為深入貫徹落實2023年以來衛生部下發的規範中有關醫院環境監測的要求，進一步規範我院的環境監測，確保我院環境質量符合國家相應標準的要求，有效預防醫院感染，根據衛生部《醫療機構空氣淨化規範》、《醫療機構消毒技術規範》和《醫務人員手衛生規範》等規範的要求，結合本院的實際情況，特制定本方案。
本方案適用於我院各科室，自2023年8月20日實施，原監測方案同時作廢。
一、 空氣的消毒效果監測
1、取樣時間
採用潔淨技術淨化空氣的房間在潔淨系統自淨後與從事醫療活動前取樣；未採用潔淨淨化空氣的房間在消毒或規定通風換氣後與從事醫療活動前取樣，或懷疑與醫院感染暴發有關時取樣。
2、監測方法
潔淨手術部（室）及其他潔淨用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照gb50333要求進行監測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣取樣器或其他經驗證的空氣取樣器。監測時將取樣器置於室內**0.
8m～1.5m高度，按取樣器使用說明書操作，每次取樣時間不應超過30min。房間面積＞10 m2者，每增加10 m2增設乙個取樣點。
未採用潔淨淨化空氣的房間採用沉降法，室內面積≤30m2，設內、中、外對角線三點，內、外點距牆壁1公尺處；室內面積＞30m2，設四角及**五點，四角的布點位置應距牆壁1公尺處，將普通營養瓊脂平皿（φ90mm）放置各取樣點，取樣高度為距地面0.8m～1.5m；取樣時將平皿蓋開啟，扣放於平皿旁，暴露規定時間後蓋上平皿蓋及時送檢。
將送檢平皿置36℃±1℃恆溫箱培養48h,計數菌落數，若懷疑與醫院感染暴發有關時，進行目標微生物的檢測。
3、結果判定
潔淨手術部（室）和其他潔淨場所，空氣中的細菌菌落總數要求應遵循ｇｂ５０３3３ 。
非潔淨手術部（室）、產房、新生兒室、燒傷病房、重症監護病房、血液病病區空氣中的細菌菌落總數≤４cfu／（１５min·直徑９cm平皿）。
兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、**室、**室、注射室、換藥室、輸血科、消毒**中心、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。
4、注意事項
取樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min後取樣。
5、取樣頻次
每月1次
二、 消毒液的監測
1、常用消毒液有效成分含量測定
庫存消毒劑的有效成分含量依照產品企業標準進行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經國家衛生行政部門批准的消毒劑濃度紙（卡）進行監測，日常監測由各科室實施並記錄，資料儲存完整。
2、使用中消毒液染菌量測定
（1）取樣方法
用無菌吸管按無菌操作方法吸取1.0ml被檢消毒液，加入9ml中和劑中混勻。醇類與酚類消毒劑用普通營養肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.
1%硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含0.
3%甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種複方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑑定試驗確定的中和劑。
（2）結果判斷
使用中滅菌用消毒液應無菌生長；使用中**黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。
（3）注意事項
取樣後4h內檢測
（4）、取樣頻次
每季1次
三、清潔用品的消毒效果監測
1、取樣時間
消毒後、使用前進行取樣。
2、取樣方法
布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml
含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。
3、結果判定
未檢出致病菌為消毒合格。
4、取樣頻次
每季1次
四、物體表面的消毒效果監測
1、取樣時間
在消毒處理後或懷疑與醫院感染暴發有關時進行取樣。
2、取樣方法
用5cmx5cm滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/l磷酸鹽緩衝液（pbs）或生理鹽水取樣液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返各塗抹5次，並隨之轉動棉拭子，連續取樣4個規格板面積。被採表面＜100cm2，取全部表面；被採表面≥100cm2取100cm2。
剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則採用棉拭子直接塗抹物體表面取樣。取樣物體表面有消毒劑殘留時，取樣液應含相應中和劑。
3、結果判定
潔淨手術部、其他潔淨場所，非潔淨手術部（室）、產房、導管室、新生兒室、燒傷病房、重症監護病房、血液病病區等，物體表面細菌菌落總數≤5cfu/cm2。
兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、**室、**室、注射室、換藥室、輸血科、消毒**室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細菌菌落總數≤10cfu/cm2。
4、取樣頻次
每月1次
五、手的消毒效果監測
1、取樣時間
在接觸患者、進行診療活動前取樣。
2、取樣方法
被檢者五指併攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返塗擦2次，乙隻手塗擦面積約30cm2，塗擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。
3、手消毒效果應達到如下相應要求:
衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。
外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。
4、取樣頻次
每月1次
六、**的消毒效果監測
1、取樣時間
按照產品使用說明規定的作用時間，達到消毒效果後及時取樣。
2、取樣方法
用5cmx5cm的滅菌規格板，放在被檢**處，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返均勻塗擦各5次，並隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位後，將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液的試管內，及時送檢，不規則的**可用棉拭子直接塗擦取樣。
3、結果判定
同外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。
4、注意事項
取樣**表面不足5cmx5cm，可用相應面積的規格板取樣。
5、取樣頻次
每季1次。
為了便於操作特制定如下**，表1：由各科室執行，感染管理科抽查；表2：由感染管理科執行，各科室可參照執行；表3-6由潔淨手術部、其他潔淨場所執行。附表如下。
表1：表2：表3 潔淨手術室分級
表4 主要潔淨輔助用房分級
表5 潔淨手術室的等級標準(空態或靜態)
注：1．浮游法的細菌最大平均濃度採用括號內數值。細菌濃度是直接所測的結果，不是沉降法和浮游法互相換算的結果。
2．ⅰ級眼科專用手術室周邊區按10000級要求。
表6 潔淨輔助用房的等級標準(空態或靜態)
注：浮游法的細菌最大平均濃度採用括號內數值。細菌濃度是直接所測的結果，不是沉降法和浮游法互相換算的結果。
感染管理科
二0一二年八月十六日
環境衛生學監測制度
為了合理規範我院消毒滅菌效果 環境衛生學監測工作，提高監測結果的準確性 真實性 可比性，特作如下規定及要求 一 各科室 部門 對此項監測工作，按規定的要求開展監測專案，嚴格遵守規定的監測時限，真實規範取樣，完整填寫申請單。按時 每月底前 做好報表工作。二 各科室 部門 對每月監測結果要進行效果評價並...
環境衛生學監測制度2019
廈門市第三醫院環境衛生學監測制度 嚴格按照衛生部2012年8月1日實施 醫療機構消毒技術規範 和 醫院空氣淨化管理規範 的要求執行。1 空氣淨化效果的監測 監測部門和監測頻度 對感染高風險部門如手術室 產房 導管室 層流潔淨病房 重症監護病房 新生兒 室 母嬰同室 血液透析中心 室 燒傷病房的空氣淨...
2019環境衛生學監測方案
根據 醫院感染管理辦法 及 醫療機構消毒技術規範 2012年版 醫院空氣淨化管理規範 2012年版 的有關具體要求，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保證醫療安全。根據我院實際制定醫院環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測方案 一 監測目的 提高監控效率，使其更具可操作性，有效地預防和控制醫院感...