附件市縣（市、區）衛生局（蓋章）
1.你縣（市、區）是否已經按照要求部署落實本地區基本公共衛生服務專案工作是 ②否
2. 你縣（市、區）是否已經建立基本公共衛生服務專案工作領導小組？
①是 ②否
3. 你縣（市、區）是否已將衛生監督協管服務納入基本公共衛生服務專案工作？
①是 ②否
4. 你縣（市、區）是否制定本轄區衛生監督協管服務的實施規劃和培訓計畫?
是 ②否
5. 你縣（市、區）是否制定本轄區衛生監督協管服務工作相關管理制度？
是 ②否
6. 你縣（市、區）是否將衛生監督協管服務納入本地區重點衛生工作年度目標考核
內容是 ②否
7. 你縣（市、區）是否已經全面開展衛生監督協管服務工作？ ①是 ②否 □
8. 你縣（市、區）現有鄉鎮共多少個
9. 現有鄉鎮中有多少個已開展衛生監督協管服務
10. 你縣（市、區）現有街道多少個
11.現有的街道中有多少個街道已開展衛生監督協管服務
12.你縣（市、區）開展衛生監督協管服務工作範圍包括（可多選，在相應□內打√）：
1 食品安全資訊報告□ ②職業衛生諮詢指導□ ③飲用水衛生安全巡查□
④學校衛生服務□ ⑤非法行醫和非法採供血資訊報告□ ⑥公共場所衛生管理□
⑦健康相關產品企業管理□ ⑧其他（請填寫
13.你縣（市、區）衛生監督協管服務工作內容具體包括（可多選，在相應□內打√）：
①開展衛生宣發送達相關檔案或材料從業人員培訓□
④與衛生監督人員一起開展現場衛生監督、處罰工作□
⑤收集安全隱患資訊，上報相關部門建立轄區監管單位檔案□
⑦協助衛生監測協助辦理健康證明衛生許可初審□
⑩其他（請填寫
14.你縣（市、區）開展衛生監督協管服務工作人員**為（可多選，在相應□內打√）：
縣（市、區）衛生監督機構監督人員□
②縣（市、區）衛生監督機構在鄉鎮、社群設定的派出機構人員□
③在鄉鎮衛生院設立衛生監督科，人員為聘任的專門人員□
④鄉鎮衛生院的防保人員兼任衛生監督協管服務□
⑤社群服務站公共衛生醫生□ ⑥其他 （請填寫
15.你縣（市、區）是否有專職衛生監督協管員崗位，並納入編制規劃？
是 ②否
16.衛生監督協管員是否經縣級以上衛生行政部門培訓與考核後發放《衛生監督協管
員聘任證》？（必須有檔案或者協管人員證是 ②否
17.衛生監督協管人員是否配備工作服，統一著裝上崗？ ①是 ②否 □
18.你縣（市、區）轄區內共有人口多少萬
19.你縣（市、區）衛生監督所共有監督人員多少人
20. 你縣（市、區）共有衛生監督協管機構多少家
21.你縣（市、區）衛生監督協管機構有哪些硬體設施和辦公裝置？(可多選)
①電腦□ ②印表機□ ③**□ ④傳真機□ ⑤掃瞄器□ ⑥照相機□
⑦網路鏈結□ ⑧汽車□ ⑨電瓶車□ ⑩其他（請填寫
22.你縣（市、區）共有衛生監督協管員多少名
23.你縣（市、區）共有衛生計生監督資訊員多少名
24.你縣（市、區）2023年組織的轄區範圍的衛生監督協管人員的培訓次數是： □
①1次 ②2次 ③3次 ④4次 ⑤4次以上
25. 你縣（市、區）是否建立衛生監督協管工作績效考核評價辦法並進行考核實施？
①是 ②否 □
26. 你縣（市、區）人均基本公共衛生服務經費標準是多少元
27.你縣（市、區）人均衛生監督協管服務經費標準是多少元
28.你縣（市、區）衛生監督協管人員勞務費用發放是否與工作考核結果掛鉤是 ②否
29. 你縣（市、區）現有衛生監督協管人員的管理模式
①衛生局 ②衛生監督所 ③鄉鎮衛生院 ④ 社群衛生服務中心或服務站
⑤其他30.你縣（市、區）通過工作實踐總結基層協管服務好的作法及值得推廣的經驗(另附文字材料)。
本縣（市、區）衛生監督協管服務專案工作聯絡人
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2023年衛生監督協管服務工作總結
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全區衛生監督協管服務工作會議講話稿
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