1. 輸血前，由兩名醫護人員共同執行「三查八對」。（三查：
查血製品有效期、血製品質量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血製品種類、劑量）。對昏迷、意識模糊或語言障礙者要認真確認患者身份。
查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、採血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等。核對無誤後，雙方簽名。
2. 2.取血後在30分鐘內輸入；輸血時，兩名醫護人員持受血者病歷、交叉配血報告單及血袋再次核對，核對無誤後，開始輸注。
3. 4. 3.輸血應遵照醫囑，嚴格進行無菌操作技術，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸注。
5. 6. 4.輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈**，血液內不得加入藥物。
5.連續輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡後，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗乾淨，再接下一袋血液繼續輸注。
6.輸血應遵循先慢後快的原則，根據患者病情和年齡調整輸注速度。輸血開始，應觀察患者5-10分鐘，無異常方可離開。
輸血過程中必須嚴密觀察有無輸血不良反應，發現異常及時通知醫生處理。
7.輸血後，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血。空血袋保留24小時，交叉配血報告單貼在病歷中儲存。
8.血液送達病房後應在2-4小時之內輸用，不得自行貯血。
9.如有輸血不良反應，應記錄反應情況，並將原袋餘血送至輸血科查明原因。
輸血流程
建立靜脈通路（嚴格無菌操作建立靜脈通道）→輸血前核對病歷、輸血記錄單、血袋（核對方式：一人持病歷、輸血記錄單，另一人持血袋，逐項核對，另交叉重複一遍核對內容：患者姓名、床號、住院號、血型（包括rh血型）、血液品種、劑量、血袋編號、交叉配血實驗結果、血液有效期）→洗手，至患者床邊→輸血時核對：
患者、床號、住院號、腕帶、輸血單、病歷、血袋（兩人攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血液製品﹝推**車﹞）→接血袋：確認通暢、消毒（嚴格執行兩人核對）→調節滴數，＜20滴/min（確認患者靜脈通路完好、用安爾碘消毒血袋出口，將輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛於輸液架上）→輸血後核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床頭卡 （輸血單必須雙簽名）→簽名：輸血單、輸液單、臨時醫囑（嚴格執行兩人核對：
核對內容同輸血前核對）→15min再次調節滴數（**40~60滴/min，休克患者適當加快，兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢）→輸血結束沖洗（輸血結束後，繼續滴入注射用生理鹽水把輸血管內血液全部輸完；血袋按要求處理）→觀察與記錄（記錄輸血起始與結束時間、速度、輸注量、輸注是否通暢、是否發生不良反應、患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷）
臨床輸血護理管理制度
為保障我院血液質量，確保臨床用血安全，規範臨床用血行為，特制定本制度。
一、臨床科室接到檢驗科的通知後，**必須持用《臨床用血申請單》、《交叉配血單》並攜帶取血箱到輸血科取血。無特殊情況一次只取乙個患者的血，避免血液震動，以防紅細胞破裂。
二、取血時檢輸血科和**要雙人核對，並認真核對《臨床用血申請單》、《交叉配血單》和血袋資料資訊，確保資訊完整一致。
三、取血時必須在輸血科取血登記本上簽字。
四、取血後要迅速將血液放入取血箱內，迅速回病房，不得中途停留。
五、血液到達病房後要雙人核對交叉配血報告單、血型化驗單，嚴格執行「三查八對」，準確無誤後，方可輸入。
六、**從輸血科取回血液後，需30分鐘內進行輸血，原則上4小時內輸注完成，嚴禁血液在科室長時間擺放、不輸，違者需上報護理部對責任人進行處理。對造成醫療事故的按照醫院相關制度處理。
七、血液一經啟封不可再退回輸血科，輸入冷藏血液時，不可加溫，輸血前應將血袋輕搖4-5次，避免激烈**，血液內不得加入其它藥物，如含鈣、酸、鹼性藥品。稀釋只能用0.9%生理鹽水。
八、輸血過程中應先慢後快，觀察15min無不良反應後，再根據病情和年齡調整輸血速度，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即減慢或停止輸血，並及時報告值班醫師和輸血科，保留靜脈通暢，配合醫師及時處理，並封存輸血袋、輸血器等，輸血反應單送檢，做好記錄。
