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**進修雜誌２０１５年１０月第３ｏ卷第１９期
隨意性，使患者能在最合理的時間內接受有效的**和護理，從而縮短了住院時間，降低了住院費用。
參考文獻
［１］王同生，婁源傑．非顯性因素所致慢性阻塞性肺疾病急性加重
合併肺栓塞的臨床特徵與相關因素分析［ｊ］．中華結核和呼吸雜誌
能較好地提高護理工作效率，降低醫療成本。３．３路徑式護理提高了**專科業務水平護理路徑表是根據標準的護理計畫為患者制訂的每天護理圖表，對護理工作的規範起到指導作用，使所有的**知道什麼時間做什麼、怎麼做，避免了個人能力
差異造成的護理缺陷，也避免了工作繁忙對患者的
ｅ２］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．ｃｏｐｄ診治
指南（２００７年修訂版）［ｊ］．繼續醫學教育中華醫學會老年醫學分會，中華醫學會呼吸病學分會．內科住
院患者靜脈血栓栓塞症預防的中國專家建議［ｊ］．中華結核和
呼吸雜誌
護理出現遺漏現象，不僅有效提高了護理質量和對患者的告知水平，而且通過護理實踐，加深了**對
ｐｅ的感性認識，提高了對ｐｅ相關知識的掌握。
（收稿日期
理療結合黃豆頸枕在頸椎病患者中的應用分析
張艷麗晏龍強。胡國斌。
（１．貴州省銅仁市人民醫院護理部，貴州銅仁５５４３００；２．銅仁職業技術學院，貴州銅仁５５４３００）
摘要目的**常規理療結合黃豆頸枕在頸椎病患者保守**中的療效。方法將１２０例以保守**的頸椎病患者，隨機分為對照組與觀察組，每組６ｏ例。對照組採用針灸推拿、按摩、頸椎牽引等常規理療，觀察組在常規理療的基礎上使用自製的黃豆頸枕熱敷輔助**，觀察其療效。
結果觀察組療效優於對照組，差異有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）。結論常規理療結合黃豆頸枕能夠減輕頸椎病患者的疼痛等不適，提高**率。
關鍵詞頸椎病；黃豆頸枕；理療
中圖分類號文獻標識碼：ｂ文章編號
頸椎病是一種中老年人的常見病和多發病，近年來呈現高發病率和年輕化趨勢［１］。患者多數是由於長期保持乙個姿勢如長期伏案工作、吸菸、經常駕車等導致的慢性勞損、椎體退行性變。臨床上常出現症狀、體徵與影像學表現不一致，以致於對該病的診療產生影響 。
近年來，頸椎病的患病率在不斷增加，而且頸椎病有著向低齡化發展的趨勢，青少年
１資料與方法１．１一般資料
選擇２０１２年ｌ１月一２０１３年８月
貴州省銅仁市人民醫院８１例和銅仁職業技術學院附屬醫院３９例頸椎病住院患者，按就診順序依單雙號隨機分為觀察組６０例，年齡４８～６９歲，病程１～
１５年；對照組６ｏ例，年齡４５～６８歲，病程１～１４
頸椎病患病率達ｌ０％甚至更高 ］。頸椎病的手術
**難度大、風險高。因此，針灸推拿、按摩、頸椎牽
年，兩組患者性別、年齡、職業、病程、病情、症狀，保守**方法等差異無統計學意義（ｐ＞０．０５），具有
可比性。
１．２方法
引、藥物**與物理**等保守**成為頸椎病治
療的首選**方法。本研究在常規理療的基礎上，
使用自製的黃豆頸枕等輔助**，取得了較好的效
果，現報告如下。
**專案：貴州省銅仁市科技局科技計畫專案［編號：銅市科研號］
作者簡介：張艷麗（１９７０一），女，本科，副主任護師，從事
臨床護理與護理管理工作
１．２．１ 對照組採用中醫湯劑內服、中藥外治、頸
椎牽引**、推拿按摩**、針灸**等常規**。
１．２．２觀察組在與對照組相同的常規**的基
