CRP2019心肺復甦

2022-10-17 07:03:34 字數 3072 閱讀 3783

單人徒手心肺復甦技術操作(2016)

假設心肺復甦模型人為當場目擊倒地的**心搏驟停患者。

搶救者上場,面向評委站立,向評委報告:「報告評委,n號選手參加單人法**心肺復甦操作比賽,準備完畢,請指示。」待評委說「開始」。

1、評估現場環境:搶救者上場雙臂伸開看天看地(巡視上下左右4個點),判斷周圍環境是否安全,報告:「現場環境安全」。然後做看錶動作,表示記錄開始搶救的時間。

2、檢查意識:搶救者到達患者身邊,跪於右側,就地搶救。如果是俯臥倒地先將患者緊急翻滾為仰臥位。

跪姿應盡量靠近患者身體,雙膝分開、距離與自身肩部同寬,左膝蓋平患者肩部水平(操作過程中膝蓋無來回移動)。判斷患者反應的方法為給予聲音和疼痛刺激,觀察患者是否有睜眼反應。

先給予聲音刺激,要求湊近病人耳旁5公分大聲呼喚,分別對著左、右兩個耳朵大聲呼喊一遍:「喂、喂,你怎麼啦?」、如果對聲音刺激無反應,再加以疼痛刺激:

「喂、喂,你醒醒!」,觀察患者能否睜眼。疼痛刺激的方法採用用手拍打患者雙肩的方法,不能擊打或搖晃其它部位,檢查意識限時4秒鐘完成。

3、啟動bls:一旦發現患者無反應,立即高聲呼救:「患者無反應,快來人、準備搶救;啟動應急反應系統,攜帶急救物品」。

4、觀察呼吸及判斷迴圈徵象:發現患者無反應,搶救者低下頭,搶救者用右手食指和中指,規範手法在正確部位觸控患者右側頸動脈搏動(如果部位正確,模擬人顯示器的頸部指示燈將會點亮綠燈)。用眼睛從口鼻快速掃瞄至患者胸部,觀察呼吸是否正常(例如有無呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸)。

要求規範數數計時「一千零

一、一千零二……一千零五」,接著起身用眼睛沿順時針方向巡視患者四肢,檢查肢體是否有抽動,最後將目光停留在臉部看有無咳嗽反射、觀察病人面色。數數計時(「一千零六」數到「一千一零」),觀察時間剛好控制在10秒鐘。報告:

「患者無呼吸或呼吸不正常,大動脈搏動消失,立即搶救」。

5、解開衣服、擺放體位:搶救者解開患者上衣、鬆開褲帶,充分暴露胸部;患者置於平整的地面上,呈標準仰臥位,理順患者身體,保持身體平直、四肢無扭曲,必要時墊按壓背板(口述即可)。

7、建立人工迴圈:一旦判斷患者無心跳,盡快實施胸外心臟按壓(必須在看錶後30秒內開始胸外按壓)。

徒手做胸外心臟按壓的規範要點(六要素):

(1) 按壓部位:胸骨正中線的中、下三分之一段交界處,單手快速定位的方法為「掌根部居中、左手中指剛好平患者兩乳頭之間的連線上」,對體型異常者應改用雙手定位法——「胸骨下切跡之上兩橫指」。每個輪迴週期按壓之前,比賽都要求先用左手單手定位,部位準確、動作清晰;施救者的左手掌根部應始終貼住患者的胸壁**,做到「放鬆不離位」,牢牢將左手掌固定在正確的按壓部位上,不得進行跳躍式按壓。

(2) 正確手勢:快速定位後,施救者馬上抽出右手搭在左手的手背上,雙手重疊並十指交叉、相互扣起來;只能用左手的掌根部與患者的胸骨接觸(面積越小越好),左手五個指頭必須全部翹抬起來,不可將按壓力量作用於患者的兩側肋骨上,以免造成骨折。

(3) 按壓姿勢:搶救者雙膝跪地,以髖關節為支點、腰部挺直,雙肩位於雙手正上方,用上半身的重量往下施壓(利用槓桿原理),而不是靠兩個手臂的力量發力;因此雙臂必須繃直,肩、肘、腕三關節呈一條直線(尤其肘關節不得彎曲),無晃動或搖擺;而且手臂這條直線須與患者胸部形成90o直角、不能傾斜,以搶救者的自身重量垂直向下按壓。按壓過程中要求平穩、有規律,用力均勻,不可使用瞬間力量,不得進行衝擊式按壓;操作者的目光應始終盯著患者臉部,全程觀察其面部表情和面色改變,以便及**估胸外按壓是否有效。

