山西省科技成果重點推廣計畫
專案驗收申請表
專案名稱：
申請驗收單位蓋章）
申請組織驗收單位：
申請驗收日期：
山西省科學技術廳
二ｏｏ二年制
1 23
填表說明
1、《山西省科技成果重點推廣計畫專案驗收申請表》規格為16開，豎裝。所填寫內容必須列印或鉛印，字型為5號。
2、專案名稱：指申請驗收的專案名稱。必須與科技成果推廣計畫的專案名稱完全一致。
3、技術依託單位：指該技術專案的成果持有單位。
4、計畫編號：指列入「山西省科技成果重點推廣計畫」專案的編號。
5、申請驗收單位：
(1) 單位名稱：應寫單位全稱，並與單位公章完全一致。
(2) 通訊位址：要依次寫明市（縣、區）、街道和門牌號碼。
(3) 專案起止時間：指該技術成果開始推廣實施至達到可對專案實施情況進行驗收的時間。
6、主要技術內容簡介：主要包括該項成果的技術特點、原理，技術的創造性、先進性，主要技術效能指標，推廣應用所達到的實施效果，推廣應用中存在的主要問題和改進意見等。
7、主要完成單位及主要推廣人員：指參加該項技術成果具體推廣應用工作的主要單位和主要推廣人員，請按貢獻大小排列。
8、主要協作單位：指協助該項技術成果推廣應用，並在有關方面給予支援的單位。
9、技術資料目錄：提供驗收的主要技術資料。
10、申請驗收單位意見：由申請驗收單位填寫，經負責人簽字後，加蓋單位公章。
11、貸款銀行意見：根據國家和省科技成果重點推廣計畫管理辦法的有關規定，申請驗收單位在專案實施過程中，得到銀行貸款的，申請驗收時必須由貸款銀行填寫此欄，並經貸款銀行負責人簽字後加蓋單位公章。
12、申報單位意見：指申請驗收單位經其業務主管部門向組織驗收單位申請時，由其業務主管部門填寫，經負責人簽字後，加蓋單位公章。
13、組織驗收單位意見：由組織驗收單位填寫，經負責人簽字後，加蓋單位公章。
14、驗收形式、驗收時間和驗收地點，由組織驗收單位填寫。
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