2019中西醫助理醫師考試輔導 腦與五臟的關係

2021-12-30 01:46:32 字數 1152 閱讀 7513

臟象學說將腦的生理病理統歸於心而分屬於五臟,認為心是君主之官,五臟六腑之大主,神明之所出,精神之所舍,把人的精神意識和思維活動統歸於心,稱之曰「心藏神」。但是又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現,分別歸屬於心、肝、肺、脾、腎五臟,所謂「五神髒」。神雖分屬於五臟,但與心、肝、腎的關係更為密切,尤以腎為最。

因為心主神志,雖然五臟皆藏神,但都是在心的統領下而發揮作用的。肝主疏洩,又主謀慮,調節精神情志:腎藏精,精生髓,髓聚於腦,故腦的生理與腎的關係尤為密切。

腎精充盈,髓海得養,腦的發育健全,則精力充沛,耳聰目明,思維敏捷,動作靈巧。若腎精虧少,髓海失養,腦髓不足,可見頭暈、健忘、耳鳴。甚則記憶減退、思維遲鈍等症。

腦的功能隸屬於五臟,五臟功能旺盛,精髓充盈,清陽公升發,竅系通暢,才能發揮其生理功能。

心腦相通:「心腦息息相通,其神明自湛然長醒」(《醫學衷中參西錄,癇痙癲狂門》)。心有血肉之心與神明之心,血肉之心即心臟。

「神明之心……主宰萬事萬物,虛靈不昧」(《醫學入門·臟腑》),實質為腦。心主神明,腦為元神之腑;心主血,上供於腦,血足則腦髓充盈:故心與腦相通。

臨床上腦病可從心論治,或心腦同治。

腦肺相繫:肺主一身之氣,朝百脈,助心行血。肺之功能正常,則氣充血足,髓海有餘,故腦與肺有著密切關係。所以,在臨床上腦病可以從肺論治。

腦脾相關:脾為後天之本,氣血生化之源,主公升清。脾胃健旺,燻蒸腐熟五穀,化源充足,五臟安和,·九竅通利,則清陽出上竅而上達於腦。

脾胃虛衰則九竅不通,清陽之氣不能上行達腦而腦失所養。所以,從脾胃人手益氣昇陽是**腦病的主要方法之一。李東垣倡「脾胃虛則九竅不通論」,開公升發脾胃清陽之氣以治腦病的先河。

肝腦相維:肝主疏洩,調暢氣機,又主藏血,氣機調暢,氣血和調,則腦清神聰。若疏洩失常,或情志失調,或清竅閉塞,或血溢於腦,即「血之與氣並走於上而為大厥」;若肝失藏血,腦失所主,或神物為兩,或變生他疾。

腦腎相濟:腦為髓海,精生髓,腎藏精,「在下為腎,在上為腦,虛則皆虛」(《醫碥·卷四》),故腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足而變生諸症。「腦為髓海……髓本精生,下通督脈,命火溫養,則髓益之」,「精不足者,補之以味,皆上行至腦,以為生化之源」(《醫述》引《醫參》)。

所以,補腎填精益髓為**腦病的重要方法。

對於精神意識思維活動異常的精神情志疾病,決不能簡單地歸結為心藏神的病變,而與其他四臟無關。對於腦的病變,也不能簡單地僅僅責之於腎,而與其他四臟無關。

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