心得安試驗

概述β受體阻滯藥心得安（普萘洛爾）對β1、β2受體均有阻滯作用。對竇房結、心房肌、房室結、浦肯野纖維等均可減慢舒張期除極速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，減弱心肌收縮力。基於上述作用，心得安被廣泛用於心律失常和冠心病**，也常被用於臨床藥物試驗。

應用心得安試驗，以鑑別自主神經功能紊亂所致的非特異性st-t改變與心肌病變引起的st-t改變。

適應症適用於臨床上疑有自主神經系統功能紊亂，同時伴有竇性心動過速、心悸、氣短、多汗、失眠等，心電圖t波低平或輕度倒置、st段輕度壓低者，特別是青、中年女性患者。

禁忌症1．重症器質性心臟病且合併心力衰竭者。

2．嚴重低血壓。

3．嚴重竇性心動過緩。

4．房室傳導阻滯。

5．慢性肺部疾患，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺動脈高壓。

6．糖尿病。

7．妊娠。

8．肝腎功能不全等。

操作步驟

方法受檢者停用影響st-t改變的藥物3d（如洋地黃製劑、β受體阻滯藥、利尿藥等）。

1．口服心得安試驗服藥前記錄常規12導聯心電圖，不少於5～7個心動週期。要求圖形清晰、基線穩定、無干擾波。受試者口服心得安20mg，分別記錄服藥後30min、1h、2h的12導聯心電圖，與服藥前的12導聯心電圖進行對比分析。

2．靜脈注射心得安試驗極少採用。於注射前記錄常規12導聯心電圖，靜脈注射心得安5mg（5min），記錄注藥後5、10和25min 12導聯心電圖，與服藥前12導聯心電圖進行對比分析。

判斷標準

1．用藥後st段恢復到等電位線，t波由藥前的低平甚至倒置轉為直立者為心得安試驗陽性，提示用藥前st-t改變是由交感神經功能亢進所致。

2．用藥後st-t異常無變化者為心得安試驗陰性，提示可能存在心肌病變。心得安可以使心臟耗氧量減小，在一定程度上可以使心肌缺血性st-t改變好轉。但經大量臨床對比試驗分析，這種作用並不影響心得安試驗結果。

注意事項

心得安降心率作用明顯，心率低於60/min時，應慎做試驗，靜脈注射心得安容易發生不良反應（如低血壓、心率減慢、頭暈等），劑量不宜過大，注射速度不宜過快（1mg/min）用藥前、中、後應注意觀察心率、心律及血壓變化。