2023年口腔執業助理醫師考點複習 多形性腺瘤

2022-02-23 07:07:19 字數 760 閱讀 8723

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)是一種包膜情況不一,光鏡下以結構多形性而不是細胞多形性為特徵的腫瘤。多形性腺瘤是最常見的唾液腺腫瘤,佔唾液腺上皮性腫瘤的51%,佔其良性腫瘤的88%.約80%發生於腮腺,其次為下頜下腺,舌下腺罕見。

小唾液腺以顎部最多見,上唇、磨牙後腺、頰腺和舌等均可發生。臨床上通常表現為生長緩慢的腫塊,多數直徑在2~5cm.腫瘤呈不規則形,表面有結節,觸之軟硬不一,可活動。

發生於顎部和多次**者一般不活動,顎部腫物較大時黏膜表面可形成創傷性潰瘍。當生長加快並伴有疼痛時應考慮惡變。

肉眼見腫瘤多呈不規則結節狀。剖面多為實性,灰白色或黃色,有白色條紋,可見囊腔形成,囊腔內含透明黏液,有時可見淺藍色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物,偶見出血及鈣化。腫瘤可有完整、不完整的包膜。

**腫瘤多為多灶性。

鏡下腫瘤細胞的型別多樣,組織結構複雜。其基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結構,腺管的外圍為梭形的肌上皮細胞或柱狀的基底細胞。

管腔內有粉染的均質性黏液。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態。肌上皮細胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡,即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。

腫瘤的間質較少,纖維結締組織常發生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整,但厚薄不一,包膜內可見有腫瘤細胞侵入,少數部分包膜消失,這種表現多見於黏液樣組織的表面和顎部多形性腺瘤的近黏膜側。

多形性腺瘤來自閏管或閏管儲備細胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮細胞分化,腫瘤性肌上皮細胞進一步形成黏液軟骨樣組織,從而形成腫瘤的多形性結構。

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