醫學免疫學重點總結
第一講緒論
1、概念:
1）、免疫（immunity）： 即免除疫病和抵抗疾病的發生。是機體識別「自己」, 排除「異己（非己）」過程中所產生的生物學效應的總和，正常情況下是維持內環境穩定的一種生理性防禦功能。
2、免疫的三大功能：
免疫系統具有三大基本功能，即免疫防禦、免疫監視、免疫自穩。
免疫防禦書：指機體防禦及清除病原體的功能。ppt:防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體及有害的生物性大分子。
免疫監視：指免疫系統識別、監視並清除體內出現的突變細胞及早期腫瘤的功能。
免疫自穩：指免疫系統清除體內衰老、損傷的細胞或其他成分，對自身正常成分產生免疫耐受、並通過免疫調節達到維持機體內環境穩定的功能。
3、免疫器官
免疫系統由免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成。
免疫細胞包括淋巴細胞、dc、單核-巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸、鹼性細胞、肥大細胞等一系列細胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗體）、補體、細胞因子、黏附分子、mhc等結構。免疫器官又分外中樞免疫器官和外周免疫器官。
中樞免疫器官包括骨髓（bone marrow），胸腺（thymus），腔上囊（法氏囊，鳥類），中樞免疫器官為免疫細胞的發生、分化和成熟提供了場所。外周免疫器官包括淋巴結、脾和黏膜免疫系統，是成熟t細胞、b細胞等免疫細胞定居的場所，也是產生免疫應答的部位（即適應性免疫應答發生的場所）。
第二講抗原
1、概念:
1）、抗原（antigen,ag）：書：是指能刺激機體免疫系統產生免疫應答，並能與免疫應答產物在體內外發生特異性結合的物質。
ppt：指能被機體免疫細胞識別，刺激和誘導機體的免疫系統產生抗體或效應淋巴細胞等免疫效應性物質，並能與相應免疫效應性物質在體內外發生特異性反應的物質。
2）、抗原決定基（antigentic determinant）(表位,epitope):書：指能被抗體、bcr或tcr識別的，決定抗原特異性的特殊化學基團，因常存在於抗原分子表面，又稱表位。
ppt：指抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團。是被免疫細胞識別的靶結構，也是免疫反應具有特異性的物質基礎。
3）、胸腺非依賴性抗原（thymus independent antigen,ti-ag）：指刺激b細胞產生抗體無須依賴t細胞輔助的一類細胞，又稱t細胞非依賴性抗原。
4)、胸腺依賴性抗原（thymus dependent antigen,td-ag）：指刺激b細胞產生抗體必須依賴t細胞輔助的一類細胞，又稱t細胞依賴性抗原。絕大多數蛋白質抗原屬此類。
5)、交叉反應(cross reaction) ：書：指兩個具有相同或相似表位的抗體（或抗原）與不同抗原（或抗體）發生的反應。
ppt:抗原（或抗體）除與其相應抗體（或抗原）發生特異性反應外，有時還可與其他抗體（或抗原）發生反應，稱為交叉反應。
2、抗原的基本特性：
抗原一般具有免疫原性和抗原性兩種基本特性。
免疫原性(immunogenicity)指抗原能刺激機體產生免疫應答，誘導機體產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。
抗原性（antigenicity）又稱免疫反應性，指抗原能與其所誘生的抗體或致敏淋巴細胞特異性結合的能力。
3、決定抗原免疫原性的因素
1）、抗原自身因素：
（1）異物性(foreignness):抗原免疫原性的本質是異物性。凡是在胚胎期未與淋巴細胞接觸過的物質，自身成分發生改變，都會被機體免疫系統視為異物。
抗原與機體間的種系親緣關係越遠，組織結構差異越大，異物性越強，其免疫原性就越強。
（2）、理化性質：①化學性質：蛋白質、醣蛋白、脂蛋白、多醣、核酸蛋白質的免疫原性強於其他，蛋白質一般具有良好的免疫原性；②分子大小及其結構：
一般而言，抗原的分子量越大，其免疫原性越強。＞10000有強免疫原性，＜4000為弱免疫原性或無免疫原性；③結構複雜性④分子構象：抗原分子的空間構象會很大程度的影響其免疫原性。
例如構象表位丟失，則抗原會失去免疫原性。⑤易接近性：抗原表位能被淋巴細胞抗原受體所接近的程度。
易接近性越好，免疫原性相對越強。⑥物理狀態：一般狀況下，聚合狀態 >單體，顆粒狀》可溶性。
2）、宿主因素: 包括遺傳因素和年齡、性別與健康狀態兩方面。
3）、免疫方式：指進入宿主內的抗原劑量、途徑、間隔時間、次數以及免疫佐劑型別等因素。
劑量： 劑量適中
途徑； 皮內》皮下注射 >肌內》腹腔》靜脈
次數與間隔：次數不宜太多，間隔適當
佐劑（adjuvant) 完全和不完全弗氏佐劑
4、抗原決定基（表位）的分類：
（1）、根據表位的結構分類：
可分為線性表位和構象表位。
線性表位又稱順序表位，是由連續排列的氨基酸殘基所形成的表位。構象表位由序列上不連續的氨基酸殘基在空間上通過摺疊形成特定構象又稱非線性表位。
(2)、按抗原決定結合物件分類：
可分為t細胞表位和b細胞表位。
b細胞表位即b細胞的bcr識別的表位，主要存在於天然抗原表面，以構象表位為主，不需要apc對抗原的處理和提呈。t細胞表位即t細胞的tcr識別的表位，屬於線性表位，需要先被apc識別，並之後與mhc形成複合物才能最終被相應的t細胞識別。
5、抗原分類（親緣關係）：
可分為異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和異噬性抗原（。
異種抗原：指**於另一物種的抗原。
同種異型抗原：指來自同一物種不同個體間的抗原，也成為同種抗原。
自身抗原：指那些能在某些病理情況下使免疫系統對自身成分發生免疫反應的自身成分。
異噬性抗原：指一類與種屬無關，廣泛存在於人、動物及微生物間的共同抗原。
第三講抗體
1、概念:
(1)抗體（antibody,ab）：抗體是介導體液免疫的重要效應分子，是b細胞在抗原刺激下增殖分化為漿細胞，產生的能特異性識別、結合和清除相應抗原的，具有免疫功能的球蛋白。
(2)免疫球蛋白（immunoglobulin，ig）:具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白統稱為免疫球蛋白.
