內外控人格
外控型人格：認為個人生活的主導力量是外力，自己是無能為力的
內控型人格：認為生活中發生的事情根源都在自身
認知評價的結果
積極皮層喚醒水平提高，積極的情緒反應，集中注意，積極思維，根據現實調整需要與動機，對傳入資訊進行正確評價，發揮應對能力。
消極過度喚醒（焦慮），過度情緒喚起（激動）或低落（抑鬱），認知能力下降，自我概念模糊，不能正確判斷及有效應對
生物調節系統
心理-神經中介機制
通過交感神經-腎上腺髓質軸調節
心理-神經-內分泌中介機制
下丘腦-腺垂體-靶腺軸進行調節
心理-神經-免疫機制
免疫系統與中樞神經系統進行著雙向性調節
社會支援系統
具體支援當事人：給予資訊及物質支援
給當事人精神支援：關懷、影響、教育、
鼓勵、保證
良好的社會支援系統，可以使壓力事件的強度相對降低
壓力的臨床後果
體質、壓力論：壓力和個體的身體素質、對疾病的發生同時起作用。在壓力的作用下，個體比較脆弱的系統首先發病
器官敏感論：在應對壓力時，反應最敏感、活動強度和頻率最高的器官最易患病
心身反應心理社會因素所引起的個體在生物、心理、社會、行為等各個方面的變化
心身障礙心理社會因素在發病、發展過程中起重要作用的軀體功能性障礙
心身疾病心理社會因素在發病、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病與心理社會因素密切相關，伴有器質性變化或者有明顯的病理生理變化，以軀體症狀表現為主的一組疾病。
心身疾病的特點
心理社會因素的作用致病作用 、誘發作用 、影響疾病轉歸
心理因素的特點慢性、長期
具有器質性的改變或病理生理改變
好發部位植物神經所支配的器官或系統
年齡中年人多發
原發性高血壓
支氣管哮喘
潰瘍病甲狀腺機能亢進
類風濕性關節炎
潰瘍性結腸炎
侷限性腸炎
心身疾病的診斷
疾病的發生包括心理社會因素，明確其與軀體症狀的時間關係
軀體有明確的器質性病理改變，或存在已知的病理生理學變化
排除神經症或精神病
鑑別診斷
心身疾病的**
消除心理社會刺激因素
消除心理學**
消除生物學症狀：心、身同治原則
十七期心理諮詢——國家心理諮詢師（二級）
對該求助者應考慮哪些初步診斷？並簡要說明理由。（30分）
答：1、精神障礙（2分）。
求助者出現內臟幻覺，並堅信不疑，可疑家族遺傳病史（1個1分，共3分）。
2、人格障礙（2分）。
從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入，以偏執為特點。（1分）
對挫折和遭遇敏感。（1分）
對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿於懷。（1分）
人際關係異常。（1分）
開始於青少年，現年18歲以上，至少已持續2年。（1分）
3、嚴重心理問題（5分）。
內心痛苦，社會功能損害嚴重，體重明顯下降，但沒有器質性病變，不良情緒泛化到其他方面（共2分）。
4、疑病性神經症（7分）。
對健康過慮，對身體的過分注意，感覺過敏和疑病觀念，時間在3個月以上。（共2分）
5、軀體疾病（2分），體重明顯下降。
對該求助者可考慮做哪些心理測驗？並說明理由。（10分）
答：1、mmpi（1分），了解求助者的病理人格特徵並做量化評估（1分）。
2、bprs（1分），了解求助者精神疾病性症狀嚴重程度（1分）。
3、scl-90（1分），了解心理健康水平及軀體症狀的特點（1分）。
4、epq（1分），了解人格特徵（1分）。
5、16pf（1分），了解人格特點（1分）。
若使用認知行為**，其原理及特點是什麼？（10分）
答：1、認知行為**的基本原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知（2分），達到清除不良情緒和行為的目的（2分）。
2、其特點：
（1）求助者和諮詢師是合作關係。（1.5分）
（2）假設心理痛苦是認知過程發生機能障礙的結果。（1.5分）
（3）強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變。（1.5分）
(4）通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的**。（1.5分）
若使用求助者中心**，請簡述其諮詢過程的七個階段。（10分）
答：1、求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段，求助者不願主動需求**和幫助。（2）
2、求助者開始「有所動」階段。（1分）
3、求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。（1分）
4、求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。（1分）
5、求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。（1）
6、求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我和情感變得協調一致。（2分）
7、可以繼續自由地表達自己，對自我經驗的排斥、歪曲越來越少，變得自由、開放了。（2分）
對該求助者可能的診斷有哪些，並分別陳述理由？（30分）
答：對該求助者可以考慮的診斷是：
（一）恐怖症。（4分）
理由：1、該求助者對不應感到恐懼的物件情景恐懼。（1分）
2、由此產生內心的變形衝突。（1分）
3、時間達3個月以上。（0.5分）
4、且社會功能損害嚴重。（0.5分）
（二）抑鬱症或抑鬱性精神症。（2分）
理由：1、興趣下降或消失。（0.5分）
2、情緒低落。（0.5分）
3、社會功能損害嚴重。（0.5分）
4、病程時間持續3個月以上。（0.5分）
（三）創傷後應激障礙（ptsd）。（10分）