礎上使用自製的黃豆頸枕等輔助**。１．２．２．１自製黃豆頸枕用棉布製作橢圓形，長３０ ｃｍ，寬１２ ｃｍ，高６ ｃｍ的枕頭，內裝顆粒相對均
**進修雜誌２０１５年１０月筮鯗筮塑
勻的食用黃豆約２ ｋｇ，枕頭**略凹陷，不能過於
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４０℃，以患者前臂掌側遠端感受不燙為宜，將加熱
充滿。待患者睡眠時盡量採用平臥，豆枕作為頸墊置於頸部，頸部不能懸空，使頭部保持略後仰，因其利用中間凹部來恢復和維持頸椎的正常生理曲度，同時對頭頸起到相對制動作用，可長期使用 。１．２．２．２黃豆頸枕熱敷睡覺前將黃豆置微波爐
中以中火３～５ｍｉｎ加熱，加熱的黃豆溫度約３５～
黃豆放入枕套中，置於頸項部仰睡，每次３ｏ～
６０ ｍｉｎ，溫度下降後可重複加熱使用，持續使用乙個月或長期使用。
１．３療效評價
１．３．１症狀體徵評分見表ｌ。
表ｌ症狀體徵評分標準
１．３．２療效評定標準**：臨床症狀、體徵基
本消失，不影響活動及工作，積分上公升９ｏ 以上。顯效：臨床症狀、體徵明顯改善，僅在勞累情況下出現輕度症狀，不影響日常工作，積分上公升７０ ～９０ 。
有效：臨床症狀、體徵有減輕或改善，積分上公升４ｏ％～６９。無效：
ｌ臨床症狀和體徵無變化，甚
至有加重，積分上公升４ｏ 以下。
１．４統計學方法應用ｓｐｓｓ １６．０軟體進行統計
分析，計數資料以（±ｓ）表示，採用ｚ檢驗分析兩
組間資料差異，ｐ＜ｏ．０５為差異有統計學意義。
２ 結果
兩組患者**效果比較見表２。
表２兩組患者**效果比較例（）
３討論本研究結果顯示，觀察組在減輕頸椎病患者疼痛等不適、提高**率方面明顯優於對照組（ｐ＜０．０５）。說明常規理療結合黃豆頸枕對頸椎病患者
的減痛有效，同時，可有效縮短疼痛時間，增加患者
頸椎病又稱頸椎症候群，是最常見的頸肩痛
疾病，其發病率和**率均高 ］，主要臨床症狀有頸肩部及背部疼痛、麻木，頭痛，弦暈，嚴重者會因神經損傷而出現肢體活動障礙［７］。**以保守**為主，包括頸椎牽引、藥物**與物理
舒適度，提高患者的生活質量。豆袋取材方便，製作簡便，操作簡單，採用微波爐加熱，受熱均勻，用棉質布縫製，不易破裂和燙傷，黃豆頸枕熱敷是頸椎病非
藥物性鎮痛方法之一。
**等，須絕對臥床，且要保持頸椎向前凸的生理曲線及頸椎的相對穩定性［８］。本研究中，患者
平臥時使用自製的黃豆頸枕等熱敷輔助**，因
總之，頸椎病患者在常規**等基礎上，結合黃
豆頸枕**頸椎病，能夠減輕頸椎病患者的疼痛等不適，提高其**率。但是，由於受研究者條件和研究時間等的限制，本研究還存在著諸多問題，如樣本
數量較小，臨床研究中各因素的控制相對不夠準確，
頸部與床之間間隙約１０ ｃｍ左右，這正好與黃豆
枕的高度一致，因此，用黃豆枕頭，可使頭部、頸部、肩部都感覺舒適。黃豆的質地與人體骨骼的軟硬度相似，對頸椎的生理曲度有支撐作用；同時，黃豆的滾動還可對頸部小關節和韌帶肌肉起到按摩作用，可緩解患者疼痛。黃豆頸枕輔助治
療，避免了夜間睡眠時，頸部肌肉張力過強，有效地起到了活血通絡、促進區域性血液迴圈，恢復正
病情觀察指標以及療效判定方法稍顯單一，均有待
進一步研究。
參考文獻
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肌腱和韌帶組織鬆弛，減少大腦皮質對疼痛衝動
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的感應，提高疼痛閾值，達到減痛目的 ］。