(4) 用力按壓:按壓深度應使**胸骨下陷超過5厘公尺以上(至少需要施加30kg的力量,比賽標準規定最多不超過5.5cm)。

每次下壓完成後手臂力量都要鬆解,保證壓力釋放、充分放鬆,讓患者胸廓完全回彈。

(5) 快速按壓:按壓頻率要達到100次/分鐘以上(比賽標準限定在110±10次/分範圍),往下按壓與向上放鬆的時間要基本保持相等。應通過數數來掌握節奏,規律為個位數加多乙個尾音(如「1下、2下、3下、4下、5下…10下…11…21…30」,數數始終發兩個音),建議搶救者大聲地數出來,連續30次。

(6) 持續不斷:心肺復甦過程中不管做任何操作,都要求盡量不要中斷心臟按壓,盡可能持續不斷地進行;如果不得不中斷胸外按壓(例如交替做人工呼吸、電擊除顫放電、相互交換角色、氣管插管暴露聲門裂或者將患者過床時),中斷按壓的時間最好能控制在5秒鐘以內、最多不准超過10秒鐘,以免影響人工迴圈效果,降低心肺復甦的搶救質量。

8、徒手開放氣道:搶救者檢查患者口腔有無異物或者分泌物,一手立掌放在額頭,另一手拇指、食指捏在下頦處,開啟口腔;如有分泌物,使患者頭轉向一側,用食指指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物;清除固體異物時,一手按壓開下頜,另一手食指摳出異物;檢查並取下假牙;然後採取「仰頭抬頦法」,把乙隻手放在患者前額,用手掌的小魚際把額頭向後推,使頭部向後仰,另乙隻手的食指、中指放在下頦中點旁1~2cm,使患者頭部往後仰,徒手開放氣道,解除昏迷者舌根後墜,從而保持呼吸道暢通;要求徒手開放氣道的動作規範、輕柔,一步做到位(病人下頜、耳廓之間的聯線與地面垂直呈90o);使頭部穩定保持正確的後仰位置,無移動、無回位,沒有反覆做頭後仰的動作。

9、實施器械輔助呼吸:單手「e-c」手法固定、扣緊氧氣面罩,使用復甦球囊捏皮球通氣二次,用時控制在5秒鐘以內(緩慢通氣各至少1秒、中間換氣1秒),不能通氣過快以免造成胃脹氣,也不能超過10秒鐘延誤胸外按壓。通氣時緊盯患者胸部,以看到患者胸部起伏為人工呼吸有效指標,只要一看見胸廓抬起,就應停止吹氣;如果胸廓無起伏,說明人工呼吸無效,必須馬上查詢原因並給予糾正。

10、按照30:2的比例交替進行胸外按壓與人工呼吸,總共完成5個輪迴的cpr週期(即胸外按壓累計150次、人工呼吸累計10次)。

11、檢查評估:完成5個30∶2的按壓/通氣週期(大約歷時2分鐘左右),後(以2次人工呼吸結束),動態實施一次檢查評估。要求重點檢查患者的自主呼吸與頸動脈搏動以及四肢(用10秒鐘時間完成),評估基礎生命支援的搶救效果。

同時檢查呼吸迴圈以及外周迴圈體徵,判斷及評價時間不得超過10s;「數數1001、1002……1010」;(1001到1005檢查呼吸迴圈體徵,1006到1010起身觀察外周迴圈等);假設給予5個週期的cpr,即告復甦成功——患者的呼吸心跳很快恢復,重要生命體徵改善,搶救者大聲報告:「患者呼吸心跳恢復,現場心肺復甦成功」。

「報告評委,n號選手操作結束,請指示。」待評委說「請退場」後離場。

13、整個基礎生命支援操作比賽採取秒錶計時,用時間指標客觀評價選手動作的熟練程度。總時間要求2分30秒~3分00秒(從評委說「開始」到「退場」)。

2019心肺復甦台詞

雙人法心肺復甦 不需電擊 台詞 a 報告評委,雙人法心肺復甦操作準備就緒,請指示 a 發現有人倒地,看天看地 現場環境安全,如果不安全,請消除危險因素 看錶計時間 b 是 a 喂喂,怎麼了?喂喂,你醒醒!a 請睜眼!掐人中兩下 a 1001,1002,看口鼻 1003,1004,1005,1006,...

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