一、 視覺性症狀
（一） 視力障礙
常指中心視敏度下降。
1、 充血性視力下降常見各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、急性充血性青光眼、眼外傷。
2、 非充血性視力下降
（1）先天性視力下降
1） 眼球畸形：小眼球、大眼球或無眼球。
2） 角膜畸形：扁平角膜、球形角膜、圓錐角膜或先天性角膜混濁。
3） 虹膜與瞳孔異常：先天性無虹膜、虹膜缺損。多瞳或瞳孔膜閉。
4） 晶狀體異常：無晶狀體、晶狀體缺損、球形晶狀體或先天性白內障。
（2）後天性視力下降
1）屈光不正：遠視力下降，近視力正常時近視眼的特徵性表現；以近視力下降為主可考慮遠視眼或者老視；遠近視力都下降時可能是散光、高度近視。屈光不正引起視力障礙的特點是能通過適當的鏡片矯正。
2）屈光間質混濁：角膜炎症、變性和瘢痕，葡萄膜炎，白內障及玻璃體病變可通過影響角膜、房水、晶狀體和玻璃體的透明性而影響視力。
3）眼底病：視網膜血管病、視網膜炎、視網膜變性、視網膜脫離、腫瘤、黃斑病等。
4）視路病變：視神經的炎症和萎縮，視交叉病變如垂體瘤，常只有視力下降，眼底表現正常。
5）弱視：只有視力障礙，而沒有任何器質性病變。
6）偽盲（詐盲）：某些特殊目的者，佯稱視力下降，但瞳孔對光反應、電生理檢查正常。
按視力下降的速度可分為急性、慢性和突發性視力下降。
3、 急性視力下降發病後幾小時或幾天內視力迅速下降至數指甚至手動。
（1） 眼前段炎症：如角膜炎、虹膜睫狀體炎。
（2） 閉角型青光眼急性發作。
（3） 視網膜病：如視網膜**靜脈阻塞、視網膜動脈痙攣、視網膜脫離。
（4） 玻璃體積血：如視網膜裂孔、視網膜靜脈周圍炎、糖尿病視網膜病變引起。
（5） 視神經病變：如急性球後視神經炎、視神經網膜炎、缺血性視神經病變。
（6） 眼外傷：如機械性眼外傷、化學傷、輻射傷。
4、 慢性視力下降視力逐漸下降，病程可達數週、數月甚至數年。
（1） 角膜炎症、變性或血管翳。
（2） 反覆葡萄膜炎。
（3） 白內障。
（4） 玻璃體變性。
（5） 青光眼：如開角型青光眼、慢性閉角型青光眼。
（6） 眼底病：如中心性脈絡膜視網膜病變、視網膜色素變性、黃斑變性。
（7） 視神經病變：如慢性球後視神經炎、視交叉病變。
5、 突發性視力下降指一眼或雙眼視力急劇下降或喪失。
常見視網膜中心血管阻塞、急性色素膜炎、急性青光眼、眼內出血、視網膜脫離、急性球後視神經炎、眼外傷及甲醇或奎寧中毒等。
（二） 眼前黑影
患者常述說眼前有各種形狀的黑影，固定或飄到。
1、 固定黑影和視野缺損常見於角膜混濁、晶狀體混濁、黃斑病變及視神經病變等。如果在視野的某一方向出現大片黑影，則有可能是相對方位的視網膜脫離。
2、 飄到黑影可隨眼球的轉動而飄到，並且當眼球運動停止時仍然飄動，若數量和濃度不變，玻璃體無病變者稱為飛蚊症，也可由玻璃體變性、炎症、積血引起，則短期內黑影數目突然增多。
（三） 虹視
看燈泡時見到燈泡周圍有色彩繽紛的圓圈，似彩虹樣。
青光眼早期輕度眼壓公升高時，可引起角膜上皮水腫，通過折射作用產生虹視。核性白內障晶體屈光的變化也可以產生虹視現象，應與青光眼區別。
（四） 視野改變
視野是指眼睛所能看到的範圍，視野的改變主要包括視野縮小和暗點。
1、 向心性視野縮小嚴重者呈管狀視野，見於青光眼、視網膜色素變性或視網膜萎縮、視神經萎縮或炎症、視網膜**動脈阻塞、奎寧中毒或癔病。
2、 扇形視野缺損見於青光眼、視網膜靜脈分支阻塞及視放射病變。
3、 象限缺損見於meyer損害、視放射損害、距狀裂損害，也可見於視神經、視交叉或視束損害。
