5260例泌尿生殖道支原體感染的檢測及藥敏分析

2022-10-18 09:39:15 字數 1214 閱讀 8736

1.2 標本採集 :女性暴露宮頸後,無菌棉球插拭宮頸外口分泌物,用無菌拭子取宮頸內1-2cm處,旋轉3週取宮頸上皮細胞。

男性在上次排尿2-4h後取樣本,無菌拭子插入尿道2-3cm處旋轉360度,採集尿道分泌物或**進行培養。所有標本取出後置於無菌試管裡,立刻送檢。

1.3 檢測方法 :採用珠海銀科醫學生物工程****生產的支原體鑑定藥敏試劑盒。

試劑盒裡包括10種抗生素;阿奇黴素,美滿黴素,強力黴素,交沙黴素,克拉黴素,氧氟沙星,羅紅黴素,四環素,壯觀黴素,司帕沙星。在37度恆溫箱中培養,uu24小時後報結果,mh48小時報結果,微孔由黃色變紅色並清澈表明有支原體生長,「+」表示,不變色表明無支原體生長。若uu及mh同時清澈透明紅色,表明兩種支原體混合感染。

抗生素敏感判斷設定高和低兩個濃度孔,若高低兩孔均黃色為敏感,高低兩孔均紅色為耐藥,高的孔呈黃色而低的孔呈紅色為中度敏感,嚴格按照試劑盒要求及根據試劑盒說明書判斷結果。

1.4統計學方法 :採用spss17.

0統計學軟體進行統計學分析,採用卡方檢驗。p泌尿生殖道支原體感染可導致非淋菌性尿道炎,前列腺炎,附睪炎,盆腔炎,不孕不育症,hiv感染。近年uu和mh混合感染有增多的趨勢,由於uu正常情況下也可以既生瑜泌尿生殖道,在特定的情況下才致病。

所以我們不能將uu培養結果作為判定病人泌尿生殖道感染的唯一指標。應該結合實驗室診斷,臨床症狀,性接觸史等因素綜合分析。泌尿生殖道支原體可能與hiv病毒起協同作用。

有報道認為,在hiv陽性婦女中mh檢出率明顯高於hiv陰性婦女[5]

由於近年uu及mh的感染逐年增多,抗生素的使用不合理及療程多樣性,導致耐藥株不斷增多,使臨床上**難度不斷增加。支原體無正常的細胞壁結構,對作用於細胞壁的β-內醯胺抗生素無效,對磺胺類藥物不敏感。目前對支原體感染的**主要選用大環內酯類,喹諾酮類及四環素類藥物。

本文交沙黴素,強力黴素敏感性較高,達95%和93.5%,可作為本地區泌尿生殖道感染的首選藥物。這可能與交沙黴素及強力黴素服用後胃腸道反應較大,近年來應用較少,故耐藥株較少。

阿奇黴素及羅紅黴素耐藥率較高,達到27.2%及28.5%,不適宜作為一線藥物。

喹諾酮類藥物無明顯腎毒性,在泌尿生殖系統中藥物濃度高等優點被廣泛應用於支原體感染的**。由於喹諾酮類藥物濫用,造成支原體對喹諾酮類藥物耐藥性增加。美滿黴素及強力黴素容易滲透,進入組織和體液中,故在泌尿生殖的濃度高於有效**濃度。

近幾年臨床**效果下降和耐藥率的增高,給臨床**帶來極大的困難。雖然藥敏試驗與實際療效存在差異,但是體外藥敏實驗指導臨床用藥非常重要。

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