市醫療機構放射治療防護專項監督檢查實施方案

為認真貫徹落實《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》、《放射診療管理規定》等法規要求，進一步促進醫療機構依法執業，規範和加強放射**行為和安全防護工作，保證放射**質量與安全，結合我市實際，制定本方案。

一、監督檢查範圍和內容

（一）監督檢查範圍

以放射**質量控制和**防護為重點，對轄區內所有開展放射**工作的醫療機構進行檢查。主要為使用醫用電子加速器、鈷-60遠距離**機、伽瑪刀、x刀、後裝**機、質子**等裝置開展放射**的醫療機構和開展其他放射**專案的醫療機構。

（二）監督檢查內容

醫療機構執行《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》、《放射診療管理規定》衛生防護工作情況等。

1．《放射診療許可證》持證情況；

2.新建、改建、擴建放射**建設專案職業病危害放射防護評價與審查情況，放射**裝置狀態檢測情況；

3．模擬定位機、放療計畫系統和放療劑量儀等放射**質量控制裝置的配置情況；

4．制訂和執行放射**質量保證管理制度情況；

5．對放射工作人員開展個人劑量監測、職業健康監護情況；

6．放療場所安全警示標誌和放療裝置安全聯鎖有效情況；

三、實施步驟和工作安排

（一）動員部署及醫療機構自查階段（2023年5月）。各地各單位組織本轄區內醫療機構對照方案要求，對放射**防護工作情況進行自查。

（二）監督檢查階段（2023年6月-9月）。各縣市區衛生健康部門按照屬地管理原則，對轄區內開展放射**工作的醫療機構自查情況進行監督檢查，督促整改落實。市衛生健康委將適時對專項監督檢查工作情況進行督導檢查。

（三）總結報告階段（2023年9月）。彙總專項監督檢查工作資料，形成書面總結報告，連同相關報表（附表1-5）於2023年9月20日前以電子版和紙質版（加蓋公章）形式報市衛生綜合執法支隊監督四科。

四、工作要求

（一）高度重視。各地要高度重視放射診療安全防護監督管理工作，要以對人民群眾健康高度負責的態度，切實加強組織領導，精心部署，周密安排，確保抓緊、抓細、抓出實效。

（二）嚴格執法。各地要按照屬地管理原則，督促轄區內醫療機構切實落實放射診療安全防護主體責任，依照相關法律法規和標準全面開展自查，及時發現安全隱患並整改。對未取得放射診療許可、裝置不符合國家強制安全標準、未落實安全防護等違法違規行為，堅決依法依規予以查處，並及時將查處結果向社會公示。

（三）標本兼治。放射**監督管理工作是一項系統工程，任務艱鉅而複雜，各地要按照整頓與建設並舉、審批和規範化管理相結合、日常監督檢查與專項檢查相結合的原則，立足實際，著眼長遠，逐步建立健全長效監管機制。