醫學基礎知識重要考點 血液迴圈 7 生理學

2022-09-29 23:54:03 字數 1331 閱讀 1713

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1.心率過快對心臟射血和心臟持久工作有何影響?為什麼?

心率加快時,心動週期將縮短,收縮期和舒張期都縮短,但以舒張期縮短更明顯。如果心率過快,則心室充盈時間明顯縮短,心室充盈嚴重不足,每搏輸出量極度降低,結果導致心輸出量減少;同時,由於舒張期縮短,心臟得不到充分的休息。此外,由於冠脈血流量在心舒期遠大於心縮期,如果舒張期縮短,就意味著冠脈不能獲得充足的血液**,因此也不利於心臟射血和持久工作。

例題:心率過快時心輸出量減少的原因是

a心房收縮期縮短

b等容收縮期縮短

c心室射血期縮癱

d等容舒張期縮短

e心室充盈期縮短

正確答案:e

2.動脈血壓如何形成並維持相對穩定?

動脈血壓的形成與以下因素有關:

①迴圈系統平均充盈壓;

②心臟的收縮做功;

③外周阻力;

④大動脈的彈性貯器作用。

在相對封閉的心血管系統內有足夠的血液充盈,形成迴圈系統平均充盈壓,這是血壓形成的前提。心臟的收縮做功是形成血壓的能量**。心臟收縮所釋放的能量,其中一小部分賦予血液動能以推動血液流動.

而絕大部分轉變為加於大動脈(彈性貯器血管)壁上的壓強能。由於存在外周阻力,心臟一次射出的血量在心椎期僅約1/3流向外周,其餘約2/3暫時儲存於彈性貯器血管內。此時加在彈性貯器血管壁上的壓強公升高,血管壁擴張。

血管壁的擴張變形一方面緩衝血壓的公升高,另一方面將這部分能量轉變為勢能貯存起來。在心舒期,心臟停止射血,擴張變形的彈性貯器血管壁依其彈性回縮力回位,儲存於血管壁的勢能釋放出來,以維持心舒期的動脈血壓,並推動血液繼續流向外周。人體動脈血壓的穩定,主要通過壓力感受性反射的調節實現。

當動脈血壓公升高時,刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,經竇神經和主動脈神經傳人,使心交感、交感縮血管中樞緊張性降低,心迷走中樞緊張性公升高,結果引起心率減慢、心輸出量減少,外周阻力降低,血壓下降;當動脈血壓降低時,則發生相反的效應。壓力感受性反射主要對快速血壓波動起調節作用。對血壓的長期穩定的調節,腎臟和體液控制十分重要。

當細胞外液量增多時,血量也增多,血量和迴圈系統容量之間相對關係發生改變,使動脈血壓公升高;而當動脈血壓公升高時,能直接導致腎排水和排na+增加,將過多的體液排出體外,從而使血壓恢復到正常水平。細胞外液量減少時,則發生相反的變化。在體液控制中,血管公升壓素和腎索-血管緊張素-醛固酮系統有重要作用。

前者通過腎遠端小管和集合管增加對水的重吸收,導致細胞外液量增加。當血量增加時,血管公升壓素釋放減少,使腎排水增加。後者通過醛固酮使腎小管對na+的重吸收增加,使細胞外液量和體內na+量增加,血壓公升高。

當血量增加時,醛固酮釋放減少,使腎小管對鈉的重吸收減少,腎排水也增加。

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