一、企業要求出具《出口水果產地供貨證明》需向檢驗檢疫一處提供以下材料：
1、《出口水果產地供貨證明申請表》乙份，蓋企業章。
2、《出口水果產地供貨證明》一式三份，蓋企業章。
3、《果園農藥使用田間管理記錄乙份》，蓋企業章。
二、檢驗檢疫一處受理材料後，進行書面審核，必要時可進行現場核查，合格後簽發《出口水果產地供貨證明》。
三、檢驗檢疫一處做好供貨證明批次數量的登記，以便對總量進行控制。
四、每份《出口水果產地供貨證明》證明數量不超過200噸。
檢驗檢疫一處
2023年12月28日
出口水果產地供貨證明申請表
麗水出入境檢驗檢疫局：
本果園擬於年月日向包裝廠提供以下水果，全部在我果園種植，符合《出境水果檢驗檢疫監督管理辦法》有關要求，請求出具《出境水果產地供貨證明》。如有虛假或者安全衛生問題，願承擔法律和經濟責任。
隨附單據：內貿合同、《出境水果產地供貨證明》一式三份（企業蓋章）、《果園農藥使用田間管理記錄》
申請人：
（果園蓋章）
年月日回執
麗水出入境檢驗檢疫局:
今收到《出境水果產地供貨證明》一式二份,編號承諾按照貴局要求，在把《出境水果產地供貨證明》交給水果包裝廠時，一併提供《果園農藥使用田間管理記錄》，以便水果包裝廠所在地檢驗檢疫機構檢驗監管。
領證人：
（果園蓋章） 年月日
編號：出境水果產地供貨證明
出入境檢驗檢疫局：
果園為麗水出入境檢驗檢疫局註冊登記的果園，註冊登記號為 。本果園於年月日向包裝廠提供以下水果，全部在我果園種植，符合《出境水果檢驗檢疫監督管理辦法》有關要求。如有虛假或者安全衛生問題，願承擔法律和經濟責任。
年月日注：本供貨證明一式三份，乙份隨物流轉，乙份隨附報檢，乙份留果園所在地檢驗檢疫機構。
出境果園負責人簽名： 單位（蓋章）
茲證明上述水果來自經檢驗檢疫機構備案登記的果園。
審核人員麗水出入境檢驗檢疫局（蓋章）
年月日（果園蓋章果園農藥使用田間管理記錄
本頁不夠可另加果園負責人年月日
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