上海矽思醫療手術示教
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文件名稱上海矽思（smisys）醫療手術示教系統解決方案
所屬類別系統方案
文件作者矽思資訊
文件密級客戶公開
文件頁數 59頁
完成日期 2023年12月20日
電子檔名上海矽思（smisys）醫療手術示教系統解決方案.doc
檔案版本 1.0.0
發行型別 pdf
檔案編號 smis-sn-20071220ud01a
檔案審核 r&d
審核日期 2023年12月20日
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隨著計算機技術和遠端通訊技術的飛速發展，並與傳統醫學相互結合產生了一門新興的綜合學科——數字醫學影象技術。它已滲透到醫學的各個領域，並可以利用數字醫學影象技術，在最大的可能範圍內共享全國乃至全世界的醫療衛生資源，在醫療診斷、教學、會診、後期資料判讀上具有不可估量的潛力和發展前景。
。它包括遠端診斷、遠端會診及護理、遠端教育、遠端醫學資訊服務等涵蓋了所有醫學相關的活動。從狹義上講，是指遠端醫療，包括遠端影像學、遠端診斷、遠端護理等醫療活動內容。
smart view手術高畫質示教系統是數字醫學影象技術和最新計算機通訊技術的合成，通過高畫質級別醫療攝像機，實時現場匯流排技術和依靠現代醫院的現有網路基礎設施，進行手術現場的錄製和直播。通過高畫質級/標清級的廣播級手術攝像機或ercp，dsa，ct，x ray，內窺鏡，核磁共振儀等醫療系統裝置，全景智慧型快球攝像機的**訊號，手術麻醉監護儀引數，可攜式有線/無線雙向通訊系統，pacs醫療影象系統，通過smart view示教系統將序列資料，dicom，hl7等訊號接入並整合，通過在示教室、各科室和任意網路連線的終端計算機、投影螢幕、等離子螢幕、大螢幕液晶屏等輸出系統，以廣播級別高質量手術影象畫面，麻醉監護訊號，手術室全景訊號，dicom 影象檔案復合輸出整個醫院的網路範圍內提供手術過程，細節，全景，病理dicom影象的顯示。並輔助雙向語音對講系統、專業的hd-sdi訊號和高畫質/標清廣播級標準的**訊號影象通過光纖，高速網路等進行直播和網路直播。
並可對整個手術過程進行訊號的寫入與dicom 相容的**檔案格式儲存保留，方便進行後期資料的備份保管，形成非常具有潛在醫學價值的醫療**資產，可以借助其形成手術**點播和有線網路的整合應用。
醫院的各類手術室和內窺鏡，ct室等檢查區域擔負著各類手術現場教學，觀摩和會診任務，由於手術室/檢查室空間相對狹小，不足以容納足夠的學員進行觀摩學習，再者如果大量人員進入手術室觀摩，觀摩效果很差，同時更不利於手術潔淨工作的保證，形成對手術安全的潛在威脅因素。並且手術現場教學，觀摩和會診的資訊資料不能儲存為後期提供影象記錄，分析，查詢等功能。整個醫院廣大科室的醫護人員不能從高水平的教學中獲取有益於自身專業水平的能力和資源。
使各類醫學專家，醫護人員和病症病例的寶貴醫療**資產白白浪費。但是當前大多醫院常採用模擬**技術來完成醫療的教學功能。常用的醫療手術示教系統採用原始的模擬**和安保級別的影象處理過程，低分辨的影象畫質、雙向通話的困難、缺乏與pacs系統顯示和手術監護儀器資料網路整合功能。
無法充分發揮醫療手術示教系統的應用功能，無法做到為學員，醫學專家，醫護人員提供能以醫療畫質細節和輔助訊號顯示為目的功能應用。不能為醫護人員提供快捷的，第一手的醫療檢查和手術的細節資料。
醫院迫切需要可隨時地通過網路解決這這些問題，期望實現能提供高畫質畫質、pacs系統整合、全景畫面，雙向語音，病患人員的dicom 醫療影象檔案整合，符合dicom 3標準格式的專有 mpeg-2檔案，高速實時網路**觀察，手術麻醉監護儀訊號的網路輸出，手術室執行集中觀察系統使用者管理，網路中計算機系統的醫療手術影象，全景影象瀏覽，監護訊號的顯示，dicom檔案整合，雙向語音的顯示、監聽，合成觀察不同功能的完整系統解決平台和方案。
