醫務人員汙染的手是引起院內感染的重要傳播途徑，做好手衛生工作是防控院內感染最簡單、最經濟、最有效的方法。規範洗手及手消毒方法，加強手部衛生的管理力度，是控制醫院感染的一項重要措施，也是對患者和醫務人員實行雙向保護的有效手段。
【洗手的指徵】
洗手原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的汙染時用洗手液和流動水洗手。
1、進入或離開病房前
2、在病房中由汙染區進入清潔區之前
3、處理清潔或無菌物品前
4、無菌技術操作前後
5、手上有汙染物或與微生物汙染的物品或體液接觸後
6、接觸患者傷口前後
7、手與任何患者接觸（診察、護理患者之間）前後
8、在同一患者身上，從汙染部位操作轉為清潔部位操作之間
9、戴手套之前，脫手套之後
10、戴口罩前，摘口罩後
11、穿隔離衣前，脫隔離衣後
12、入廁所前，用廁所後
【手消毒的指徵】
手消毒原則：手部沒有肉眼可見汙染時，宜使用速乾手消毒劑消毒雙手代替洗手。
1、為患者實施侵入性操作之前
2、診察、護理、**免疫性功能低下的患者之前
3、接觸每一例傳染病患者或多重耐藥菌株定植或感染者之後
4、接觸感染傷口或血液、體液之後
5、接觸致病微生物汙染的物品後
6、接觸每一例傳染病患者後應當進行手消毒；接觸汙物前應當戴手套，脫手套之後應當進行手消毒
（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的汙染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。
（2)手部沒有肉眼可見汙染時， 宜使用速乾手消毒劑消毒雙手代替洗手。
【衛生手洗手的方法】
1、採用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
2、取適量肥皂或者皂液，均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有**，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌心相對，手指併攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖併攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（7）必要時增加對手腕的清洗。
4、在流動水下徹底沖淨雙手，擦乾，取適量護手液護膚。
【衛生手消毒方法】
（1）取適量的速乾手消毒劑於掌心。
（2）嚴格按照醫務人員洗手方法中揉搓的步驟進行揉搓。
（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部**，直至手部乾燥。
【外科手消毒原則】
1、先洗手，後消毒。
2、不同患者手術之間、手套破損或手被汙染時，應重新進行外科手消毒。
【 洗手方法與要求】
1、洗手之前應先摘除手部飾物，並修剪指甲，長度應不超過指尖。
2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的汙垢和手部**的皺褶處。
3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
4、使用乾手物品擦乾雙手、前臂和上臂下1/3。
【外科手消毒方法】
免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓直至消毒劑乾燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
【外科洗手與手消毒注意事項】
1、不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。洗手時應當徹底清洗容易汙染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
2、在整個手消毒過程中應保持雙手位於胸前並高於肘部，使水由手部流向肘部。
3、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
4、術後摘除外科手套後，應用肥皂（皂液）清潔雙手。
5、用後的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用後消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。
九、手消毒效果應達到如下相應要求
1、衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2。不得檢出致病微生物。
2、外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。不得檢出致病微生物。
【手衛生的監督管理】
1、嚴格按照洗手指徵的要求進行規範洗手和手消毒
2、使用規範的洗手和手消毒方法，並保證足夠的洗手時間
3、確保消毒劑的有效使用濃度
4、定期進行手的細菌學檢查
5、定期或不定期監控醫務人員的手衛生依從性，對存在問題提出改進意見
【術語和定義】
1 手衛生為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
2 衛生手消毒醫務人員用速乾手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
3 外科手消毒外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。
4 手消毒劑用於手部**消毒，以減少手部**細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。
5、速乾手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
醫務人員手衛生管理制度
4.6 暫居菌 寄居在 表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被汙染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。4.7 手消毒劑 用於手部 消毒，以減少手部 細菌的消毒劑，如乙醇 異丙醇 氯己定 碘伏等。4.8 速乾手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑 凝膠和泡沫...
2023年醫務人員手衛生管理制度
醫務人員手衛生管理制度 2011年3月6日 1 本制度適用於全院各臨床醫技科室。2 手衛生為洗手 衛生手消毒和外科手消毒的總稱。3 全院必須配備合格的手衛生裝置和設施，必須用流動水和洗手液洗手。4 重點部門如重症醫學科 肝病中心 手術室 輸液室 注射室 消毒 中心 口腔科 新生兒室 血透室 icu必...
中山二院醫務人員手衛生管理制度
中山大學孫逸仙紀念醫院 為加強醫療機構醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，特制定本制度。一 手衛生管理制度由主管院長領導 醫院感染管理委員會指導監督下實行,適用於全院各臨床醫技科室。二 全院必須配備合格的手衛生裝置和設施，用流動水和洗手液洗手。三 ...