住院、轉診、轉科服務流程管理
1.入院：
（1）病人住院，須持有本院門診或急診醫師簽發收住院意見的門診病歷、住院卡，持有效證件、住院押金及生活必需品到入院收費處辦理入院手續（患者或家屬要儲存好有關收據）。
（2）接診新入院病人的病房**將病人帶到準備好的病床及用物的病房內。對急診或危重病人，病房醫護人員須立即做好搶救的一切準備工作。
（3）病人安置好後，醫護人員應主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，並簽字。同時協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。
（4）護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，儘量減少病人的痛苦。
（5）病人入院後**應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定整體護理計畫。
2.轉科：（附院內病人轉科交接記錄單）
（1）病人因病情需要轉科，須經主管醫生向相關科室發出會診申請，會診後決定轉入後，原主管醫師開出病人轉科醫囑。
（2）責任**根據醫囑與轉入科室聯絡，完成本病區應實施的診療護理措施及護理檔案書寫，並通知病人/家屬做好轉科準備。
（3）**核對長期、臨時醫囑，結算病人在本病區所用的藥物及**費用，登出各種診療卡（床頭卡、**卡、給藥卡等）。
（4）責任**徵求病人對本科室的工作意見，並協助病人整理物品，清點被服，與轉入科室**交接病歷及藥物後，攜帶病歷、藥物護送病人至轉入病區。
（5）責任**與轉入科室的**交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷並安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況後方可離開。
3.出院：
（1）患者出院，須由經治醫師下出院醫囑，經上級醫師或科主任同意，方可辦出院手續。辦理出院手續可在下發醫囑的當天下午或第二天辦理。
（2）患者出院前，由責任**及經治醫師告知出院後注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、***；飲食；活動；複診時間；預約等。
（3）病人出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續並領取出院帶藥後方能出院。在辦理出院手續時患者要認真核對清單，發現問題及時與**聯絡解決。
（4）責任**主動徵求患者對醫療、護理等各方面的意見及建議，指導病人填寫滿意度調查表，並協助整理物品。
4.轉院
（一）轉院：
（1）我院因限於技術和裝置條件，無法診治的病人，在病情允許的情況下，由經管主治提出，分管上級醫師和科主任同意，上報醫務科或總值班，並由相關部門與轉入醫院聯絡或請會診，徵得對方同意後方可轉院。
（2）轉院時須同時辦好費用結算，有關手續與出院相同。
（3）轉院必須嚴格掌握指徵，轉送途中有加重病情導致生命危險者，應暫留院處理，待病穩定後轉院。重症病人轉院，病人家屬應解決好有關護送問題，必要時應由轉出科室派醫護人員護送，並與被轉醫院有關人員做好交接手續。
（4）轉院時由住院醫師寫好詳細病歷摘要隨病員轉去，也可按照相關規定影印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。
（5）因各種原因主動要求轉院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯絡解決，按自動出院處理。
（二）病人轉入我院
（1）外院轉入我院的病人，須經我院會診同意。由會診醫師開具《住院通知單》，並於轉入科室聯絡好床位後方可輸轉入手續。
（2）轉入手續與住院手續相同。
****醫院
院內病人轉科交接記錄單
姓名性別年齡住院號
注：院內病人轉科交接記錄單由轉出科室護理人員填寫，轉入科室護理人員閱讀並核對無誤
二、關於留觀、入院、出院、轉科及轉院各部門間的協調機制
為了有利於患者辦理留觀、入出院，轉科及轉院等程式，方便患者，各相關部門之間必須密切配合，相互協調，依據正確的政策、原則和工作計畫，運用恰當的方式方法，及時排除各種障礙，理順各方面關係，以促進工作正常運轉，特制定本辦法。
（一）協調工作的必要性
1、在工作中，由於管理體制不順，權責劃分不清，導致相互之
間發生矛盾和衝突。如果不及時排除這些矛盾和衝突，理順各方面的
關係，工作的執行將會受到嚴重影響。
2、一項工作的完成涉及到兩個或兩個以上部門來共同完成，這
時就需要各部門做好協調工作，才能順利的完成任務。
3、必須充分認識到做好協調工作的重要性和必要性，在認真履
行好職能的同時，要做到相互協調，密切配合，構建一種和諧的工作
環境。（二）協調工作的人員
1.為了加強各科室間的協調工作，特成立協調專職人員。
