如何做好輸血科的質量控制工作

中國民族民間醫藥

論著ｔｒｅａｔｉｓ

３８如何做好輸血科的質量控制工作

張希霞吉林省九台市醫院，吉林

九台１３０５００

【關鍵詞】輸血科；輸血質量；質量控制

【中圖分類號】ｒ４７２【文獻標識碼】ａ

【文章編號

輸血工作是現代醫學中非常重要的搶救、**手段。貯血室、貯血冰箱定期消毒（１次／周）；貯血冰箱空氣監

是醫學科學的重要組成部分。輸血醫學近幾年發展很快，但與發達國家相比仍然存在相當大的距離，目前，我國臨

床輸血工作還存在著一些陳舊的輸血觀念。必須更新陳舊的輸血觀念，才能達到安全輸血的目的。臨床輸血是乙個包括產品質量以及供血者和受血者安全與服務的複雜過程，血液的採集到臨床輸注，是乙個從血管到血管的過程，它涉及到獻血者的徵募、獻血者諮詢與健康檢查、血液採集、血液成分製備、血液運輸、血液篩查、血液儲存、血液發放以及血液輸注等一系列過程。

加強血液管理，並建立規章制度與監督檢查相結合，加強培訓，規範管理，使輸血工作逐步走上規範化軌道。血液質量管理和臨床用血安全其實是我們一直都在做的工作，工作中任何乙個環節的疏忽操作，都將會對病人造成嚴重甚至是致命的無法挽回的後果。血液及其血液製品的管理是一項科學的系統工程，是保證血液質量、提高醫療用血效率、促進輸血事業和科研技術水平不斷發展的關鍵。

要避免輸血風險，把握好領發血環節就十分重要。如何做好臨床輸血質量控制、質量管理工作保證臨床輸血，現結合我院及本科室情況進行**如下。

１輸血質量管理的目的

輸血質量管理的目的是建立質量方針和質量目標並實現這些目標，是把影響質量的技術、管理人員和資源等因

素都綜合在一起，在質量方針的指引下，為達到質量目標而不斷自我完善、改進和提高的乙個組織活動過程。質量工作是輸血工作的靈魂，應制定相應的質量控制標準及質控結果評分方法。建立質量保證體系應從實驗室設定和環境、樣品和試劑的控制、室內質量控制（ｉｑｃ）和室間質量評價（ｅｑａ）、質量審核著手。

建立完善有效的質控制度，加強環節質量控制。輸血科要由科主任及有關科室人員組成質量管理小組，負責本科室的質控工作，不斷的健全和完善各種規章制度，制定各級各類人員崗位職責，完善各項操作規程和質量標準，並負責監督落實。加強配血、發血、檢驗等環節質量控制，嚴格執行「七查七對」制度，

嚴把質量關，保證輸血安全。認真簽署輸血**同意書，

建立患者輸血不良反應匯報、輸血傳染病登記報告制度，真正做到有記錄、有處理措施、有原因分析，杜絕差錯事故的發生。

２血液製品質量管理

２．１血液**臨床所用血液及成分血按有關規定必須由

市中心血站提供。臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合《血站管理辦法》、《全血及成份血的質量要求》中的相關規定。

２．２試劑質量血清分型、配血等各種試劑，必須要有生產單位名稱、生產批准文號、效期明確，要有批檢防偽標籤，對每批試劑進行質控驗證並有質檢記錄。對各種試劑要按要求妥善保管。

２．３環境監測業務工作區空氣、物表要定期清潔消毒。

測（１次／月）；血液冷藏冰箱（４ｏｃ）、低溫冰箱定時監測溫度並詳細記錄，有定期化霜和清潔記錄。

２．４　成分輸血所謂的成分輸血，是將獻血者血液的不同成分應用科學的方法分開，依據病人的病情需要分別輸注有關成分。成分血具有療效好、***小、節約血源以

及便於儲存和運輸等優點。掌握現代成分輸血，不斷提高

輸血質量，是輸血現代化標誌之一，標誌著本地區臨床輸血技術的提高。而成分輸血開展的好壞，關鍵已不在於採

供血機構及醫院規模的大小和條件的好壞，而在於醫療單位領導的重視和廣大醫務人員輸血觀念的改變。只有得到

他們的認同和配合，成分輸血這一現代輸血技術，才有可

能在所有醫院真正的推廣開來。

３發血時注意事項３．１對取血人員資格認定

配血合格後，由醫護人員攜帶

病例到輸血科取血。實習醫護人員非特殊情況下不能單獨取血；第一次取血的醫護人員需經帶教培訓合格後方可領取。取血時，取血者與發血者必須共同核對患者姓名、病案號、門急診／病室、床號、血型有效期及配血試驗結果，以及血液外觀等，準確無誤時雙方共同簽字方可取走。

