中藥飲片處方調劑制度和操作規範

2021-06-10 22:13:24 字數 4831 閱讀 2540

中藥調劑的一般程式分審方、計價、調配、複核、包裝、發藥等六個程式。分述如下。

一、審方:審方係指藥房審方人員審查醫師為患者開寫的處方。合格的處方經審方人簽字後即可交計價員計價收費,對於有疑問或不合格的處方,應即與處方醫師聯絡,問明原因,協商處理,決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。

審方著重審查以下專案:

1、患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫師簽字等是否清楚,公費者需查驗公費證與號碼。

2、藥名書寫是否清楚準確,劑量是否超出正常量,對兒童及年老弱者尤需注意。

3、毒、麻藥品處方是否符合規定,處方中是否有「十八反」「十九畏」「妊娠禁忌」

等配伍禁忌藥存在。

4、需特殊處理的藥物有否「腳注」、「並開藥」 (指處方中2-3 味藥物合併開在一起,多半是療效基本相同,如二冬即指天冬和麥冬,或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏)是否明確等。

5、處方中藥物是否有缺位等。

二、計價:必須準確、迅速,以縮短患者取藥時間。

三、調配:調配係指調劑人員根據己有審方人簽字,並己交款的醫師處方,準確地調配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量;需特殊處理的藥物如先煎、後下、包煎、另煎等應單獨包裝,並註明處理方法;若調配中成藥處方,則按處方規定的品名、規格、藥量調配;調配人員必須精力集中,認真仔細,切勿拿錯藥品或稱錯用量;處方應逐張調配,以免混淆;急診處方應優先調配;保持配方室的工作台、稱量器具及用具整齊清潔等。

總之,必須採取積極措施,保證配方質量。調配完畢,自查無誤後簽名蓋章,交核對員核對。

四、複核、包裝與發藥:為保證患者用藥有效安全,防止調配差錯與遺漏,對已調配好的藥劑在配方自查基礎上,再由符合資質的主管中藥師進行一次全面細緻核對,重點核對調配的藥物和用量與處方是否相符;需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理;配製的藥物有無蟲蛀和發霉等質量問題;毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應用是否得當;調配者有否簽字等。經核對無誤後複核人員簽名蓋章,即可裝袋發藥。

發藥是調劑工作中最後一環,按取藥牌發藥,發藥時要與患者核對姓名劑數,無誤後再向患者耐心地交待煎服法和注意事項,務必使患者完全明了,以保證患者用藥有效。

為加強中藥飲片調劑管理,保障患者用藥安全有效,《根據中華人民共和國藥品管理法》和《醫院中藥飲片管理規範》等法律法規的有關規定,特制度本制度。

一、中藥士及以上職稱的中藥人員根據有處方權醫師簽名的處方進行調配,調配人員本人及其家屬的處方應由其他調配人員進行調配;主管中藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、複核發藥及安全用藥指導。

二、調配前認真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。對存在「十八反」「十九畏」、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方,應當處方醫生「雙簽字」確認或重新開具處方後方可調配。

三、調劑人員需按《處方管理辦法》的統一標準,按方稱量,一方多劑者,要等量遞減分包,不得估量抓藥,更不能以手代稱,每劑藥品稱量誤差不得超過±5%。

四、調配礦石、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發,「先煎」「後下」「烊化」「沖服」「包煎」等藥品均應按醫囑單在小包上註明煎服方法。配方必須保證藥品質量,凡偽劣,霉變、蟲蛀藥品不得配發。

五、凡急診處方和醫生註明急重的處方,一律給予優先配發。

六、處方調配完畢,應先自行核對,無誤後簽名,再交核對人員複核,複核人員應查對配發有無漏配、錯配,確認無誤在處方上簽名,方可包紮發藥,並向病人交代藥品的煎、服方法及注意事項。如需要在醫院煎者應登記計費,再交煎藥室煎煮。

七、毒、麻、貴重藥品按有關規定管理,專人負責、專櫃保管,做到賬物相符。

八、藥品分類、定點存放,藥斗及儲存容器應貼藥品標籤。藥品名稱應當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市藥品監督管理部門制定的規範名稱。

九、收領中藥飲片,必須把好質量、數量關,對偽劣及變質、等級低的飲片堅決拒收。

十、填裝藥鬥時必需要清鬥,認真核對,裝量適當,不得錯鬥、串鬥,並做到偽劣及變質的藥不裝,應炮炙的而未炮炙的不裝,名稱可疑的不裝。補充藥品時,原有藥品應放在新補充藥品上面。新增藥品及短缺藥品,應及時通知相關科室。

