新密市技能大比武衛生系統參賽專案及標準
一、密閉式靜脈輸液技術操作（100分）
（一）比賽專案：完成密閉式靜脈輸液操作（時間3分鐘）。
（二）比賽方法：按照要求完成操作，以得分最高者為勝。
（三）評分標準：
1、準備質量（15分）
a.衣帽整齊、規範洗手、戴口罩；（不符合要求每項扣1分）；
b.用物齊全，擺放合理並符合無菌原則：清潔**盤、無菌**巾、無菌棉籤、一次性輸液器、輸液針頭，**消毒液、手消毒液，
輸液膠貼、止血帶、輸液卡、輸液巡視卡，不幹膠瓶籤、彎盤、手錶、筆、墊巾，利器盒，必要時備夾板、繃帶。按醫囑備藥和液體；（少一項扣0.5分）；
c.核對醫囑和輸液卡，查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、用法、有效期；清潔瓶身，檢查液體有無沉澱、混濁、變質，有無絮狀物，
瓶口有無鬆動、裂縫等（少一項扣0.5分）；
d.填寫輸液瓶籤，倒貼於輸液瓶上，開啟瓶蓋中心，套瓶套、常規消毒瓶塞，取輸液器檢查，插入輸液器（一項不符合要求扣1分）；
e.整理**臺，將用物按使用順序置於**車上（不符合要求扣1分）。
2、操作流程質量（70分）
a.將用物推至患者床旁，（舉手示意開始計時）核對床號、姓名（少一項扣1分）；
b.向患者告知輸液的目的、用藥、方法及配合要點，詢問患者有
1無需求並協助解決，協助患者取舒適臥位（少一項扣2分）；
c.選擇血管，評估穿刺部位**及血管，（穿刺部位下鋪墊巾）放止血帶（一項未作扣1分）；
d.洗手或手消毒，準備輸液貼（一項未作扣1分）；
e.再次核對輸液卡，掛輸液瓶於輸液架上（未核對不得分）；
f.一次性排淨輸液管內空氣，調節器阻斷液體（一次排氣不成功扣4分，管內有少量氣泡酌情扣分）；
g.常規消毒注射部位**，待幹（一項不符合要求扣2分）；
h.扎止血帶，使尾端向上，再次消毒注射部位**（一項不合要求扣1分）；
i.囑患者握拳，使靜脈充盈（未做扣2分）；
j.再次檢查輸液管下端有無氣泡，確定無氣泡後排出少許液體，取下護針帽（未做不得分）；
k.再次查對，左手繃緊**，按靜脈注射法進行穿刺，見血後再進針少許（穿刺時退一針扣2分，穿刺失敗該項及以下流程不得分）；
l.囑患者鬆拳，松止血帶和調節器（少一項扣1分）；
m.點滴通暢後，輸液貼固定針柄、針梗、頭皮針下端輸液管（少做一項扣1分）；
n.調節滴速（一般**40～60滴/min、兒童20～40滴/min），填寫輸液卡各項內容，並再次查對掛於輸液架上（舉手示意計時結束）（少一項扣1分）；
o.協助患者取舒適臥位，整理床單位，向患者交待注意事項，將呼叫器放於患者可及位置，手消毒（少一項扣1分）；
p.清理用物，規範洗手，需要時記錄（少一項扣1分）；
23、全程質量（15分）
a.無菌觀念強，無汙染，符合無菌技術操作原則；（一項不符合要求扣1分）；
b.動作敏捷，操作細心準確，時間把握準確（做不到不得分，超時酌情扣分）；
c.滴速符合要求，輸入通暢，區域性無腫脹、滲漏（做不到不得分）；
d.操作過程中能做到關心患者，以病人為中心，確保安全（做不到不得分）。
二、無菌技術操作（100分）
（一）比賽專案：完成無菌技術操作（時間5分鐘）。
（二）比賽方法：按照要求完成操作，以得分最高者為勝。
（三）評分標準：
1、準備質量（15分）
a.衣帽整齊、洗手、戴口罩（4分）；一項不符合要求扣1分。
b.備物：清潔**盤、無菌**巾、無菌持物鉗、無菌換藥缸內放小藥杯1個、無菌紗布2塊、無菌生理鹽水1瓶、無菌手套、清潔彎盤物品（4分）；少一種扣0.5分。
c.擺放合理（2分）；不符合要求扣2分。
d.評估操作環境是否清潔，擦拭**盤，再次洗手。（此時舉手示意：計時開始）（5分）；少一項扣2分。
2、操作流程質量（70分）
a.持物鉗使用方法（10分）