同時醫院也需要乙個手術觀摩和學術交流藉以提高自身醫術水平的系統平台。通過國際網際網路絡與國際接軌進行國際學術交流和培訓，對於疑難雜症實現遠端醫療會診，使異地的醫生會診跨越地域的障礙實現異地醫療完美合作平台。
現有醫療手術示教系統的教學不便，手術觀摩和病情會診的醫療**資產的浪費。於是通常在醫院的手術室的設計和實現中應用基於安全監控產品的監視系統和記錄儲存系統。但是這種採用監視系統和記錄儲存系統的設計結構上，並沒有應用到計算機技術和遠端通訊技術的最新發展成果，使整個系統的使用效果，後期的資料處理上，資訊的還原度，手術安全性上存在不完美因素。
同時系統上缺乏多種醫療資料的協同的處理能力。
當前普通手術室大多採用的是無影燈攜帶的攝像機進行手術實況的錄製，但是這種攝像機的解析度通常在550線左右，有時甚至採用安保監控級別攝像機。手術實況，內窺鏡，ct，b超等醫學檢查影象的診斷需要高畫質晰的影象細節，這是當前醫院安保級別的**系統所無法實現和保證的。安保級別的攝像機通常採用所關注的影象重點在於畫面整體的顯示和診斷行為的捕捉，但是對於作為醫學診斷和醫療示教用的醫學影象，則重點是關心患者的醫學影象細節。
同時其數字記錄儲存系統通常採用高壓縮比的安保級別的mpeg-4 dvr等來實現其長期的影象儲存和傳輸。
由於mpeg-4的設計中對高頻訊號的消除處理過程造成其影象在細節性上大量的損失。尤其是對於腦外科手術微血管的清創，辨別動靜脈血管的處理，創口的細小部位，臟器的細節，骨骼的創口處理時。安保級影象系統基本上不能在這些微細節上提供清晰的、可輔助手術的、可放大顯示的、詳盡的現場手術清晰影象和檢查影象。
當放大這些影象在投影器，pdp螢幕，大尺寸液晶螢幕上顯示時，物體的邊緣性細節會由於裝置的**頻寬峰值所限制而被極大的簡化，造成醫療影象細節的缺乏。
現代化的醫院中pasc系統已經成為其基本配置，在手術和內窺鏡等實況手術教育和會診中。普通的**系統只能提供單幅，或者畫面處理器和多監視器構成多畫面的資訊組合。不能提供基於手術或者檢查時所需的患者的綜合資訊，只能提供單獨的**影象。
對於手術，內窺鏡，ercp，麻醉手術監護儀等裝置的影象，訊號和pasc系統提供的 dicom 醫療影象檔案不能同時提供排列對比的顯示。對於教學指導，手術示教，專家會診，遠端醫療不能提供完整的醫療影象資料來支援現代化醫院的資訊化服務。
在安保級別的**系統中，由於數位化的**訊號需要遵守國家關於資料化數位化證據的要求，其原始數字影象是必須被加密不可被修改的，並且採用不開放的數位化**格式。對於醫院而言，所有的醫療手術**的資料通常除需要被修改外，還需要能夠提供諸如插入字元，伴音，提示，插圖等非編的功能。甚至有些資料需要增加資料並轉換為支援dicom的資料格式提交到pacs系統中。
同時也需要支援hl7等協議的監護資料。
在醫院現有的醫療系統中，雖然這些**格式的檔案可以被儲存，但是市面上常用的圖形影象編輯軟體並不能支援醫療格式的編輯處理。但是在現有大多數醫院中，各科室、院系、以及在醫院之間也不可能提供乙個支援標準的通用dicom 3的高畫質晰**格式。在醫院的多種裝置，醫療系統之間和不同廣播國際標準的**格式之間，同樣也存在不能提供統一的數位化醫療示教系統的乙個標準。
這樣，資訊的不能共享最終導致對於整個醫院的教學、手術、醫療過程的醫療**資產的浪費。
手術室和檢查室通常具有高度的清潔要求。眾所周知，醫院匯集著各種各樣的病人，被看作為病原微生物的聚集中心。空氣中浮游的致病菌種類多、濃度高，不但病人本身而且醫護人員都有可能攜帶病菌，進而成為病菌的傳播源。