十一、藥房的衡量器具,應保持清潔、固定位置存放,定期檢查靈敏性。

十二、調劑室工作人員要衣帽整潔,注意個人衛生並保持好室內衛生,應嚴格遵守勞動紀律,不擅自脫崗,不遲到早退。非本室人員不得進入調劑室。

一、調劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫藥道德,對工作認真負責,把好藥品質量關,確保病人用藥安全有效。

二、調配人員根據處方調配發藥。非本院處方應經我院醫生轉方後才予調配。

三、中藥調劑人員收領中藥飲片,必須把好質量、數量關,對偽劣及變質、等級低的飲片堅決拒收。飲片應定期檢查,確保藥品質量。霉變、蟲咬、鼠害的飲片一律不得調配。

四、中藥調劑人員填裝藥鬥時必需要清鬥,認真核對,裝量適當,不得錯鬥、串鬥,並做到偽劣及變質的藥不裝,應炮炙的而未炮炙的不裝,名稱可疑的不裝。補充藥品時,原有藥品應放在新補充藥品上面。新增藥品及短缺藥品,應及時通知相關科室。

五、藥品分類、定點存放,藥斗及儲存容器應貼藥品標籤。藥品名稱應當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市藥品監督管理部門制定的規範名稱。

六、毒、麻、貴重藥品按有關規定管理,專人負責、專櫃保管,做到賬物相符。

七、藥房的衡量器具,應保持清潔、固定位置存放,定期檢查靈敏性。

八、中藥飲片調劑室工作人員要衣帽整潔,注意個人衛生並保持好室內衛生,應嚴格遵守勞動紀律,不擅自脫崗,不遲到早退。

九、凡是庫內有藥,病人需要時應及時領取保證病人用藥。

十、嚴禁任何形式的借藥,換藥。 藥房嚴禁私人存放、代賣任何藥品和非藥品。

一、因煎藥的特殊性,上班時間為9點到18點,星期

六、日照常上班,有急煎任務隨叫隨到,煎藥時間不准離崗、脫崗。

二、嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規範》,下班前按消毒、清潔規程做好煎藥裝置設施、容器的消毒、清潔,搞好室內外衛生,斷電、斷水,關好門窗。

三、領取中藥要核對患者姓名、床號、科室等是否清楚正確,並進行登記,藥房的登記本要核准好簽字。所煎的每位患者的中藥都要核對煎藥卡,嚴防張冠李戴。煎好的中藥,門診的送到中藥房,並有交接記錄,雙方簽字。

住院的由當班**到煎藥室領取,並核對簽字。

四、藥劑浸泡、煎煮、打包、裝袋時煎藥卡均要隨附,反覆核對。

五、對急重病人的藥劑(急煎中藥),應即領、即煎、即送,全過程不超過2小時且要保證質量。

六、煎藥人員應穿工作服,保持室內及個人清潔衛生。其他人員非工作需要不得進入煎藥室。

一、急煎物件為危、急、重症的住院病人。

二、需要急煎的中藥,需在處方右上角註明「急」,執行的**、調劑人員、煎藥人員隨即進入狀態,不得推諉。

三、煎藥人員根據醫生要求進行煎煮,即領、即煎、即送,必須在2小時內完成。

四、煎煮要嚴格遵守操作規程,確保煎藥質量。

五、湯藥送到臨床科室後,**或接收人員要核對並簽名確認。

六、煎藥室要有專門的急煎記錄本。

一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規程對煎藥裝置、用具、場地進行清潔。

二、從中藥房領取當天須煎煮的中藥飲片,必須核對清楚患者姓名、科別、處方劑數,確定無誤後在領藥登記本上簽名。

三、煎煮前準備:

1、將有特殊煎煮要求的藥物取出,按要求操作。如先煎、後下、包煎、烊化、沖服等。

2、將包煎藥物用紗布袋包好,放入浸泡桶內用適量冷水浸泡。

3、其餘藥物放入煎藥袋內,用適量冷水浸泡,浸泡時間應根據飲片性質決定,一般浸泡時間不得少於30分鐘,根、莖、果實類應適當延長浸泡時間。

四、將浸泡好的飲片按先煎、後下的要求把先煎藥物連同浸泡液放入煎藥機內先煎

10-15分鐘,再投入其它已浸泡好的藥料同煎,後下藥應當在第一煎藥料即將煎至預定量時,投入同煎5-10分鐘。煎煮第二次時時間可適當縮短。煎煮時間應當根據方劑的功能主治和藥物的功效確定。

