1.基本要求：
⑴科室必須為醫務人員提供有效便捷的手衛生設施和乾手用品。
⑵醫務人員必須加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。
⑶醫院感染兼職管理人員對本院醫務人員手衛生予以培訓指導，督促落實，提高醫務人員手衛生的依從性。
2．醫務人員手消毒應達到的標準：
a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2
3.盛放皂液的容器為一次性使用，手消毒劑應採用一次性包裝。出液器均採用非手觸式。
4.洗手後的乾手裝置應避免造成二次汙染。
5.選用的手消毒劑應符合國家的有關規定，且在有效期內使用。
6.配備清潔指甲用品，如指甲刀。
7.洗手或使用速乾手消毒劑的指徵：
a)直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的汙染部位移動到清潔部位時。
b)接觸患者黏膜、破損**或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌物、排洩物、傷口敷料等之後。
c)穿脫隔離衣前後，戴手套前，摘手套後。
d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
e)接觸患者周圍環境及物品後。
f)處理藥物或配餐前。
8.醫務人員在下列情況下應先洗手，然後進行衛生手消毒：
a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物汙染的物品後。
b)直接為傳染病患者進行檢查、**、護理或處理傳染患者汙物之後。
9.洗手應嚴格遵循六步洗手法。
10.醫院感染管理兼職人員和護理部加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，每季度對醫務人員手衛生的指徵、洗手方法的掌握情況以及清潔劑、手消毒劑進行抽查，發現問題應及時整改，並將檢查結果納入獎金績效考核中。
手衛生監管流程圖
手衛生監管流程圖
醫院感染管理兼職人員和護理部 1.
手衛生的指徵、洗手方法的掌握情況。
2.**車、換藥車、走廊有沒有配備快速
手消毒劑，注意有無過期現象。 3.
統計各科室手消毒劑及洗手液的領用 量
醫院感染管理委員會
相關臨床科室
記錄督察結果，分析原因
組織有關專家，提出改進對策
醫務人員手衛生規範
1 範圍 本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求 手衛生設施 洗手與衛生手消毒 外科手消毒 手衛生效果的監測等。本標準適用於各級各類醫療機構。2 規範性引用檔案 下列檔案中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標註日期的引用檔案，其隨後所有的修改 不包括勘誤內容 或修訂版均不適用於本標準...
醫務人員手衛生規範
1 範圍 本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求 手衛生設施 洗手與衛生手消毒 外科手消毒 手衛生效果的監測等。本標準適用於各級各類醫療機構。2 規範性引用檔案 下列檔案中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標註日期的引用檔案，其隨後所有的修改 不包括勘誤內容 或修訂版均不適用於本標準...
醫務人員手衛生規範
ws t313 2009 1 範圍 本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求 手衛生設施 洗手與衛生手消毒 外科手消毒 手衛生效果的監測等。本標準適用於各級各類醫療機構。2 規範性引用檔案 下列檔案中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標註日期的引用檔案，期限隨後所有的修改 不包括勘誤內...