4、 偏盲 ①同側偏盲，病變多在視束；②雙顳側或鼻側偏盲，病變多在視交叉處；③水平偏盲，雙側者多為中樞病變。單側者可為視網膜脫離或血管分支阻塞。
5、 中心性暗點見於視神經炎、視網膜或脈絡膜**病變。
6、 旁中心暗點見於視網膜、脈絡膜病變、青光眼、屈光性暗點。
7、 環形暗點見於青光眼和早期視網膜色素變性。
8、 盲點擴大見於視盤水腫。玻璃疣、腫瘤、有髓鞘纖維或青光眼。
（五） 複視和多視
複視是將乙個目標看成兩個，多視是將乙個目標看成兩個以上。
1、 單眼性複視遮蓋一眼時複視不消失，可見於重瞳、瞳孔虹膜根部離斷、晶狀體不全脫位及初發期白內障。
2、 雙眼性複視遮蓋一眼後複視消失，多見於麻痺性斜視、眼肌病及眼眶疾病所致的眼球移位。
3、 多視常見於多瞳症、初發期白內障、角膜混濁、不規則散光及癔病。
（六） 視物變形
所視物體形狀發生改變。多見於散光或視細胞排列扭曲如中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、後極部扁平視網膜脫離、黃斑囊樣水腫、後極部玻璃體增生牽引、視網膜前膜及網脫術後。
（七） 視物顯小症
指看到的物體比實際小。近視眼戴凹球鏡片後視物變小或由於中漿或黃斑水腫引起視網膜水腫，視細胞排列疏鬆，單位面積中視細胞減少之故。
（八） 視物顯大症
看到的物體比實際大。戴凸球鏡片矯正屈光不正時，可引起視物變大，也可由於中漿或黃斑水腫引起視網膜萎縮，單位面積視細胞增多時，可引起視物變大。
（九） 閃光
是眼前看到閃電樣亮光，常因玻璃體牽引視網膜所致，可見於玻璃體後脫離、視網膜脫離前驅期或視網膜下豬囊尾蚴病。
（一十） 幻視
眼前出現虛幻的形象，見於顳葉腫瘤或精神病患者。
（十一）色物
是指將無色的物體視為有色。
1、 紅視見於玻璃體積血、前房積血、虹膜切除術後、白內障摘出術後、人工晶體植入後、雪盲、脊髓結核性視神經萎縮、癔病、白化病、藥物中毒等。
2、 黃視見於晶狀體病變、無晶狀體、黃疸、癔病、藥物中毒。
3、 藍視見於晶狀體摘出後初期、人工晶體植入後、脊髓結核性視神經萎縮、一氧化碳中毒、植物中毒、藥物中毒。
4、 白視見於洋地黃中毒。
5、 綠視見於洋地黃、巴比妥、腎上腺素、奎寧等中毒。
6、 棕視見於晶狀體病變、藥物中毒等。
7、 紫視見於白內障摘出術後、人工晶體植入後、視網膜動脈栓塞、藥物中毒等。
（十二）夜盲
指視力在暗處下降。
1、 先天性夜盲見於視網膜色素變性、白點狀視網膜變性、靜止型白點狀眼底、先天性靜止夜盲、無脈絡膜等。
2、 後天性夜盲見於①維生素a缺乏；②青光眼；③屈光間質混濁，如周邊部角膜病變、晶狀體混濁；④視神經或眼底病變，如視神經萎縮、視神經炎、視網膜脈絡膜炎、視網膜脫離、高度近視、視網膜鐵鏽症；⑤與夜盲有關的症候群。
（十三）晝盲
指光線亮出視力下降。
1、 先天性晝盲視網膜錐細胞營養不良、黃斑中心區發育不良。
2、 獲得性晝盲見於①角膜、晶狀體**混濁；②黃斑區病變；③眼內異物存留。
（十四）色盲
失去全部或部分分辨顏色的能力。
1、 先天性色盲
（1） 全色盲：只能區別明暗而不能分辨顏色。
（2） 紅色盲：對紅色不能分辨，又稱第一色盲。
（3） 綠色盲：對綠色不能分辨，又稱第二色盲。
（4） 黃藍色盲：不能分辨黃藍，又稱第三色盲。
（5） 紅綠色盲：對紅綠不能分辨。
2、 後天性色盲
（1） 視網膜病變：如視網膜色素變性、視網膜脫離、糖尿病性視網膜病變、黃斑水腫、視網膜血管阻塞等。
（2） 視神經病變：視盤炎、球後視神經炎、視神經萎縮、視路腫瘤等。
（3） 青光眼及其他。
二、 感覺性症狀
（一） 疼痛
1、 眼瞼通瞼腺炎、瞼極腺囊腫化膿感染、眼瞼炎症、外傷、急性淚囊炎或淚腺炎。