如解表類、清熱類、芳香類藥物煎煮時間為15-20分鐘,滋補藥物煎煮時間可適當延長至煎煮40-60分鐘。

注意:放入後下藥物時,必須先開啟排氣閥,使鍋內壓力表指標歸零後方可開啟鍋蓋放入藥物。

五、將煎煮好的藥液壓入打包機內按要求打包。**每包劑量不少於200ml,兒童每包劑量不少於100ml。

六、將分裝好的藥液連同煎藥卡一起裝袋。填寫好煎煮記錄。

七、清洗煎藥機、打包機,排進餘水備用。

八、將煎好的門診病人的藥送中藥房,並由收藥人核對無誤後簽名確認,住院病人的藥由當班**到煎藥室領取,核對無誤後簽名確認。

九、急診病人的藥劑應優先安排煎煮,要求在2小時內將煎好打包的藥液送到患者手中。

十、下班前按要求清洗煎藥裝置、用具、場地,關好門、窗、水、電。

一、開啟電源,按動控制盒上的加熱開關,使裝置預熱,正常預熱時間15分鐘以上。

二、設定溫度和包數及包裝量,溫度一般在115-125℃之間。

三、檢查藥液溫度,如果藥液溫度較低可以開啟加熱環電源加熱,待溫度公升高後應關閉加熱環電源開關,再進行包裝。

四、包裝:直接按「包裝」鍵,裝置將按設定要求進行分裝打包。

五、打包完畢後清洗儲液桶和管道,開啟機箱側面的排水閥放盡餘後關閉排水閥備用。

六、關閉電源開關,切斷電源。

一、為確保中藥飲片煎煮質量,煎藥人員必須嚴格遵守中藥飲片煎煮操作規程,確保煎液質量。

二、藥物殘渣要求無硬心、不焦糊。擠出的殘液量不超過殘渣重量的20%。

三、煎液有原中藥的特殊氣味,無焦糊或其他霉爛異味,煎液量**每包劑量約200ml,兒童每包劑量約100ml。

四、煎好打包的藥液應及時準確的傳送至患者手中,未能及時傳送的,應貯放於冰箱內,妥善保管。

一、消毒範圍:煎藥室的裝置,用具、檯面、地面、牆壁、門窗

二、消毒程式:

1、煎藥機、打包機的消毒:

(1)煎藥機、打包機內壁的消毒:加入適量清水煮沸消毒,利用沸水清潔裝置內壁及管道。完畢後,開啟紫外線燈室內消毒30分鐘。

(2)煎藥機、打包機外表的消毒:用75%酒精擦拭。

2、檯面的消毒:用75%酒精擦拭。

3、地面的消毒:先用清水擦拭兩遍,再用拖把蘸4%的84消毒液水溶液或新潔爾滅溶液後擦拭兩遍,注意消毒液交替使用。

4、最後用紫外線燈照射半小時。

中藥飲片處方調配操作規範

審方 1 接到處方後,處方審核人員對處方進行審查,包括處方的醫生,開方的時間 患者的姓名 性別 年齡 十八反 十九畏,妊娠禁忌 劑量 先煎後下 包煎 烊化 另煎 沖服 缺藥,錯寫藥名 錯抓 漏抓等。審核無誤後,方可調配。1 審查處方有無醫師簽字。專案不齊或字跡辨認不清的,審核人員將處方交還患者,並告...

關於中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知

國家中醫藥管理局檔案 國中醫藥發 2009 7號 國家中醫藥管理局關於中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知 各省 自治區 直轄市衛生廳局 中醫藥管理局,新疆生產建設兵團衛生局,中國中醫科學院,北京中醫藥大學 中藥湯劑是中藥的傳統劑型之一,充分體現了中醫辨證論治 個體化 的特點。由於全國缺乏統一的...

中藥飲片採購制度

為規範藥品採購行為,保證臨床用藥,根據 藥品管理法 藥品經營質量管理規範 及 醫院中藥飲片管理規範 等法律法規,特制定本制度。1.採購中藥飲片,應當驗證供貨公司提供的 營業執照 藥品經營許可證 gsp證書 銷售人員的授權委託書 資格證明 身份證影印件 首次必須與原件對照 等相關資料及產品所屬生產企業...