附件二：
申報年度：□□□□
行政區劃**單位名稱（蓋章
法定代表人（簽章申報單位法人**
（業主姓名（簽章身份證號碼
填表人報出日期年月日
國家環境保護總局制
一、基本情況及上年汙染物排放情況
表1-1單位基本資訊
表內指標關係：23>24，12>5，28≥29，28≥30，31≥32，32≥33，32≥34，35≥38
表1-2上年汙水及汙染物排放彙總情況
表內指標關係：18=4×17
表1-3上年廢氣及汙染物排放彙總情況
表內指標關係：25=5×21
資料**：a汙染物自動監控儀器b監督性監測c自測d物料衡算e排放係數
表1-4上年固體廢物情況(單位：噸)
表內指標關係：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10
二、本年汙染物排放申報
表2-1汙染物排放年彙總表
表2-2-1汙水排放口汙染物月排放情況
表內指標關係：9=3×7，9=10或9=11（當7≤6時，9=10；當7≥6時，9=11） 資料**：a汙染物自動監控儀器，b監督性監測，c自測，d物料衡算，e排放係數
表2-2-2、汙水排放特徵值月情況
備註：1、表中汙染排放特徵的填表物件是指畜禽養殖業、小型企業和第三產業等無法進行實際監測或物料衡算的排汙者。
2、汙染排放特徵值是指每月：
①小型企業的汙水排放量；②飲食娛樂服務業的汙水排放量；③醫院的病床數或汙水排放量。
3、畜禽養殖業的特徵值數量為牛、豬、雞、鴨等畜禽當月的存欄數。
表2-2-3廢氣排放口汙染物月排放情況
表中「*「項指標工藝廢氣排放口情況不填資料**:a汙染物自動監控儀器b監督性監測c自測d物料衡算e排放係數
表內指標關係：20=4×16=6×18，20=21或20=22（當16≤15或18≤17時，20=21；當16≥15或18≥17時，20=22。濃度或速率只要一項超標即為超標排放）
表2-2-4固體廢物月排放情況（單位：噸）
表內指標關係：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10
表2-2-5邊界雜訊月排放情況
審核意見
本申報表需附的相關材料：
1、汙染源監測報告單影印件；
2、單位的用水情況單影印件；
3、燃料檢測單影印件；
4、申報登記**中需排汙單位測算的資料應提供資料的計算說明；
5、有關的原輔材料購進、產品銷售等情況資料；
6、當年新增排放口情況說明；
7、其他需要補充的材料：
（1）（2）
（3）填報要求
1.小型企業、第三產業、畜禽養殖場、機關、事業等排汙單位和個體工商戶可根據具體情況填報本簡表。
2.表中上年度情況以上年度實際為準填報，本年度情況應結合上年度實際情況和本年度生產經營計畫申報。
3.當排汙者排放汙染物需作改變或者發生汙染事故等造成汙染物排放緊急變化的，必須分別在改變3日前或變化後3日內填報相應的《排放汙染物月變更申報表（試行）》，說明變更原因，履行變更申報手續。
4.必須用鋼筆填報，藍、黑墨水均可，書寫工整、清晰，填報資料一律用阿拉伯數字，文字說明一律用漢字，塗改後必須簽章有效。
5.本表須按「填表說明」如實規範填寫，若填報表頁數不夠，可影印加頁填報。各項欄目不得空缺，如屬於「無」、「零」、「未檢出」、「未測」、「不明」等，應用文字註明。
6.本表每年填報一次，一式兩份，每份需加蓋公章，於每年1月1日至1月15日內報環境監察機構，環境監察機構審核後退申報單位乙份。
7.排汙者申報的相關資料經環境監察機構核定後，將作為徵收排汙費和其他環境監督管理事項的依據。
填表說明
【表封】
1.[申報年度]：為報出日期所在年份。
2.[行政區劃**]：為排汙者所在地的行政區劃**，共9位。
前六位按《中華人民共和國行政區**》（gb/t2260）規定填寫，後三位按《縣以下行政區劃**編制規則》（gb/t10114）規定填寫，沒有縣以下行政區劃**標準的後三位填寫000。
排放汙染物申報登記統計表
附件一 申報年度 行政區劃 單位名稱 蓋章 法定代表人 簽章申報單位法人 填表人報出日期年月日 國家環境保護總局制 填報要求 1.工業企業等一般排汙單位應填報本表。2.表中上年度情況以上年度實際為準填報，本年度情況應結合上年度實際情況和本年度生產經營計畫申報。3.當排汙單位排放汙染物需作改變或者發生...
排放汙染物申報登記管理規定
國家環保局令第10號 第一條為加強對汙染物排放的監督管理，根據 中華人民共和國環境保 及有關法律法規制定本規定。第二條凡在中華人民共和國領域內及中華人民共和國管轄的其它海域內直接或者間接向環境排放汙染物 工業和建築施工雜訊或者產生固體廢物的企業事業單位 以下簡稱 排汙單位 按本規定進行申報登記 以下...
汙染物排放及環保統計工作管理制度
為加強公司的環保工作，及時有效地做好監測記錄工作，不斷促進公司的汙染物治理工作，保障職工身體健康，特制定本制度。1 環境監測的任務，是對環境各項要素進行經常監測，掌握和評價環境質量狀況及發展趨勢，對各有關生產車間和科室排放汙染物的情況進行監視性監測，為企業執行各項環保法規 制度 全面開展環境保護管理...