眼科實習總結

2021-03-08 18:05:34 字數 788 閱讀 7696

屈光不正:調節和集合,人眼在看遠處物體,條件是超過3.3公尺遠的距離可以視為物體所發射出來的光線為平行光進入眼內,經過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質的折射,會投射到視網膜上的黃斑區,這時不需要晶狀體的調節作用。

當物體與人眼的距離小於3.3公尺時,物體所發出的光線就不再是平行光,這時就需要角膜等屈光介質的調節,使其為平行光經過角膜。

對於小兒來講,其時視力發育不完善,在最初的一段時間裡是遠視和弱視的綜合,弱視導致其視物相對不清,所以喜歡近視物體,久之可導致近視。然而最初的近視大多是功能性的,即是可以通過功能訓練恢復其正常視力的,如果此時繼續不正常用眼,包括非其時而佩戴眼鏡、繼續近距離看書、暗處閱讀、俯臥、側臥閱讀等,而且側臥閱讀還可以導致其他的眼科問題,像斜視、像融合障礙進而不能建立起立體視感覺。

近視形成機理,開始一段時間是視近導致眼交感神經興奮,使得睫狀肌舒張,晶狀體依靠隻身彈性回縮,使來於近處的光線發散後投射於視網膜,此時睫狀體的調節起很大的作用,隨著用眼的過度,交感神經興奮性降低(應該是與其神經遞質的消耗有關),迷走神經興奮性增高,結果睫狀肌收縮,牽引晶狀體懸韌帶,使得晶狀體變得扁平,或者未見明顯變化,但是此時光線無法正常投射到視網膜,視網膜為接受到物象就向後退,而且處於青少年時期的視網膜彈性極好,加之眼外肌的牽拉擠壓作用,使之後退成為可能,開始時還可以恢復至正常位置,日久或者堅持不正確用眼就導致視網膜的器質性改變,近視形成。其實還有一部分是近視形成中起很大作用的,就是角膜的器質性變化,其實角膜的彈性更好。在中醫的說法中,角膜屬於木,可朔性極強,在近視的形成過程中,應該在前凸之後便無法原位的正常退回,所以導致近視形成,在用檢眼鏡檢查時的選擇正負調節鏡應該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。

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