備藥品養護人員，定期對儲存藥品進行檢查與養護，監測和記錄儲存區域的溫濕度, 維護儲存設施裝置。
9建立效期藥品管理制度。藥品發放應當遵循 「先進先出」、「近效期先出」的原則。
（三）藥品調配管理
1、需要對原最小包裝的藥品拆零調配的,應當做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須註明 「請在醫囑使用期限內服用」字樣，並標明藥品通用名稱、規格、用法、用量、批號、醫療機構名稱等內容。有其他特殊要求的,應當書面說明。
2、嚴格執行審方和處方查對制度，藥師發現用藥安全問題時，及時和處方醫師聯絡，請其確認或重新開具處方；發現藥品濫用和用藥失誤及時告知處方醫師；對於發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，按有關規定報告。
3、藥師發出藥品時按藥品說明書或處方醫囑，認真向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。發出的藥品包裝上註明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、發藥日期等內容。
4、每年應組織直接接觸藥品人員進行健康檢查，並建立健康檔案。發現患有精神病、傳染病以及其他可能汙染藥品疾病的人員，應調離直接接觸藥品的崗位。
一、為了加強醫療質量管理，明確醫療糾紛的責任，警醒有關責任人員，保障病人及醫院的合法權益，制定本制度。
二、醫療糾紛的評析內容：
1、醫療糾紛的原因及性質。
2、醫療糾紛的評析結果：可以避免、存在缺陷、不可避免。
三、醫院在糾紛處理終結後20日內由醫療糾紛領導小組及有關業務骨幹進行認真的評析，按情節及後果，認定糾紛性質為可以避免、存在缺陷或不可避免。
1、有下列情況之一，應認定為可以避免的醫療糾紛：
（1）上級醫療事故專家鑑定組鑑定屬醫療事故的。
（2）由其他缺陷直接導致的醫療糾紛。
2、有下列情況之一，應認定為存在缺陷的醫療糾紛：
（1）在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷，但夠不上「可以避免」的醫療糾紛；
（2）存在醫療缺陷，但該缺陷與不良後果無直接因果關係。
3、符合下列條件，應認定為不可避免的醫療糾紛：
（1）《醫療事故處理條例》規定的六種不屬醫療事故的情形。
（2）醫務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已採取了預防措施，但終因難以防範的原因而導致的醫療意外。
4、司法鑑定結論為醫院有責任的可認定為可避免的糾紛，也可認定為存在缺陷。
5、對於一些特殊情形的醫療糾紛由醫療糾紛領導小組酌情認定。
四、可以避免的醫療糾紛的處理：
1、負全部責任的，扣回責任科室的當月獎金的10-20%，主要責任人承擔醫院補償（賠償）費用的10%（最高不超過5000元）；經論證，科主任負有責任的，承擔賠償費用的1-1.5%（最高不超過1000元）。
2、負次要責任的，扣除責任科室當月獎金的5-10%，主要責任人承擔醫院補償（賠償）費用的5%（最高不超過3000元）。視情節，科主任承擔0.5-0.
75%的賠償費用（最高不超過500元）。
五、存在缺陷的醫療糾紛的處理：扣除責任科室當月獎金的5-10%，主要責任人承擔醫院補償（賠償）費用的4%（最高不超過1000元）。次要責任人承擔主要責任人承擔的費用的20%。
六、雖未經醫療事故技術鑑定，但由於工作人員脫崗、嚴重不負責任、違紀違法、嚴重違規違章等造成的醫療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫療事故或糾紛的，直接責任人承擔全部賠償費用，同時報請上級機關按有關規定處理，如吊銷執業資格、延遲晉公升、降級等；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
七、因管理人員「不作為」導致醫療糾紛並有補償的，除按院規章制度追究「不作為」的行政責任外，也要承擔一定的經濟責任（最高不超過1000元）。
八、其他未盡事宜由醫療糾紛領導小組及院領導班子研究認定。
一、醫療核心制度制度執**況
二、藥品質量管理現場檢查記錄
藥劑科質量與安全管理小組職責
一 認真貫徹與監督執行國家有關藥品質量與安全的法律 法規和行政規章。二 負責本部門藥品入庫 儲備 保管 調配發放和淘汰更新工作，加強藥品質量與安全的日常管理工作，確保患者用藥安全有效。三 組織臨床藥師每月對處方 用藥醫囑 進行點評和抗菌藥物臨床應用專項點評，開展臨床藥學工作 進行合理用藥分析，加強藥...
藥劑科質量考核標準
考核分考核內容考核方法和評分標準 專案值10 工作環境整潔，貨架藥品排列整齊。不得將生活用品和其他物品帶入工作場所，放入藥架 冰箱內不能存放私人物品。環境髒亂差扣2分。將生活用品和其他物品帶入工作場所扣2分。扣分原因得分 10科室管理 40 分 105520555105 堅守工作崗位，上班不遲到 不...
藥劑科制度
重慶市婦幼保健院藥事管理檔案匯編 目錄第一篇國家 衛生部 重慶市頒布的有關法規檔案 1 中國人民共和國藥品管理法 2 中華人民共和國藥品管理法實施條例 3 醫療機構藥事管理規定 64號 4 綜合醫院藥學部門基本標準 試行 5 醫院藥事管理檢查標準 徵求意見稿 6 處方管理辦法 衛生部第53號 7 品...