工業產品生產許可證
年度監督審查企業自查申報表
（2009 年度）
全國工業產品生產許可證辦公室印製
填表說明：
1、填寫要實事求是，不得弄虛作假；
2、申請書一律用鋼筆填寫，字跡清晰、工整，不得塗改，也可以列印；
3、企業名稱要與生產許可證證書上的企業名稱一致；
4、產品名稱按《實施細則》規定的名稱填寫；
5、年產量、產值、銷售額、繳稅額、利潤均按上年度填寫；
6、填寫附表時如空間不夠，可自行附頁；
7、申請書封面必須加蓋企業公章；
8、該錶一式二份（企業公章影印無效）。
企業基本情況年變化一覽表
企業主要負責人、工程技術骨幹人員一覽表
主要生產裝置、工裝明細表
主要原材料、外購件和外協件明細表
產品標準情況一覽表
企業生產場點變化情況一覽表
企業獲證產品、申證單元、規格型號情況一覽表企業獲證產品在國家或省級質量監督抽查、委託檢驗、自檢中的有關情況一覽表
企業獲證產品委託加工備案情況
企業工業產品生產許可證年審自查表
企業名稱(蓋章填表日期： 2009 年01 月12 日企業工業產品生產許可證年審自查表續）
工業產品生產許可證獲證企業年度監督審查報告申證產品名稱填寫：產品名稱，用圓括弧註明申證單元，如食品電烤爐(商用電烤爐、商用旋轉爐2單元)。
附表2產品生產許可證年審情況彙總表
年審單位（加蓋公章填報時間： 年月日* 備註中應註明是否建議吊銷生產許可證。
食品生產許可證年度監督審查企業自查申報表
食品生產許可證年度監督審查 企業自查申報表 申證單元 食品生產許可證編號 企業名稱 企業 詳細位址 郵政編碼 聯絡人聯絡 及傳真 填報日期年月日 國家質量監督檢驗檢疫總局印製 企業基本情況年變化一覽表 注 1 除打 項外，其他各項內容若沒有變化，只需填寫左側項，右側項用 劃槓。2 中企業名稱 企業位...
食品生產許可證年度監督審查企業自查申報表
附表1申證單元 食品生產許可證編號 企業名稱 企業 詳細位址 郵政編碼 聯絡人聯絡 及傳真 填報日期年月日 國家質量監督檢驗檢疫總局印製 企業基本情況年變化一覽表 注 1 除打 項外，其他各項內容若沒有變化，只需填寫左側項，右側項用 劃槓。2 中企業名稱 企業位址 法人代表 營業執照 企業 發生變更...
自查申報表
獲得食品生產許可證企業 年度報告自查申報表 申證單元及產品名稱 豆製品 食品生產許可證編號 qs6105 2501 0043 企業名稱 白水縣天瑞農副科貿有限責任公司 印章 企業 79410745 8 詳細位址 白水縣科技產業園區 上徐村 郵政編碼 715600 聯絡人周小玲 聯絡 及傳真 137 ...