醫務人員手衛生管理制度
2023年3月6日
1、本制度適用於全院各臨床醫技科室。
2、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
3、全院必須配備合格的手衛生裝置和設施，必須用流動水和洗手液洗手。
4、重點部門如重症醫學科、肝病中心、手術室、輸液室、注射室、消毒**中心、口腔科、新生兒室、血透室、icu必須安裝非手觸式水龍頭開關。
5、復用的洗手液容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接新增到未使用完的容器中，必須在清潔、消毒後再新增洗手液。
6、手消毒劑的包裝和洗手後的乾手物品（毛巾、紙巾）或設施（烘手機）應避免造成二次汙染。
7、科室每季度應對重點部位的人員進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。不同環境下的手合格標準為：（1）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2 （2）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2 且未檢出致病微生物。
8、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。
9、洗手與衛生手消毒的原則是：
①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的汙染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
②手部沒有肉眼可見汙染時，宜使和快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手的指徵）：
①直接接觸病人前後，接觸不同病人之間，從同一病人身體的汙染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前後；
②接觸病人黏膜、破損**或傷口前後，接觸病人的血液、體液、分泌物、排洩物、傷口敷料之後；
③穿脫隔離衣前後，摘手套後；
④進行無菌操作前後，處理清潔、無菌物品之前，處理汙染物品之後；
⑤當醫務人員的手有可見的汙染物或者被病人的血液、體液汙染後。
11、醫務人員手無可見汙染物時，可用速乾手消毒劑消毒雙手代替洗手。
12、醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：
①檢查、**、護理免疫功能低下的病人之前；
②出入醫院感染重點部門前後；
③接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物汙染的物品後；
④直接為傳染病人進行檢查、**、護理或處理其汙物後；
13、醫務人員手被感染性物質汙染以及直接為傳染病病人進行檢查、**、護理或處理傳染病病人汙染物之後，應當先用流動水沖淨，然後使用手消毒劑消毒雙手。
14、進行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前後必須洗手。
15、擦手，用紙巾輕拍雙手，利用紙巾吸乾水即可，不必用力擦乾，可以避免**損傷，提高洗手的依從性。
16、每台**車上，重病人或多重耐藥菌感染病人和傳染病病人床頭，必須備有快速手消毒液，病房走廊和病房門口邊可適當放置快速手消毒液，方便醫護人員及病人家屬使用。
2019醫務人員手衛生規範
醫務人員手衛生規範 ws t313 2009 前言根據 中華人民共和國傳染病防治法 和 醫院感染管理辦法 制定本標準。附錄a和附錄b為規範性附錄。本標準由衛生部醫院感染控制標準專業委員會提出，本標準起草單位 北京大學第一醫院 中國疾病預防控制中心 衛生部醫院管理研究所 復旦大學附屬中山醫院 中山大學...
醫務人員手衛生管理制度
4.6 暫居菌 寄居在 表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被汙染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。4.7 手消毒劑 用於手部 消毒，以減少手部 細菌的消毒劑，如乙醇 異丙醇 氯己定 碘伏等。4.8 速乾手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑 凝膠和泡沫...
醫務人員手衛生管理制度
醫務人員汙染的手是引起院內感染的重要傳播途徑，做好手衛生工作是防控院內感染最簡單 最經濟 最有效的方法。規範洗手及手消毒方法，加強手部衛生的管理力度，是控制醫院感染的一項重要措施，也是對患者和醫務人員實行雙向保護的有效手段。洗手的指徵 洗手原則 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的汙染時用洗手液和流動...