開展鄉村公共衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和鄉村保障體系的重大舉措。通過完善鄉村衛生服務功能網路，廣泛開展「衛生進鄉村」活動，積極而努力做好鄉村內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足社群居民群眾的健康需求。下面將我院今年以來的慢性病管理工作情況總結如下:
今年改變服務理念，改變服務模式，成立由衛生院醫務人員和村醫聯合組織的免費體檢下鄉隊伍，改變過去以坐堂為主的模式，走進鄉村、走進家庭開展主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下鄉主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病、精神病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行測血壓、作心電圖、查血糖等體格檢查。
今年來通過開展門診15歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共建立慢病登記2140人，目前共建立高血壓健康檔案1827份、糖尿病279份，精神病34份。高血壓隨訪1065份、糖尿病隨訪198份，精神病隨訪34人。同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、**和上門隨訪（每年不少於4次）等方式進行規範化管理，開展慢性病規範化管理。
今年共隨訪慢病3004人次。通過對慢性病病人的規範化管理，降低了慢性病病人的慢性病**率和致殘程度，提高了慢性病病人的病後生活質量，實現了大病進醫院，小病在鄉村的服務模式，有效解決了鄉村群眾「看病難、看病貴」的問題，以「優質、方便、廉價」的服務，贏得當地百姓的初步認可。
豎崗鎮中心衛生院
2023年12月19日
2023年慢病管理工作總結
開展鄉衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和社群保障體系的重大舉措。通過完善衛生服務功能網路，廣泛開展 衛生進社群 活動，積極而努力做好鄉區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足鄉區居民群眾的健康需求。下面將我衛生院今年以來...
2023年上半年慢病管理工作總結
我村衛生室在第五村衛生院的領導下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將2011年上半年總結如下 一 認真落實慢病防治指導思想 2011年上半年村衛生室慢病工作在第五村衛生院的具體指導下深入轄區，大力開展慢病防治工作以高血壓 糖尿病為重點，結合控菸 ...
2023年上半年慢病管理工作總結
針對不同階段居民健康狀況 熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓 糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的我院預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了轄區居民看病難 看病煩的問題，...