【摘要】 從三個方面闡述白雪教授辨治充血性心衰的思路與方法：充血性心衰的基本病機是陽虛、痰阻、水停；臨證中，標本緩急，主次分明；注重從整體上把握病機的發展變化，把辨病與辨證有機地結合起來，從而針對心衰的不同病理環節，中西並舉，各個擊破。
【關鍵詞】充血性心衰；中醫藥**；白雪
充血性心衰(chf) 是臨床上常見的心臟急症，是多種心臟疾患發展至嚴重階段所出現的一種臨床症候群。白雪教授在長期從事心血管內科的臨床實踐中，積累了豐富的**心衰的經驗。臨證中，注重從整體上把握心衰的辨治，突出中醫特色。
同時，充分借鑑現代醫學進展，病證相對，衷中參西，形成了獨具特色的辨治思路和方法。筆者有幸師承學習，現將導師**充血性心衰思路及方法介紹如下，以饗同道。
1基本病機本虛標實
慢性心衰歸屬於「驚悸、怔忡」、「喘證」、「痰飲」、「水腫」、「心痺」等病證中，對其病機認識早已見於《內經》。《靈樞經脈》有云：「手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死」[1]；《素問平人氣象論篇》曰：
「頸脈動，喘，疾效，曰水」[1]。導師充分汲取歷代經驗，結合自己的臨床實踐和現代研究進展，總結出心衰的病機特點為本虛標實，主要是氣(陽)虛而瘀，水飲上犯心肺。導師說，充血性心衰是由於不同原因引起的心體受損，心脈鼓動無力，血流不暢，瘀阻於心，同時「血不利則為水」，水氣凌心，而出現的以心悸、喘促、尿少、浮腫等危重症。
相當於中醫「心水」的範疇。「心水」之名首見於《金匱要略水氣病脈證並治篇》「心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫」。「心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作」。
心水的病位主要在心，雖與肺、脾、肝、腎均有關，但究其發病的根本原因，與腎的關係尤為密切。心腎陽虛為病之本，血瘀水停為病之標，本虛標實。心五行屬火，為陽熱之臟，心與脈直接相連，互相溝通，血液在心和脈中不停流動，周而復始，如環無端，在這一過程中，心氣發揮著主要作用，心氣使血脈通利，血液執行順暢，從而使五臟六腑、形體官竅得到正常濡養。
中醫認為，氣為陽，陽為氣之體；氣為陽之用，若陽氣不振則心氣虛，心氣虛則鼓動無力，鼓動無力則血脈瘀阻，血行不暢，五臟六腑失其濡養，心失所養則心氣更虛，二者之間相互影響，相互促進。
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