2、 眼眶痛眶骨膜炎或蜂窩組織炎、鼻竇炎、眶上神經痛。
3、 眼球痛
（1） 刺痛：角膜擦傷、電光性眼炎、急性瞼緣炎、眼內炎。
（2） 鈍痛：青光眼眼壓高，屈光不正引起的視疲勞。
（3） 球后痛：以急性視神經炎多見，眼球運動時疼痛明顯，另外眼眶腫瘤也可引起球后痛。
4、 伴有頭痛的眼痛見於急性充血性青光眼、急性虹膜睫狀體炎、交感性眼炎、全眼球炎、眼球穿孔傷、眶蜂窩織炎及血管神經性頭痛等。
（二） 異物感
見於結膜結石、瞼內翻倒睫、各種急慢性結膜炎、角膜變性或眼乾燥症。
（三） 灼熱感
見於結膜炎症和眼瞼急性炎症。
（四） 癢
見於眼瞼的過敏性炎症、瞼緣炎、春季結膜炎、過敏性結膜炎、慢性結膜炎或沙眼。
（五） 畏光
在明亮處感到眼痛，不敢睜眼。
1、 三叉神經刺激症狀結膜炎、角膜炎、眼瞼炎、先天性青光眼。
2、 眼底接受光線過強白化病、瞳孔散大。
（六） 溢淚
1、 淚液分泌過多見於結角膜炎、虹膜睫狀體炎、急性青光眼、淚腺炎症、強光照射刺激、顎神經節受刺激，感情衝動。
2、 淚液排洩障礙淚點由於外傷退變而移位或封閉，慢性淚囊炎。
（七） 眼乾燥
1、 淚液分泌不足見於sjogren綜合症、淚腺術後淚液分泌不足，也可見於乾燥性角膜結膜炎、慢性結膜炎、沙眼時杯細胞破壞過多。
2、 淚液排洩受限如沙眼。慢性結膜炎、結膜天皰瘡、燒傷等引起結膜囊瘢痕、阻塞淚腺排洩管。
3、 淚液丟失過多由於眼瞼位置異常使眼瞼不能正常閉合，淚液蒸發。
（八） 視疲勞
用眼時間過長即感算賬、脹痛或眉弓通，閉目休息後疲勞即可緩解。
1、 屈光不正由於調節與集合不平衡造成。
2、 斜視由於眼肌的不平衡引起。
3、 其他可見於慢性結膜炎或精神神經綜合症。
（九） 眼瞼沉重
指眼瞼睜開長久之後想閉合，見於重症肌無力、上瞼下垂、睡眠不足。
（一十） 眼瞼顫動
是眼輪匝肌纖維震顫，原因不明，睡眠不足，精神緊張可誘發。
（十一）眼球搏動
指手捫眼球可觸及眼球搏動感。血管性搏動見於頸動脈瘤或眼動脈瘤，腦性搏動見於先天或外傷性眶頂缺陷，炎症或腫瘤造成眶壁破壞、視神經鞘擴大。
（十二）眨眼
指眼瞼不由自主的頻繁閉合。單眼性降雨眼球區域性的異物感，雙眼性見於兒童輕型的面神經痙攣或原發病痊癒後遺習慣性動作。
（十三）眯眼
指視物時瞼裂收成一條縫。近視眼視近眯眼，散光或畏光則視近視遠都眯眼。
三、 外觀異常
（一） 分泌物多
為結膜炎的典型表現。
1、 粘液性或膿性分泌物多見於細菌性結膜炎。早晨起床容易粘住眼瞼。
2、 水樣或漿液性分泌物見於病毒性結膜炎
3、 白色泡沫狀分泌物多見於眼角處，見於瞼板腺分泌旺盛者。
（二） 紅眼
1、 充血
（1） 球結膜充血：從穹窿部開始愈近角鞏膜緣愈明顯，可以移動，多見於急慢性結膜炎。
（2） 睫狀充血：從角膜緣開始，愈近穹窿部愈明顯，不可移動，提示角膜深層病變、虹膜睫狀體炎、青光眼、眼外傷等。
（3） 混合充血：是指以上兩種充血同時並存。見於重度的結膜炎、虹膜睫狀體炎、眼外傷角膜實質炎或青光眼。
2、 結膜下出血可見於外傷、小兒劇烈咳嗽、某些結膜炎症、高血壓、動脈硬化、腎炎、血液病、某些傳染病等。
眼科實習總結
屈光不正 調節和集合，人眼在看遠處物體，條件是超過3.3公尺遠的距離可以視為物體所發射出來的光線為平行光進入眼內，經過角膜 晶狀體 玻璃體等屈光介質的折射，會投射到視網膜上的黃斑區，這時不需要晶狀體的調節作用。當物體與人眼的距離小於3.3公尺時，物體所發出的光線就不再是平行光，這時就需要角膜等屈光介...
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