理由：強烈的精神創傷。（1分）
創傷性體驗反覆重現。（1分）
強迫性回憶。（1分）
目前病程在半年內。（1分）
（四）適應障礙（3分）
理由：應激性事件—**。（0.5分）
反應性情緒障礙。（0.5分）
社會功能損害。（0.5分）
病程在半年內。（0.5分
4、災難綜合症的階段及其特點是什麼？（10分）
答：災難綜合症的階段及特點是：
1、驚嚇期（2分）：對創傷和災難喪失知覺，類似「失魂落魄」，事後往往不能回憶。（1）
2、恢復期（2分）：出現焦慮、緊張、失眠、注意力下降等症狀，（1分）經常向別人訴說自己的遭遇。（1分）
3、**期（2分）：心理重新達到平衡。
6、本案例中心理諮詢師如果用貝克和雷公尺的認知**，其工作程式是什麼？（10分）
答：貝克和雷公尺的認知**，其工作程式是：
1、建立諮詢關係。（1分）
2、確定諮詢目標。（1分）
3、確定問題（1分），提問和自我審查的技術。（0.5分）
4、檢驗表層錯誤觀念（1分），建議、演示和模仿。（1分）
5、糾正核心錯誤觀念（1分），語義分析技術。（0.5分）
6、進一步改變認知（1分），行為糾正技術。（0.5分）
7、鞏固新觀念（1分），認知複習。（0.5分）
7、心理諮詢師對求助者的恐懼使用了衝擊**，請簡述其基本過程。（10分）
答：衝擊基本過程是：
1、篩選確定**物件，排除不適合得求助者。（2.5分）
2、簽訂**協議。（2.5分）
3、**準備工作。（2.5分）
4、實施衝擊**。（2.5分）
四、對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理（10分）
生物反饋法的基本原理是：
1、使用現代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以記錄（2）。
2將這種記錄轉換為資料、圖形或聲、光等反饋訊號（1），使求助者了解其生理狀態（2）。
3、讓求助者根據反饋訊號的變化（1分），調節自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能（2分）。
4、通過調節生理狀態，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的（2）。
五、在本案例中，使用系統脫敏法的注意事項是什麼？（10分）
注意事項是：
1、如果引發焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據不同的情境建立不同的焦慮等級表（2分），然後對每個等級表實施系統脫敏（1分）。
2、系統脫敏時求助者想象次數的多少，依個體、情境的不同而不同（2分）。
3、焦慮等級應合理（1分），每個等級之間的跨度不能太大（1分），可以將焦慮等級劃分得細一些（1分）。
4、當不能用想象和放鬆的方法降低焦慮水平時（1分），可考慮改用其他方法（1分）。
八、如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內容（10分）
（一）社會接納程度評估(2分)
評估內容：求助者的社會適應程度。(1分)
（二）自我接納程度評估(2分)
評估內容：
（1）自述症狀與問題的減輕或消除情況(1分)
（2）性格方面的成熟情況(1分)
（三）隨訪調查(2分)
評估內容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導是否有效。（1分）
三、請分析該求助者產生心理問題的原因。 （10分）
該求助者的**有：
1、生物原因（2分）：本案例未見明顯生物學原因。（0.5分）
2、社會原因（2分）：1）家庭背景（1分）
2）社會支援系統（1分）。
3、心理原因（2分）：1）人格特徵（1分）
2）情緒（0.5分）
五、心理諮詢師在本案例中亦可使用求助者中心**，請簡述求助者中心**的主要諮詢技術。（10分）
三種技術：
1、設身處地的理解技術（2分）
1）關注（0.5分）
2）語言交流（0.5分）
3）非語言交流（0.5分）
4）沉默是理解的一種方式（0.5分）
2、坦誠交流的技術（2分）
1）角色不固定（0.5分）
2）自發性（0.5分）
3）無防禦反應（0.5分）
4）一致性（0.5分）
5）自我的交流（0.5分）
3、表達無條件積極關注技術（1.5分）
六、若對該求助者進行認知矯正，請寫出貝克的具體**技術。（10分）
貝克的五種**技術
1、識別自動性思維（2分）
2、識別認知性錯誤（2分）
3、真實性驗證（2分）
4、去中心化（2分）
5、憂鬱或焦慮水平的監控（2分）
七、如果對該求助者進行梅肯鮑姆的壓力接種訓練，請寫出其階段劃分及關注點。（10分）
梅肯鮑姆壓力接種訓練的三階段模型（4分）：
1、概念階段（1分）：首要的關注點是與求助者建立一種工作關係（1分）。
2、技能獲得和複述階段（1分）：關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應對不同的壓力情境（1分）。
3、應用和完成階段（1分）：關注點是將**情境中發生的改變遷移到現實生活中並將之維持下去（1分）。
1操作技能大賽方案
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保育員操作技能培訓計畫 1
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C級護理操作技能考核總結
護理組在4月份對c級護理人員進行皮試 肌肉注射 單人心肺復甦三項操作技能考核，通過本次技能考核使我院護理人員的整體護理水平和溝通技巧有了明顯提高，也比較全面的了解我院c級護理人員的整體水平，同時通過此次考核也充分調動來了大家的學習熱情。在工作繁忙的情況下，許多 利用下班或休息時間來練習操作，正是由於...