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改良血液淨化管路在血漿置換
和血液濾過中的應用研究
毛萍飛鄔玲玲陳月美
（１．浙江省奉化市人民醫院，浙江奉化３１５５００；２．浙江大學附屬第一醫院，浙江杭州３１０００３）
摘要目的**改良血液淨化管路在血漿置換和血液濾過中的應用效果，為臨床上**重型肝炎患者的方
法提供新的思路。方法將５８例重型肝炎患者按照隨機數表的方法分成觀察組和對照組，每組２９例，對照組患者
使用傳統血漿置換聯合血液濾過方法進行**，觀察組的血漿置換聯合血液濾過方法與對照組相同，但將其中的
血液淨化管路進行改良。在**結束後對兩組患者進行為期６個月的隨訪，對**效果進行評價，並在同一時間
採集兩組患者**前後的凝血指標和肝腎功能指標，記錄並對比在隨訪期間產生的不良症狀情況。結果觀察組患者療效明顯高於對照組（ｐ＜ｏ．０５），各種不良症狀患者人數均低於對照組（ｐ＜ｏ．０５）。結論血漿置換聯合血液濾
過中的血液淨化管路改良後，提高了重型肝炎患者的**效果，降低了**後不良症狀的發生率。
關鍵詞血液淨化管路；血漿置換；血液濾過
中圖分類號文獻標識碼：ｂ文章編號
非生物型人工肝**在臨床中廣泛使用，常用
的方法包括血漿置換、血液透析、血液濾過、白蛋白透析等［１］。其中，持續徐緩式血液濾過**中，需要
的工具切斷連線管，連線管兩端的壓力平衡被破壞，動脈迴路中的部分血液被壓人肝素幫浦的連線管中。
肝素幫浦再次開機時，首先是將連線管內的血液作為人工肝素新增到動脈迴路中，導致新增劑量的誤差
很大ｅ４３，影響人工肝**效果，且**後易出現置管部位出血、感染、過敏等不良反應，醫生操作費時、不方便，為此我們對連線管路進行改進。１資料與方法
１．１一般資料將２０１２年９月一２０１４年９月來
先進行血漿置換，通過血液幫浦採集患者全血，通過血
漿分離器分離出血細胞，血細胞和補充的血漿由透析器濾過後通過補液管路回輸患者體內 ］。血液幫浦與分離器之間的動脈迴路連線肝素幫浦，將人工肝素以一定比例新增到抽出的動脈血中。**過程中，
肝素幫浦中的人工肝素用完需要補充時，血液幫浦和分離器是不停機的，因此，操作醫生需要切斷肝素幫浦與
動脈迴路的連線並進行更換，而血液幫浦的工作功率為因此，動脈迴路工作內壓相當大［３］，醫生一般將連線管對折或者用止血鉗之類
**專案：浙江省寧波市社會發展攻關專案（編號：
我院接受**的５８例重型肝炎患者作為研究物件，
納入標準：根據２０１２年制訂的《肝衰竭診治指南》
由臨床醫生確診為重型肝炎患者；沒有合併其他嚴重的器官、組織、系統等疾病；有較好的耐受力；同意參與本次研究。將５８例患者按照隨機數表的方法
分成觀察組和對照組，每組２９例，兩組患者年齡、性
國家專利：國家實用新型專利（專利號作者簡介：毛萍飛（１９８０一），女，浙江，本科，主管護師，從事臨床護理工作
通訊作者：鄔玲玲
別、肝炎分期、合併疾病等一般資料比較，差異均無
統計學意義（ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２研究方法
對照組：按照傳統的血漿置換聯合
理療在78例頸肩腰腿疾病治療中的作用
摘要 在現代醫學中，頸肩腰腿疾病已經成為常見病 多發病，並且逐漸呈現低齡化趨勢。理療作為一種傳統的 手段，有著簡單 療效顯著 小等特點，在頸肩腰腿疾病的 中發揮了重要的作用。在科學技術不斷發展的今天，理療方法也在不斷完善 更新。本文重點討論理療手段對頸肩腰腿疾病的 作用。關鍵詞 理療 頸肩腰腿痛 中...