緊急搶救非同型輸注和配合性輸注的管理制度

在abo和rhd同型血液成分的儲存量不能滿足緊急輸血或未知患者血型的情況下（患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即輸血會危及患者生命時），應本著搶救生命為第一原則，實施配合性或非同型血液成分製品輸注。保證緊急情況下的輸血救治。

主治醫師負責填寫《輸血**同意書》、《臨床輸血申請單》，並說明臨床輸血緊急情況，所需血液品種及量隨患者配血血液一併送至輸血科（輸血申請單由科主任審核同意後上報醫務科批准備案，可事後補辦）。

1、輸血科醫技人員在接到《臨床輸血申請單》及血標本後，啟動緊急搶救非同型輸注和配合性輸注的程式：

1.1輸血科應在10～15min內發出第一袋未經交叉配血的o型少白懸浮紅細胞(o型紅細胞必須正反定型相符)，並在血袋上標明發血時未完成交叉配血試驗。血液發出後，輸血科工作人員完成交叉配血試驗及不規則抗體，並做相應記錄。

1.2 o型紅細胞可輸注給ab、a、b受血者；

1.3 ab型血漿或冷沉澱可輸注給o、a、b受血者；

1.4 若已經輸入大量o型紅細胞成分後，只有在停止輸血2-3周後方可輸入與患者同型的血液；

2、緊急rh d非同型血液輸注：

對於rh（d)陰性和其他稀有血型受血者，可採用自身輸血、同型輸血或交叉配血相合性輸血。

2.1 在不輸血可能導致患者死亡或患者處於嚴重狀態而又無其他方法有效**時，rhd陰性受血者在無rhd陰性血液成分的情況下，如未能檢出抗d，可一次性足量輸注abo同型、rhd陽性的血液成分。

2.2 一旦有rhd陰性血液成分，應輸注abo同型、rhd陰性血液成分。

2.3但對曾有輸血史、未成年女性、育齡女性、有妊娠史或移植後受血者輸注rhd陽性紅細胞時應特別慎重，避免因輸注rhd陽性紅細胞成分導致嚴重輸血反應（如不孕）。

3、輸血後管理

3.1輸血科及申請輸血醫師共同對配合性輸注和非同型輸血的原因、過程和結果，應在輸血24小時內，以書面形式報告醫院輸血管理委員會。輸血科按規定保留全血及血清樣本備查，在出庫記錄單上註明「特殊輸血」字樣以示區別，並簽名。

所有原始記錄儲存10年。

3.2、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。血漿和冷沉澱可以相容性輸注。

3.3、除規定的情形外，輸血科不得以臨床緊急用血的名義採用配合性輸血及非同型輸血發血給臨床科室。如有違反的，依照有關法律、法規給予行政處罰；對直接責任人，由醫院及其上級行政主管部門酌情給予處分，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

3.4、在臨床輸血過程中，醫護人員應嚴密觀察患者的輸血情況，一旦出現不良反應，應立即停止輸血，予以相應** 。

厚街醫院輸血管理委員會

2015-4-28