2023年2月門診抗菌藥物處方點評工作報告
根據《抗菌藥物專項整治》和本院處方點評制度的要求，現對我院2月份門診抗菌藥物處方實施了點評。
提取2023年2月本院門診使用抗菌藥物處方共有28張。按照抗菌藥物處方點評的要求進行了點評。
1、點評結果如下表：
合理處方13方張，佔總數的46.4%；不合理處方15張，佔總數的53.6%：其中用藥不適宜12張，處方書寫不規範3張。
2、分析與討論：
門診抗菌藥物處方不能反應患者的感染症狀、體徵，所以本月門診所有使用抗菌藥物的患者均設定為細菌**染。點評主要以診斷為準，從藥物選擇、用法、用量和聯合用藥等專案來點評。
存在的問題：
⑴、抗菌藥物選擇不適宜。
本月共11例「上呼吸道感染」診斷。《指導》規定：上呼吸道感染有明確細菌感染患者給予青黴素類、磺胺類、紅黴素類或第
一、二代頭孢菌素**。但有7例選擇了頭孢三代靜脈給藥，2例選擇氟喹諾酮類藥物靜脈給藥，僅藥物選擇不適宜就有9例。說明醫生在有針對性地選擇抗菌藥物方面還存在較大缺陷。
⑵、抗菌藥物使用劑量不適宜。
頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦一日量達6g，甚至頭孢曲松一日用量也用到6g，明顯超過了規定的ddd值，既不能增強藥效，反而可引起不良反應。
⑶、用藥頻次不適宜。
如：臨床診斷：闌尾炎，頭孢噻肟鈉針 1.0*18支
sig 6.0 ivgtt 加入0.9%ns中qd
頭孢噻肟為時間依賴型藥物，半衰期短，一日一次給藥，不能保證穩定的有效濃度，而且單次給藥劑量過大，容易引起不良反應。常規使用應為：2.0g ivgtt q12h。
⑷、聯合用藥不適宜。
如：臨床診斷：盆腔炎， 頭孢克肟片 0.1*12片
sig 0.1 bid
紅黴素腸溶膠囊 0.125*24粒*1盒
sig 0.25 bid
應對症選用抗厭氧菌藥物和頭孢三代抗生素、廣譜青黴素等聯合用藥。繁殖期殺菌劑（頭孢克肟）不宜與速效抑菌劑（紅黴素）同時聯合使用。
3、2月份門診抗菌藥物使用相對一月份無明顯改善。2023年抗菌藥物專項整治更加嚴格，標準更高。抗菌藥物的使用、管理需要加強，力爭達到本年度的整治要求。
本次點評由臨床藥學室實施，最後結果由醫院處方點評專家組評定。
藥劑科臨床藥學室
2012.03.14
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