凡未帶病歷者嚴禁發出，防止乙個病區同時有兩人以上輸血時報錯姓名床號。一名醫護人員不得同時領取兩名以上受血者的血液，如有特殊情況必要應嚴格查對，發血時按先後次序發出。

３．２要嚴格檢查血液質量

有以下情況之一者一律不得

發出：①標籤破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血、滲血；

③血袋中有明顯凝塊；

④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

⑥未動搖時血漿層與紅細胞的介面不清或交介面上出現溶血；

⑦紅細胞層呈紫紅色；

⑧過期或其它需查證的情況。

３．３血液離開血庫後無特殊原因不准退回只有嚴格按以

上要求執行，才能真正把握好醫院領發血這一關，才能避免輸血引起的醫療事故差錯。

４加強血型鑑定的質量控制

血型鑑定的原理是利用抗原與抗體之間的反應來完成

的，包括正向與反向定型。前者是利用已知特異性抗體（標準血清）檢查紅細胞上的未知抗原，後者是利用已知血型

的標準紅細胞檢查血清中的未知抗體。為了達到安全輸血的目的，血型鑑定的質量控制是實施安全輸血**前的保障，必須準確無誤檢測受血者和供血者ａｂｏ血型及ｒｈ血型。它

的研究和應用，不僅與輸血有密切的關係，也與器官移植、骨髓移植、溶血性疾病、法醫鑑定及考古等有關。血型鑑定

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３９的質量控制包括：試劑的質量控制、樣本的質量控制、技術操作質量控制。血型鑑定影響因素很多，要求我們每位檢驗工作者一定要進一步提高質量意識，不斷掌握新技術和方法，完善質量管理，保證檢驗結果的準確性。

５加強輸血質量資訊的記錄

臨床輸血質量管理最關鍵的一點就是質量管理資訊與質量原始記錄，質量管理資訊涵蓋了血液儲存、發放、運輸和使用等各個環節以及對血液質量有影響的環境、設施、儀器裝置和人員的各個方面資料和資訊的彙總、統計和分析。這些與輸血質量管理有關的資訊通常以各類質量原始記錄的形式存在，包括書面的原始記錄、血液成分製品留經手人、審批人、報廢原因、報廢日期等資訊。有效期管理：

根據《臨床輸血技術規範》第五章第二十二條的規定提供有效期報警，並有庫存量提示。費用管理：完成入庫、血化驗（定血型、ｒｈｏ檢驗、配血型等）、發血等過程中的費用記錄，並與住院處聯機自動計費。

查詢與統計：人、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費用情況查詢１科室工作量統計與查詢等。列印**、月報、年報及上級所需報表等；能夠實時讀取其他分系統的相關資料；執行速度快、顯示資訊直觀、操作方便。

７標準操作規程（ｓｏｐ）

ｓｏｐ是在規定的特定工作範圍內指導員工進行工作的

樣等。所有這些原始記錄應看做是質量資訊和質量原始記書面說明書。ｓｏｐ是輸血質量管理體系的重要組成部分，

錄，它們是一類特殊的檔案。其中書面的原始記錄佔據了對輸血質量管理是必不可少的，它能規範和統一工作人員

相當的比重，是「為已完成的活動」提供客觀證據的檔案，的具體操作過程，最大限度地降低人為誤差和個體差異；對輸血質量管理工作有著舉足輕重的作用，是質量原始記為有效的實施培訓提供了材料，使崗位培訓簡單化和標準錄的組成部分。質量原始記錄的管理必須到位，因此質量化；在出現醫療糾紛和發生質量問題需要法律介入時，有原始記錄的形成應遵循以下原則：真實性、完整性、科學