2.專職人員的職能職責：負責和各相關部門之間關係的協調，加
強組織工作，同時加強監督檢查，保證工作順利完成。
3.專職協調人員：由醫務科、護理部及院總值班室值班人員承擔（上班期間由醫務科、護理部負責，下班後由院總值班室負責）
（三）協調的範圍和內容
在留觀、入出院、轉科及轉院等過程中出現的各種矛盾和衝突，在協調的範圍之內。
（四）協調的工作要求
1、要進一步明確各相關部門的工作制度和職責範圍。
2、各科室的主任及**長負責做好本科室醫護人員之間的協調，按照職能職責辦事，不得互相推諉或者拖而不辦。
3、當職能出現交叉與重疊時，或某項事情需要多個部門負責時，科室人員應做好與其他部門相關人員之間的協調，必要時由科主任或**長與其他部門負責人之間協調。在協調出現困難時，由協調專職人員出面協調，必要時向相關院領導請示解決。
三、為患者入院、出院、轉科、轉院提供的指導和各種便民措施
1、因限於醫院技術水平、裝置條件或疾病，診治困難或不宜在本院繼續**者，經科內討論、由科主任提出，報請醫務處或主管院長批准，並提前與轉入醫院聯絡，徵得同意後方可轉院。
2、患者（包括門診患者）需轉外地醫院**時，應由副主任醫師以上人員申請，填寫轉院病歷，科主任同意簽字後，經醫務處或主管院長批准。但急性傳染病、麻風病、精神病、截癱患者，不得轉外省、市**。
3、如患者轉院途中可能加重病情或死亡者，應暫留院內處置，待病情穩定或採取相應措施，在保證途中生命安全情況下再行轉院。較重患者轉院時，應派醫護人員護送，轉院時要辦理出院手續，並將病歷摘要或出院小結隨患者轉去。
4、患者入院後因病情診斷或**方案變更需轉入其他科室，經轉入科會診同意，由轉出科護理人員通知住院處辦理轉科手續，經治醫師寫好轉科記錄，按聯絡時間轉科。轉出科需派人陪同到轉入科，並向值班醫師交代病情。轉入科醫師及時檢查處理患者，書寫轉入記錄。
5、患者或其家屬要求轉院或轉科時，要全面權衡並盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉院，要向家屬詳細解釋並取得同意和簽字。如家屬堅持轉院，應向上級醫師或主任報告，並在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字同意轉出，不得以任何理由強留或收治非本專業範圍的危
重患者。
6、出院由經治醫師提出，主治醫師或主任（副）醫師同意後，於出院前下達醫囑，於出院當日上午10:00前完成出院記錄和病房結賬並交住院處。患者出院時，醫師應向患者交待出院後注意事項，並對患者進行離院前的健康教育，提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及**措施的知曉度，並徵求患者對醫院工作的意見。
出院患者帶藥以一周劑量為限，帶藥品種不得超過4種，由主管醫師開臨時醫囑，由當班**至中心藥房要回交給患者，外地患者可適當放寬藥理。
7、簡化患者入院、出院、轉院手續的辦理，鼓勵醫務人員協助患者床邊辦理出院手續，有需要影印、複製病歷資料的，病案室最大限度提供方便。
8、醫院各部門都要積極努力為患者提供個性化服務和幫助，滿足患者個體需要。
四、有科室滿床或醫療裝置有限時的處理制度與流程
為了在科室沒有空床或醫療設施有限時，及時為患者解決入院、診療問題，特制定本制度。
（一）提前告知，妥善溝通，減少醫患衝突
門診醫生收入住院患者，收病人的科室無空床時，主任及**長應立即啟動加床方案，對於加床患者，要跟患者及家屬妥善溝通，詳細告知加床條件，採取自願原則，取得患者及家屬的諒解，嚴禁強制入院或不告知就收入院的情況發生。
（二）合理加床
根據臨床各加床科室醫務人員配備、醫療物品儲備、搶救設施等情況，依據科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫務部監督管理。各科室在不推諉病人的情況下，為保證患者的醫療安全及診療質量，盡量保證加床數量在安全線以內。對於科室確不能再加床的情況，由急診科留觀（留觀時間控制在72小時以內），待科室有空床後再收住院。
（三）妥善安排好加床患者需要的各種物品
各科室對於加床患者要有足夠的重視，準備好患者需要的各種生活物品，以及監護儀、氧氣瓶等各種必備設施，對於無法達到此要求的科室，要求向相關科室請購，嚴禁在無法達到診療基本要求的情況下，盲目加床。
（四）保證好加床醫護人員配備
各科室負責人應安排所加床位的主管醫師及**，及時安排接診，處置。
（五）加快周轉
做好患者周轉工作，及時進行床位調整。
（六）嚴格規範診療行為
科室應嚴格執行醫院核心制度，遵守**醫生負責制，執行好查對制度，有特殊情況應立即進行醫療安全預警上報，杜絕醫療差錯及事故的發生。
（七）及時進行輔助檢查
患者行輔助檢查時，由於我院醫療施設有限無法滿足診療需要的，應行外院檢查，並填報患者外院檢查申請單。
病人入院 出院 轉科 轉院管理制度
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