見代實用躍學２ｏｌｏ年１月第２２卷第１期
病例報告
阿昔洛韋致急性腎功能衰竭３例報告
張敏珍 ，唐延甜 ，沃靜波 ，王中原
【關鍵詞】阿昔洛韋；藥物毒性：腎功能衰竭，急性
【中圖分類號】ｒ６９２．５【文獻標誌碼】ｂ【文章編號
阿昔洛韋是臨床常用抗病毒藥，對例３．患者男性，２５歲。因肛周帶狀皰疹性腦炎、水痘．帶狀皰疹及單純皰疹皰疹在當地就醫，靜滴阿昔洛韋針**有一定的療效，但應用不當可致急０．７５ｇ，當天感輕度腰痠能忍受未重視，性腎衰竭（ａｒｆ）。現回顧性分析２ｏｏ３—次日再次靜滴阿昔洛韋針０．７５ ｇ，在半２００７年收治的３例因應用阿昔洛韋不當瓶時感腰痠劇烈，不能平臥，伴頭痛惡致ａｒｆ病例的ｉ臨床資料。
報告如下。心，即停止輸液後轉來寧波市北侖區宗瑞醫院。體檢眼臉浮腫，血壓１病例
超見雙腎皮質腎炎樣例１．患者男性，２９歲。因發熱、口改變：腎功能尿素氮肌酐腔皰疹在當地醫院就診，予５％葡萄糖血尿酸尿蛋白２５０ｍｌ、阿昔洛韋針０．７５ｇ靜滴，３ｈ後（±）。
給予例２方案**。３ｄ浮腫退，突然感陣發性劇烈上腹痛、煩躁不安轉血壓正常，４ｄ腎功能恢復。入寧波市北侖區宗瑞醫院。
測血壓本組３例患者既往身體健康，無腎臟病史及藥物過敏史，本次發病前後未
急查腎功能尿素氮肌酐用過其他特殊藥物，在使用阿昔洛韋靜
超未見異常；尿蛋白（＋），脈滴注後出現劇烈上腹痛、嚴重腰痠、頻紅細胞８個／ｈｐ。給予調節血壓、擴血繁嘔吐症狀及氮質血症等改變，在３、６
管、鹼化尿液及對症支援**。３ｄ後血個月時追蹤均未見異常。因此確診為阿
壓正常，第５天腎功能恢復。
昔洛韋所致ａｒｆ。
例２．患者女性，４５歲。因全身乏
力，頻繁嘔吐３ｄ入寧波市北侖區宗瑞２討論
醫院。追問病史，３ ｄ前因發熱、咽痛
阿昔洛韋主要經腎排洩，半衰期為在當地醫院靜滴阿昔洛韋針本文例１、例２是首次用藥體檢面色較蒼白，眼臉浮腫，血壓後出現症狀，例３是次劑反應明顯。有
超見雙腎皮質腎炎樣報道認為，阿昔洛韋致ａｒｆ的機制為改變；腎功能尿素氮肌急性腎間質水腫，部分腎小管壞死「。酐血尿酸尿ｄｅｌｌｕｃ等 』認為，腎小管內阿昔洛韋結蛋白（＋）。給予例ｌ方案加短期利尿治晶緻腎小管堵塞。
國外有報道低劑量療。４ｄ症狀緩解，５ｄ腎功能恢復。
靜滴也可引起腎功能衰竭，提示與特發性或免疫性有關 。本文３例患者均因藥物應用不當，一日劑量一次給藥，致
作者單位：１．寧波市北侖區宗瑞醫院。血藥濃度過高。藥物所致的急性問質浙江寧波３１５８０６：２．寧波市北侖區柴橋醫院，性腎炎是ａｒｆ的主要原因之一，是可浙江寧波３１５８００
治性間質性腎炎及急性腎衰的主要類
作者簡介：張敏珍（１９６２一），女，浙型「
，如能及時處理，預後良好。江省寧波市人，副主任醫師。
在應用阿昔洛韋過程中，應重視其
毒副反應。用藥前告知患者可能發生
的不良反應，尤其是早期出現腰痠痛等
症狀時應隨時匯報醫務人員。同時，醫務人員應及時停藥，高度懷疑腎損害的
發生，並作妥然處理。靜滴時速度宜
慢，至少ｌｈ以上，以便觀察反應，加強輸液巡視，注意病情變化。患者有發熱
納差時表示體液消耗。大劑量、血容量
不足、老年患者使用阿昔洛韋引起ａｒｆ
的危險性大大增加，應更加強監測。阿昔洛韋致ａｒｆ一般是可逆性的 ，預防在於規範用藥，避免和其他腎毒性藥物
合用，監測腎功能及尿常規等。
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【４】姜鴻，庹豔紅，謝瓊＿５可昔洛韋致急性腎功能不全ｌ例【ｊ】．臨床腎病雜誌
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【５】范軍芬，張史昭，魯科達，等可昔洛韋致急
性腎功能衰竭２例【ｊ】．浙江中醫藥大學學報
收稿日期
（責任編輯：孫海兒）
阿昔洛韋產品工藝驗證方案
目錄1.引言 1.1驗證方案編號 1.2驗證方案審批表 1.3概述 2.目的 3.相關檔案 3.1工藝規程 3.2標準操作規程 3.3驗證報告 3.4質量標準 4.驗證專案 標準 方法 結果及結論 4.1配製 4.2灌裝 4.3凍乾 4.4軋蓋 4.5成品 5.綜合結論 6.驗證週期 7.最終批准書...