(3)抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用(adcc)：igg與腫瘤或病毒感染的靶細胞結合後，其fc段(即可結晶元段)與nk細胞、巨噬細胞和中性粒細胞表面相應igg fc受體結合，促使細胞釋放細胞毒顆粒，殺傷靶細胞，稱為抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用。
(4)調理作用：igg與細菌等顆粒性抗原結合後，可通過其fc段與中性粒細胞和巨噬細胞表面相應igg fc受體結合，增強吞噬細胞的吞噬殺傷能力，此即抗體的調理作用。
結構域（domain）,免疫球蛋白的多肽鏈分子可折疊成若干個由鏈內二硫鍵連線的球形結構域。每個球形結構域約由110個氨基酸組成，具有一定的生理功能，故又稱為功能區。
第四講補體系統
1、概念:
(1)、補體（complement,c ）:是抗體發揮溶細胞作用的必要補充條件。並非單一成分，是由30餘種可溶性蛋白、膜結合蛋白和補體受體構成的多分子系統——補體系統。
是乙個高度複雜的生物反應系統。多種微生物成分、抗原-抗體複合物以及其他外源性或內源性物質可通過三條途徑啟用補體，其形成的產物具有溶解細胞、調理吞噬、介導炎症、調節免疫應答和清除免疫複合物等功能。補體系統式機體發揮固有免疫防禦的重要部分，也是集體發揮體液免疫效應的主要機制之一，並對免疫系統的功能具有調節作用。
2、補體啟用的三條途徑的過程:
補體系統的啟用可通過由抗原-抗體複合物從c1q啟動的經典啟用途徑；由mbl結合至細菌多醣啟動的甘露糖結合的凝集素啟用途徑（mbl途徑mannan-binding lectin途徑）；由病原微生物等提供接觸表面從c3開始的旁路啟用途徑（alternative pathway）。
（1）、經典途徑：（前半部分）
啟用物及啟用條件
免疫複合物是經典啟用途徑的主要啟用物質
（2）mbl途徑（前半部分）：
病原體甘露糖殘基+mbl是mbl途徑的主要啟用物質
（3）旁路途徑（前半部分）：
又稱替代啟用途徑，指不經過c1、c4、c2，由c3、c5~9、b因子、d因子、p因子參與的補體啟用過程。
啟用物為細菌內毒素、酵母多醣、葡聚醣、凝集的iga和igg4等為補體啟用提供保護性環境和接觸表面的成分。旁路途徑是補體系統重要的放大機制，可以直接識別異物，作為非特異性免疫發揮效應。不依賴於抗體的形成，在早期抗感染免疫中具有重要意義。
3、補體的功能：
補體系統的功能可分為兩大方面：補體在細胞表面啟用並形成mac，介導溶細胞效應；補體啟用過程中產生不同的蛋白水解片段，從而介導各種生物學效應。
細胞毒及溶菌、溶解病毒作用(cell lysis) ：補體系統通過經典途徑、旁路途徑或mbl途徑被活化後，可在靶細胞上形成膜攻擊複合物，導致靶細胞的溶解，補體的這一功能在機體的免疫系統中起重要的防禦和監視作用，可以抵抗病原微生物的感染，消滅病變衰老的細胞。
調理作用（opsonization）：補體和抗體均具有調理作用。在吞噬細胞表面有多種補體受體，如cr1，cr2，cr3等，結合了靶細胞或抗原的補體片段（c3b/c4b/ic3b)可與吞噬細胞表面的補體受體結合，促進兩者的接觸，增強吞噬作用和胞內氧化作用，最終使機體的抗感染能力增強。
清除迴圈免疫複合物（clearance of immune complexes ）: 多種補體成分可識別和結合凋亡細胞,並通過與吞噬細胞表面相應受體的作用而參與對這些細胞的清除。
炎症介質(inflammation mediators)：c3a,c4a, c5a，具有過敏毒素作用，可使表面具有相應受體的肥大細胞和嗜鹼性粒細胞等脫顆粒，釋放組胺等血管活性物質，引起血管擴張、通透性增強、平滑肌收縮和支氣官痙攣等的作用。
趨化作用（ chemotaxis ）: c3a,c5a對中性粒細胞具有趨化作用，吸引具有相應受體的中性粒細胞和單核吞噬細胞向補體啟用的炎症區域遊走和聚集，增強炎症反應。
第五講細胞因子/白細胞分化抗原/黏附分子
概念：(1)細胞因子（cytokine，ck）：書：
是一種主要由參與固有免疫和適應性免疫應答的細胞合成和分泌的小分子蛋白質。能調節細胞生長、分化成熟、功能維持和免疫應答。ppt：
是由多種細胞，特別是活化的免疫細胞分泌的、可調節細胞生長、分化成熟,功能維持的可溶性小分子蛋白質。
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