九、所有輸血患者**必須按一級護理要求記錄輸血起始時間、結束時間、有無不反應與基本資訊，發現輸血反應要迅速報告值班醫師處理，並通知檢驗科。督促醫生填寫「輸血不良反應回報單」交輸血科。
十、取血箱要存放在科室固定顯眼的位置，每日必須有消毒記錄並簽名。
十一、所有輸血袋條碼統一貼上在交叉配血報告單備註欄內，如果備註欄內有輸血科填寫的內容，不得貼上在書寫內容上。
靜脈血標本的採集技術操作規範
一、 目標
一、一、 遵醫囑準確為患者採集靜脈血標本，操作規範，確保患者安全。
一、 一、 二、規範要求
一、 一、 （一）嚴格執行身份識別及查對制度，符合無菌技術、標準預防原則。
一、 一、 （二）評估患者的病情、靜脈情況，準備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂採血。
一、 一、 （三）告知患者/家屬採血的目的及採血前後的注意事項。
一、 （四）協助患者取舒適體位。
一、 一、 （五）採血後指導患者按壓穿刺點5-10分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當延長按壓時間。
一、 一、 （六）按要求正確處理血標本，盡快送檢。
一、 三、結果標準
一、 一、 （一）患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
一、 一、 （二）**操作過程規範、準確。
一、 一、 （三）採取標本方法正確，標本不發生溶血，抗凝標本無凝血，符合檢驗要求
標本採集管理技術及查對流程
1. **應掌握各種標本的正確採集方法。
2. 3. 2.標本採集嚴格遵照醫囑執行。
4. 5. 3.嚴格執行查對制度，醫囑和檢驗單逐項核對無誤後，方可執行。
6. 7. 4.認真核對化驗單內容，包括患者科別、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗專案等。
8. 5.根據檢驗專案正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標籤上註明患者科別、床號、姓名、住院號（門診號）等。
9. 10. 6.標本採集時攜帶檢驗單再次核對,**和患者共同確認患者身份、檢驗專案、標本採集量以及標本容器是否吻合，嚴格執行「一人一架」。
11.12. 7.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對後抽取並簽名。
13. 8.不得在輸液的同側手臂或中心靜脈管道採血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結果，若兩側手臂同時進行輸液，應選擇輸液穿刺點的遠心端採血。
14.15. 9.標本採集後及時交送檢人員統一送檢。
16.17. 10.建立標本送檢登記本，有接收部門人員簽字確認。
18.19. 流程
了解檢驗目的，掌握正確的採集方法→遵醫囑執行查對→無誤後執行，根據檢驗目的及要求選擇容器，其外標籤標明患者資訊→ 攜檢驗單再次核對，**和患者共同確認→ 執行查對制度，遵守無菌技術及標準預防措施，保證檢驗結果準確性→ 輸血、配血標本兩人核對，註明抽取時間並雙簽名→立即送檢，以免影響檢驗結果，特殊標本註明採集時間
輸血安全操作程式
1. 臨床醫師根據患者病情需要，認真填寫《臨床輸血申請單》，與患者或授權監護人說明輸血的目的、風險、利害關係後，簽署《輸血**知情同意書》，由**核對患者資料後採集抗凝血樣送輸血科（血庫）備血。
2.3. 2.輸血科（血庫）採用「雙標本」，即用於血型鑑定的標本不用於配血，配血標本保證與血型鑑定結果準確無誤並符合配血要求。
4. 3.**需持取血單到輸血科（血庫）取血，與輸血科（血庫）人員核對相關內容：
5. 患者姓名、科室、床號、血型；
6. 血袋編號、血型、品種、劑量、採血日期、有效期；
7. 血液外觀檢查：標籤完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊，血液顏色有無異常、有無溶血等；
8. 交叉配血試驗結果。
9. 以上核對完成後，發、取血人員共同簽字後血液進行移交。
10. 4.血液自輸血科（血庫）取出後，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。
11.12. 5.輸血前由兩名**對以上第二條內容再次無誤後備輸。
13.14. 6.至患者床邊輸血時，再次核對前述內容，呼喚患者姓名以確認患者身份。如果患者處於昏迷、意識模糊或語音障礙時，需要與其近親屬共同進行確認，並確認患者手腕上
15. 標識。
16. 7.核對及檢查無誤後，兩名**簽字，遵照醫囑，將血液輕輕混勻後，嚴格按照無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。