3a.檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及滅菌有效期，開啟後檢查滅菌指示卡是否變色並取出持物缸置於**臺面上（5分）；一項不符合要求扣1分。
b.取出持物鉗時前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用後立即放回容器內，註明開包日期和時間（5分）；持物鑷倒置、汙染扣3分，平直扣2分，其它一項不符合要求扣1分。
b.鋪無菌盤（25分）
a.檢查無菌包名稱、消毒指示膠帶是否變色及滅菌有效期、有無破損、潮濕（4分）；少一項扣1分。
b.逐層開啟無菌**巾四角使無菌物品暴露，檢查滅菌指示卡（3分）；方法不正確不得分，少一項扣1分。
c.夾取**巾一塊放於清潔的**盤內（2分）；不符合要求不得分。
d.包內未用完物品按原摺痕包好，註明開包日期、時間、簽名（3分）；一項不符合要求扣2分。
e.雙手捏住雙層**巾一邊外面兩角，輕輕抖開鋪於**盤上（2分）；方法不正確扣2分。
f.雙手捏住**巾上層兩角，將上層呈扇形摺疊於遠端，開口邊向外（3分）；一項不正確扣2分。
g.取無菌敷料放於**巾內（2分）；不符合要求不得分。
h.包內未用完物品按原摺痕包好，註明開包日期、時間（2分）；一項不符合要求扣1分。
i.將上層**巾拉平蓋於物品上，邊緣對齊蓋好，將開口處向上反折兩次，兩側邊緣向下反折鋪好（3分）；一項不正確扣2分。
j.記錄鋪盤時間（1分）；未做不得分。
4c.無菌容器使用方法（10分）；
a.檢查無菌容器名稱、滅菌日期（2分）；一項不符合要求扣1分。
b.開啟無菌容器，將容器蓋內面朝上放於穩妥處或拿在手中（5分）；不符合要求扣3分。
c.用無菌鉗夾取小藥杯乙個，取物後立即將蓋蓋嚴（3分）；一項不正確扣2分。
d.取用無菌溶液（10分）
a.檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無鬆動、裂縫，液體有無渾濁、沉澱、變質等（3分）；一項不符合要求扣0.5分。
b.開啟液體瓶的鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋轉沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體於無菌容器中（4分）；一項不符合要求扣1分。
c.倒畢將瓶塞塞進瓶，消毒後蓋好，註明開瓶日期、時間，並放回原處（3分），少一項扣0.5分。
e.戴無菌手套法（15分）
a.檢查並核對無菌手套外的號碼、有效期，檢查有無破損、潮濕。取下手錶，洗手（2分）；一項不符合要求扣0.5分。
b.將手套袋平放於清潔乾燥的桌面上開啟，兩手同時掀開手套袋開口處分別捏住兩隻手套的反折部分取出手套（3分）；一項不符合要求扣1分。
c.將兩手套五指對準，先戴乙隻手，再以戴好手套的手插入另一手套的反褶內面同法戴好（3分）；一項不符合要求扣1分。
d.雙手對合交叉調整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外
面（3分）；一項不符合要求扣1分。
5e.脫手套時一手捏住另一手套腕部外面反轉脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內將其往下反轉脫下（3分）；一項不符合要求扣1分。
f.將用過的手套放入醫療廢物袋內，舉手示意：計時結束（1分）；不符合要求扣1分。
3、終末質量15分
a.操作有序，方法正確（5分）；不符合要求不得分。
b.符合無菌技術操作原則（5分）；汙染一處扣3分。
c.操作環境符合要求（5分）；不符合要求不得分。
d.規定時間 5 分鐘內完成，提前完成不加分，每超過1秒扣0.1分。6
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