醫院內所有的人員都暴露在這樣的環境中，隨時隨地受到交叉感染的威脅。病人在入院時並無某疾病，如受到其他病人、醫護人員、探望者攜帶病菌的感染，以及被儀器、裝置、器械、敷料等直接感染，或經過院內空氣途徑間接感染等稱為院內感染，它明顯與住院狀況無關。病人在外科手術中表皮或粘膜被劃開，失去了抵禦病原微生物的最好的屏障。
無論何種途徑帶入的病菌都可長驅直入到機體的內部，很容易引起感染。
通常認為手術切口的汙染**於內外兩個方面：
內部感染源：是通過術前**清潔不當引起病人自身感染。
外部感染源：途徑則是
1、直接接觸未經消毒的器具、汙染表面，或與病人接觸的院內人員產生的液滴的擴散；
2、空氣中的液滴和灰塵，把微生物粒子傳到手術切口。可見在醫院諸部門中手術環境的潛在危害最大，其控制要求也理應最高。
通常的安保方式的**系統是不注重考慮消毒問題的，然而手術後的手術室通常需要進行消毒，當採用化學氣體燻蒸的方式對手術室的進行消毒處理時，這種消毒方式對暴露在手術室內的**監視裝置具有很強的腐蝕性和破壞性。
現代化的醫院通常採用無線資料網路和無線通訊系統作為內部移動通訊方式，對於醫護人員而言採用無線的語音，**，資料通訊在醫院環境中有利於裝置的使用和提高提供裝置的效率。但是在現代手術室的設計中常需要採用x光遮蔽，利用鉛遮蔽層作為輻射保護層，同時在手術室中常採用心肺監視儀器，電子心電圖（ecg），注射幫浦，體外呼吸器 ，心臟起搏器等具有對外界電磁干擾具有敏感性的裝置。
通常在危重病人區域，例如重病特別護理部或手術室，除非無線裝置的安全性得到證實。在關鍵的手術，監護醫療區域應該預防性的禁止無線裝置使用。由《mayo clinic 學報》提供的相關研究測試顯示在使用17部手機進行了526次試驗後，臨床研究者指出在外部心肺監視儀器的最敏感區域的1到2英吋內使用手機將會發生最嚴重的干擾。
在41%的試驗中測得了不同程度的干擾，7.1%的試驗對臨床有嚴重影響。當在儀器的6到33英吋內使用手機的話，將會對儀器上顯示的電子心電圖(ecg)產生相關的影響。
嚴重影響的定義是可以對檢測資料有反方向的影響或是引起監測器的失靈。當手機在人工呼吸裝置附近使用時，會檢測到與手機使用有關的干擾。當手機在其背後的資訊埠2英吋以內時，裝置將會關閉，重啟。
其它的研究結果證明了在使用數字**產生的噪音會干擾讀數的基線並造成基線的移動，而模擬訊號的手機會對讀數產生影響。研究表明在患者的房間中或中心護理站內，在60英吋外使用手機基本不會造成嚴重的裝置故障。研究指出，雖然無線通訊技術對醫護工作的影響已經研究的很多了，射頻幅射功率受到了嚴格的控制，並在零至滿幅值可程式控制，但最大輻射功率依然可能超過100mw。
同時在醫院手術室或者部分檢查室中通常使用x射線遮蔽層作為標準配置，對於無線系統而言這樣的遮蔽層是不能夠為醫院提供可靠的安全的通訊能力。
手術示教系統解決方案
醫學的發展改變了醫生醫治病人的方式 通訊系統則使醫生共享資訊的方式發生了改變。當今時代，通訊解決方案正在成為一種強大的醫學教學工具，通過它，全世界的醫生和學生都可以與手術醫生共同參與手術過程，還可以與手術醫生共同分享診斷影象，進行會診和二次診斷。如果醫生和病人所說的語言不同，通訊系統還可以幫助進行翻...
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13.控制人員對錄影資料進行簡單的處理即可將所拍攝內容製作成課件 14.與閉路電視系統結合達到音 互相傳遞。15.病房內患者可使用按鍵請求與管理中心對講。16.遠端探視功能，患者親屬可通過網際網路遠端 探視親友，並可進行語音對話。四 醫院監控系統主要用途 1.監看各危重病房患者情況 2.各保密機構如...
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