17.18. 8.輸血通道應為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血液，應用生理鹽水沖淨輸血器後，再輸另一袋血液。
9.輸血時應遵循先慢後快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約15-20滴，並嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫師，用生理鹽水維持通道。
若無不良反應，輸血完畢後將輸血器材放指定位置，便於統一**處理。
10.需要為特殊製品，如不立即輸注，應及時送回輸血科（血庫）儲存，不能儲存在臨床科室，血液出庫超過30分鐘不能退回。血液一經開封，不能退回。
11.輸血結束後，執行輸血的**要認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象並做相應處理。若有輸血不良反應，應在處理不良反應的同時配合醫生填寫《輸血不良反應回報單》反饋給輸血科（血庫）按照《臨床輸血技術規範》要求處理。
12.若疑為溶血性輸血反應，**應立即停止輸血，通知臨床醫師和輸血科（血庫），進行積極搶救**的同時，
進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送輸血科（血庫）。
13.將有關輸血記錄、《輸血檢測記錄（報告）單》存入病歷永久儲存。
輸血反應處理制度、報告程式及流程
一、輸血反應處理制度
輸血過程中應先慢後快，再根據病情和年齡調整輸注速度，並嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。
（一）立即停止輸血，用新的輸液管滴注生理鹽水維持靜脈通路。
（二）立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時檢查、**和搶救，並查詢原因，做好記錄。
（三）疑為溶血性或細菌汙染性輸血反應時，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極**搶救的同時，做以下核對檢查：
1、核對用血申請單、血袋標籤、交叉配血試驗記錄。
2、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白，如懷疑細菌汙染，除上述處理外，應做血液細菌培養。
3、將血袋及輸血管封好送輸血科在做細菌學檢驗。
4、準確做好護理記錄。
二、輸血反應報告程式
（一）臨床醫護人員發現患者出現輸血不良反應後，應立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應發生情況，與輸血科共同調查、分析輸血不良反應發生的原因以確定進一步的處理、**方案。患者提出疑意時，經治醫護人員應與患方共同封存剩餘血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字後由輸血科保管備查。
（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應報告後，應仔細詢問患者所屬病區、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產史、疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血後出現的臨床症狀與體徵，認真填寫《輸血不良反應登記本》並保留《輸血不良反應回報單》，對臨床科室提出初步的處置參考意見。
（三）對於嚴重輸血不良反應，輸血科應指派具有相應資質的醫生到臨床進行會診，協助臨床查詢原因、制定救治方案、觀察處置療效。
安全輸血措施及預防輸血感染制度
一 杜絕溶血性輸血反應 是由於責任心不強所致 如配錯血臨床抽錯血 遲發性溶血反應一般由於不規則抗體未能檢測出來所致。二 控制方法 1 abo血型 rh d 血型初檢 2 複檢abo正定型 abo反定型和rh d 血型 3 交叉配血用鹽水和凝聚胺配血法等。三 避免和減少輸血不良反應 1 成分輸血。根據...
安全輸血措施及預防輸血感染制度
一 杜絕溶血性輸血反應 急性溶血性反應大都是由於責任心不強所致 如配錯血 臨床抽錯血 遲發性溶血反應一般由於不規則抗體未能檢測出來所致。控制方法 1 abo血型 rh d 血型初檢 檢驗科 2 複檢abo正定型 abo反定型和rh d 血型 3 抗體篩查，必要時做抗體鑑定 4 交叉配血用鹽水和聚凝胺...
縣醫院手術中輸血制度及流程
縣人民醫院 1 凡術中需輸血者，主管醫師應於術前備好血標本，填好輸血申請單，註明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求 如成分輸血等 主管醫師均應提前與血庫直接聯絡妥當。2 術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯絡取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發生差錯。3 輸血前...