2023年天津市醫療器械經營企業許可證換證申請表

天津市醫療器械經營企業許可證

換證審核表

企業名稱（蓋章

主管部門（蓋章

填報日期

天津市食品藥品監督管理局制

填表說明

1．本表用鋼筆填寫或列印，字跡工整、填寫專案齊全、準確，不得塗改，上報其他材料一律用a4紙並加蓋企業公章。

2．企業經營面積、倉儲面積按實際使用面積填寫。

3．醫療器械連鎖企業所屬單位應逐個填寫《換證審核表》，由連鎖公司統一彙總後一併上報。

年醫療器械經營企業許可證換證審核登記表

填表單位（蓋章年月日

3天津市食品藥品監督管理局綜合審批辦公室**：24538590. 24538164

醫療器械經營企業換證需提交以下資料：

1、換發《醫療器械經營企業許可證》書面申請；

2、天津市醫療器械經營企業換證申請審查表 (從天津市食品藥品監督管理站**區)；

3、《醫療器械經營企業許可證》正本、副本原件及影印件（原件複核後退回企業，領取新證時交回原件）；

4、加蓋企業印章的《營業執照》正、副本影印件；

5、《醫療器械經營企業許可證》內容發生變化後應提交的材料；

6、企業經營情況書面自查報告；

7、提交材料真實性自我保證說明.

天津市醫療器械產品註冊申請表

受理號產品名稱 規格型號 生產者申請者 天津市食品藥品監督管理局 本表可從天津市食品藥品監督管理局 免費 填表說明 1 按照 醫療器械註冊管理辦法 及相關檔案的規定報送資料，並在所附資料項後面的方框內劃 報送的資料應按本申請表規定順序排列，並裝訂成冊。同時每項申報材料應標明名稱和順序號。2 本申請表...

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