助於解決有爭議的問題；ｓｏｐ通常是採供血和輸血服務機性、規範性、可溯性。

構評審和驗收所要求的必備內容。此外，輸血科（血庫）６建立臨床輸血微機網路管理系統

所使用的試劑要有藥品或醫療器械經營許可證及試劑批准建立臨床輸血微機網路管理系統是對醫院的特殊資源

文號，操作方法符合《臨床檢驗操作規程》要求，並對其——

血液管理的電腦程式。包括血液的入庫、儲存、供

進行登記儲存。

應等輸血科其它方面的管理，其主要目的是，為醫院臨床

總之，輸血質量管理是個系統工程，從巨集觀管理上，

工作提供準確、方便的工作手段和環境，保質、保量的滿

要對血液事業實施法制化管理，以法律、法規和法規性文

足醫院各部門對血液的需求，保證病人安全用血。建立臨件規範各項管理工作；在微觀管理上，要實行標準化管理，床輸血微機網路管理系統必須符合國家、地方有關法律、並根據標準的要求建立規範性管理檔案和標準化的技術性法規、規章制度的要求：按照《中華人民共和國獻血法》檔案，這是輸血質量管理在實踐中保證血液質量不斷提高和衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》、《ｉ臨床輸血技術的基本原則。

規範》，建立入庫管理：錄入血液製品入庫資訊，包括：儲參考文獻

血號、品名（如：全血、成分血等）、血型、**、採血日［１］王德平，葉海輝．臨床輸血質量管理的**［ｊ］．１艋床血液學雜誌，

期、採血單位、獻血者、包裝、數量等。配血管理：自動

獲得臨床輸血申請單並完成配血資訊處理，並提供備血信［２］高峰．輸血與輸血技術［ｍ］．北京：人民衛生出版社

—６４．

息提示。發血管理：根據臨床輸血申請單和配血資訊進行［３］周燕．血液檢驗的全程質量管理［ｊ］．中國衛生質量管理，２００６，１３

核實，按照《臨床輸血技術規範》的要求列印輸血記錄單，

完成發血操作。報廢管理：提供報廢血液製品名稱、數量、

（收稿日期

（上接第３７頁）

如何解決家庭護理能力的缺陷，必須有社會福利參復期腦出血患者日常生活能力及生活質量方面取得了良好與，落實好政策，給予補救，在經濟上積極給予支援，另的效果。家庭護理腦出血**成果被人們逐步認識。隨著外慈善機構要健全完善，發揮其作用，注重弱體的補救。

教育程度的提高，腦出血**者的預後越來越好。家庭護另外，動員志願者積極參與，主要是協助患者家庭體力透理的優點：①患者回家後仍能保持專業護理干預。

②節約支嚴重的，給予志願性照顧，再有發揮社群醫療機構的作

衛生資源及費用。③家庭環境熟悉，有親人照顧，減輕住用，使患者有乙個和諧、溫暖的社會氛圍，使其更好的院的心理壓力。④保證****的持續性，完善了前期治**。

療和後期**的一體化。在我國醫學學術界就腦出血**２．５提高患者對疾病的認識，堅定信心克服一切不利因素

護理上占有相當的位置，取得了可喜的成效。為使家庭護

由於患者對腦出血認識不足，產生種種心理上的障礙，理干預不斷完善，有很多地區成立了疾病**醫院、社群、出現不配合**，致家庭護理上困難較大。為了解決這個家庭病房等一系列**組織，使廣大腦出血患者看到了新問題，必須提高患者的認識，鼓勵患者堅持**，家庭護

生的希望。

理要有耐心，熱心的解答患者提出的問題，使患者堅定信

參考文獻

心，戰勝疾病。

［１］南登昆．**醫學［ｍ］．北京人民衛生出版社腦出血**。家庭護理干預的展望

［２］邵艷華，杜麗娜，於芳，程越，邢慧環．腦卒中**患者抑鬱程度與家隨著我國經濟的不斷提高和有關民生政策的不斷落實，

庭功能的相關性研究［ｍ］．中華現代護理學雜誌

—１４１６

社會福利機構的不斷完善，志願者隊伍的擴大及醫學界的［３］蘇豔美，馬平．腦卒中病人家庭護理者資訊需求調查［ｍ］．中國慢性重視等有利條件，使腦出血**者在家庭護理干預上取得疾病預防與控制

了很大的成就。多項研究表明和證實，家庭護理在提高康

（收稿日期

如何做好輸血科的質量控制工作

如何做好C60以上混凝土的質量控制

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